Urokynaza

Когато ATH:
B01AD04

Характеристика

Фермент — активатор плазминогена, получаемый из культур клеток почек человека.

Фармакологично действие

Fibrinolytic.

Приложение

Острый артериальный и венозный тромбоза, тромбоемболизъм белодробно артериално клонове, острый инфаркт миокарда в первые 3–6 ч, нестабилна стенокардия, тромбоз артериовенозного шунта, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних и верхних конечностей, первичная гипертензия малого круга кровообращения.

Противопоказания

Кървене (продолжающееся или недавно остановленное), вкл. първи 72 часа след операцията (особенно нейрохирургической), при недавней биопсии и пункции артерии (по време на 10 дни), 10 дни след раждането; язва или рак желудка, церебральные тромбозы (вкл. история), тежка хипертония, внутричерепная травма, мозъчен тумор, съсирване на кръвта (особенно при выраженной почечной или печеночной недостаточности), кровоточащая опухоль, остър белодробен оток, диабетическая геморрагическая ретинопатия, тромбоз позвоночной или сонной артерии, бактериален ендокардит (подостра), предсърдно мъждене, mytralnыy стеноза, I триместър на бременността.

Прилагат Ограничения

Активная форма туберкулеза, хроническая почечная или тяжелая гепатоцеллюлярная недостаточность, senium (след 70 години).

Странични ефекти

Кровоизлияния в областях перфузии (особенно при ее длительности более 48 не), кървене (венци, кишечные); редко — пурпура, эмболия фрагментами лизированного первичного тромба, треска, умеренное снижение гематокрита.

Сътрудничество

Увеличивают вероятность кровотечения препараты, засяга кръвосъсирването (Хепарин), функцию тромбоцитов (НСПВС, dipiridamol), приводящие к развитию изъязвлений и кровотечений из ЖКТ. Непрямые антикоагулянты и ацетилсалициловая кислота повышают риск развития спонтанного кровотечения в средостение. Эффект понижают ингибиторы фибринолиза (эпсилон-аминокапроновая кислота и др.).

Дозиране и приложение

Б /, В / А, местно (эндоокулярно, эндоплеврально, эндокоронарно). Перед проведением в/в инфузий активное вещество разводят в физиологическом растворе или 5% разтвор на глюкоза. Используют малые, средние и высокие дозы. Кратковременный курс предусматривает введение 500000 ЕД за 2 не. Терапию сочетают с постоянной в/в инфузией небольших доз гепарина (1000 ЕД/кг в час). Тромбоэмболия легочной артерии — в/в 4000 ЕД/кг в течение 10 м, затем в течение 12–24 ч непрерывно капельно — по 4000 U / кг. Регионарное введение проводят, используя ангиографический катетер, в течение от 5 минути, за да 2 не. Периферический артериальный и венозный тромбоз — в/в за 20 мин вводят насыщающую дозу 250000 ED, затем непрерывно за 12 ч — еще 750000 ED. Инфаркт миокарда — в/в, по време на 6 ч после появления первых симптомов заболевания, въведено 250000 ЕД с последующей инфузией 100000 ЕД/ч в течение 12 не. Интракоронарно вводят совместно с плазминогеном. Кровоизлияние в переднюю камеру глаза — разводят в стерильной бидистиллированной воде и медленно, несколько раз, промывают переднюю камеру глаза. Тромбоз артериовенозного шунта: вводят непосредственно в тромбированный шунт и оставляют в нем в течение 1–2 ч.

Предпазни мерки

С осторожностью используют в течение первых 18 нед беременности (возможна отслойка плаценты), в случае расслаивающейся аневризмы, недавно проводившейся сердечно-легочной реанимации при подозрении на повреждения внутренних органов. Следует избегать введения декстранов для восстановления объема циркулирующей крови из-за возможной дезагрегации тромбоцитов. Не рекомендуется смешивать в одном шприце или в одном растворе для в/в введения с др. Лекарство.

Внимание

Лечение проводится под тщательным клиническим (хеморагичен синдром, гематурия и т.д.) и лабораторным (каждые 4–6 ч) контролем. Уровень фибриногена в крови не должен падать ниже 100 mg%. После прекращения терапии необходимо вводить в/в капельно гепарин — 5000–10000 ЕД каждые 12 ч под контролем тромбинового и тромбопластинового времени. При развитии внутренних и массивных наружных кровотечений рекомендуется прекратить введение препарата. Для остановки кровотечения (в экстренных случаях) используют эпсилон-аминокапроновую кислоту, человеческий фибриноген, переливание свежей крови.