Urokynaza

Когато ATH:
B01AD04

Характеристика

Ензимът е активатор на плазминогена, получени от култури от човешки бъбречни клетки.

Фармакологично действие

Fibrinolytic.

Приложение

Остра артериална и венозна тромбоза, тромбоемболизъм белодробно артериално клонове, остър инфаркт на миокарда през първите 3-6 часа, нестабилна стенокардия, тромбоза на артериовенозен шънт, облитерираща атеросклероза на съдовете на долните и горните крайници, първична хипертония на белодробната циркулация.

Противопоказания

Кървене (текуща или наскоро спряна), вкл. първи 72 часа след операцията (особено неврохирургични), със скорошна биопсия и артериална пункция (по време на 10 дни), 10 дни след раждането; язва или рак на стомаха, церебрална тромбоза (вкл. история), тежка хипертония, вътречерепно увреждане, мозъчен тумор, съсирване на кръвта (особено в случаи на тежка бъбречна или чернодробна недостатъчност), кървящ тумор, остър белодробен оток, диабетна хеморагична ретинопатия, тромбоза на вертебралната или каротидната артерия, бактериален ендокардит (подостра), предсърдно мъждене, mytralnыy стеноза, I триместър на бременността.

Прилагат Ограничения

Активна форма на туберкулоза, хронична бъбречна или тежка хепатоцелуларна недостатъчност, senium (след 70 години).

Странични ефекти

Кръвоизливи в перфузирани области (особено когато продължава повече от 48 не), кървене (венци, чревни); рядко - пурпура, емболия с фрагменти от лизиран първичен тромб, треска, умерено понижение на хематокрита.

Сътрудничество

Лекарствата увеличават вероятността от кървене, засяга кръвосъсирването (Хепарин), функция на тромбоцитите (НСПВС, dipiridamol), което води до развитие на язви и кървене от стомашно-чревния тракт. Индиректните антикоагуланти и ацетилсалициловата киселина повишават риска от спонтанно кървене в медиастинума. Ефектът се намалява от инхибиторите на фибринолизата (епсилон-аминокапронова киселина и др.).

Дозиране и приложение

Б /, В / А, местно (ендокуларен, ендоплеврален, ендокоронарен). Преди интравенозна инфузия активното вещество се разрежда във физиологичен разтвор или 5% разтвор на глюкоза. Използвайте малки, средни и високи дози. Краткият курс предоставя въведение 500000 ЕД за 2 не. Терапията се комбинира с продължителна интравенозна инфузия на малки дози хепарин (1000 ЕД/кг в час). Белодробна емболия - i.v. 4000 U/kg за 10 м, след това в продължение на 12–24 часа непрекъснато капка по капка 4000 U / кг. Осъществява се областна администрация, с помощта на ангиографски катетър, в рамките на от 5 минути, за да 2 не. Периферна артериална и венозна тромбоза - i.v. 20 min се прилага насищаща доза 250000 ED, след това непрекъснато за 12 h - все още 750000 ED. Инфаркт на миокарда - i.v., по време на 6 ч след появата на първите симптоми на заболяването, въведено 250000 ЕД, последвано от инфузия 100000 U/h за 12 не. Интракоронарно прилаган заедно с плазминоген. Кръвоизлив в предната камера на окото - разрежда се в стерилна бидестилирана вода и бавно, няколко пъти, измийте предната камера на окото. Тромбоза на артериовенозен шънт: се инжектира директно в тромбирания шънт и се оставя там за 1-2 часа.

Предпазни мерки

Използвайте с повишено внимание по време на първия 18 седмици от бременността (възможно отлепване на плацентата), в случай на дисекираща аневризма, скорошна кардиопулмонална реанимация при съмнение за наранявания на вътрешни органи. Прилагането на декстрани за възстановяване на обема на циркулиращата кръв трябва да се избягва поради възможна дезагрегация на тромбоцитите. Не се препоръчва смесването в една спринцовка или в един разтвор за интравенозно приложение с други. Лекарство.

Внимание

Лечението се провежда под внимателно клинично (хеморагичен синдром, хематурия и др.) и лаборатория (на всеки 4-6 часа) контрол. Нивата на фибриноген в кръвта не трябва да падат под 100 mg%. След прекратяване на терапията е необходимо да се приложи хепарин интравенозно - 5000-10000 единици на всеки 12 h под контрола на тромбиново и тромбопластиново време. Ако се развие вътрешно и масивно външно кървене, се препоръчва да спрете приема на лекарството.. За спиране на кървенето (в случай на спешност) използвайте епсилон-аминокапронова киселина, човешки фибриноген, прясно кръвопреливане.