Fosinopril

Khi ATH:
C09AA09

Đặc tính.

Trắng hoặc màu trắng tinh thể bột, tan trong nước (100 mg / ml), methanol, ethanol, và ít hòa tan trong hexan.

Tác dụng dược lý.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriuretic.

Ứng dụng.

Tăng huyết áp động mạch (mono- và liệu pháp kết hợp), suy tim (điều trị phụ trợ).

Chống chỉ định.

Quá mẫn, gipotenziya, suy thận nặng, tăng kali máu nặng, mang thai, cho con bú.

Hạn chế áp dụng.

Đánh giá về tỷ lệ rủi ro và lợi ích trong các trường hợp sau đây: phù mạch trong lịch sử, bệnh tự miễn dịch nghiêm trọng (lupus đỏ hệ thống, xơ cứng bì, collagen và hệ thống khác), xương tủy trầm cảm (giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu), tuần hoàn não hay mạch vành, suy tim nặng, xơ vữa động mạch chi dưới; động mạch chủ, Hẹp van hai lá hoặc thay đổi nghẽn khác, cản trở dòng chảy của máu từ trái tim; bệnh tiểu đường, suy thận nặng (creatinine huyết thanh ở trên 300 mmol / l) hoặc tăng kali máu (hơn 5,5 mmol / l), hạ natri máu hoặc hạn chế natri trong chế độ ăn uống, thực hiện phương pháp điều trị lọc máu, gây mê và phẫu thuật, mất nước, Hẹp động mạch thận hai bên hoặc hẹp động mạch thận để một đơn độc, có quả thận, bệnh xơ gan, viêm gan, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, trẻ em (An toàn và hiệu quả chưa xác định) và tuổi già.

Mang thai và cho con bú.

Chống chỉ định trong thai kỳ.

Thể loại hành động dẫn đến FDA - C (Tôi ba tháng). (Các nghiên cứu về sinh sản trên động vật đã cho thấy tác dụng phụ trên thai nhi, và nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát ở phụ nữ mang thai đã không được tổ chức, Tuy nhiên, những lợi ích tiềm năng, kết hợp với các thuốc trong thai, có thể biện minh cho việc sử dụng nó, bất chấp những rủi ro có thể.)

Thể loại hành động dẫn đến FDA - Đ. (II и III триместры).

Tại thời điểm điều trị nên ngừng cho con bú.

Tác dụng phụ.

Hệ thống tim mạch và huyết (tạo máu, cầm máu): nhịp tim, rối loạn nhịp tim, đau ngực, đau thắt ngực, loạn nhịp tim, nhồi máu cơ tim, hạ huyết áp thế đứng, cuộc khủng hoảng tăng huyết áp, chết ngất, xả; đột tử, suy tim phổi, sốc tim, Râu- hoặc nhịp tim nhanh (Suy tim); thiếu máu (gemoliticheskaя và aplasticheskaя), giảm hemoglobin hoặc hematocrit giảm, tăng bạch cầu, lejko- hoặc giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, eozinofilija.

Từ hệ thống thần kinh và cơ quan cảm giác: chứng suy nhược, yếu đuối, đau đầu, chóng mặt, sự bất tỉnh, rối loạn mạch máu não, sự run rẩy, dị cảm, rối loạn tâm trạng và / hoặc giấc ngủ, tầm nhìn và bộ nhớ.

Từ đường tiêu hóa: khô miệng, hương vị xáo trộn, ăn mất ngon, chứng sưng miệng, khó nuốt, chứng khó tiêu, buồn nôn, nôn, tiêu chảy / táo bón, đau bụng, viêm tụy, chức năng gan bất thường (vàng da ứ mật, Hoại tử gan tối cấp với tử vong), những thay đổi trong mức độ transaminase.

Đối với da: nhạy cảm ánh sáng, nổi mề đay, phát ban, ngứa, viêm da tróc vảy, bulezny pemphigus, và vv. phản ứng quá mẫn.

Với hệ thống sinh dục: sưng tấy, protein niệu, oligurija, suy thận, anurija.

Từ hệ thống hô hấp: ho, viêm mũi, viêm xoang, laringit, sự sưng yết hầu, traheobronhit, co thắt phế quản.

Trên một phần của hệ thống cơ xương: chứng nhứt gân, đau khớp, viêm khớp, co giật.

Khác: giảm cân, cơn sốt, ớn lạnh, sự phát triển của nhiễm khuẩn, hạch, hyperhidrosis, phù mạch, tăng creatinin huyết thanh, urê, tăng kali máu, giponatriemiya, sự suy yếu của ham muốn tình dục, liệt dương.

Sự hợp tác.

Tăng hiệu lực (tác dụng phụ) thuốc hạ huyết áp khác, bao gồm beta-blockers, incl. trong công thức nhãn khoa hấp thu đáng kể, thuốc lợi tiểu, rượu; làm suy yếu - estrogen, NSAIDs, giao cảm, quỹ, aktiviruyushtie renin-angiotensin-alydosteronovuyu sistemu. Là thuốc giãn mạch ngoại vi hiệp đồng (Minoxidil và những người khác.). Thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali (spironolactone, amilorid, triamterene et al.), cyclosporine, kalievыe bổ sung, muối thay thế, kalisodergaszczye quỹ - làm tăng nguy cơ tăng kali máu. Mielodepressanty tăng khả năng của một giảm bạch cầu gây chết người và / hoặc mất bạch cầu hạt; allopurinol và procainamide - Hội chứng Stevens - Johnson và giảm bạch cầu. Thuốc kháng acid làm tăng hấp thu, probenecid làm giảm độ thanh thải thận. Potentiates tác dụng của thuốc hạ đường huyết uống, và tác dụng ức chế của rượu đối với hệ thống thần kinh trung ương; làm giảm triệu chứng của hạ kali máu và cường aldosteron, gây ra bởi thuốc lợi tiểu; làm tăng tác dụng độc hại (làm tăng nồng độ) lithium. Tương thích với làm tan huyết khối, Axit acetylsalicylic, beta-blockers, thuốc tsentaralnogo hành động, vazodilatatorami, Nó không làm thay đổi các thông số dược warfarin.

Quá liều.

Các triệu chứng: hạ huyết áp nặng.

Điều trị: giảm liều hoặc loại bỏ hoàn toàn của thuốc; rửa dạ dày, Chuyển bệnh nhân đến một vị trí nằm ngang, giới thiệu các biện pháp để tăng BCC (một giải pháp sinh lý, truyền, vv. chất lỏng trong máu), điều trị simptomaticheskaya: epinephrine (n / a hoặc I /), thuốc kháng histamin, gidrokortizon (I /).

Liều lượng và Quản trị.

Trong, người lớn tăng huyết áp liều ban đầu 10 mg, bảo trì 20-40 mg / ngày một. Chống lại các liệu pháp nền lợi tiểu liều ban đầu là 10 mg (dưới sự kiểm soát huyết áp). Liều tối đa hàng ngày - 80 mg.

Biện pháp phòng ngừa.

Điều trị được thực hiện dưới sự giám sát y tế thường xuyên. Tổ chức trước khi bắt đầu điều trị điều trị hạ áp nên ngưng (vì 1 Mặt trời). Khi điều trị bằng thuốc lợi tiểu trước, để giảm nguy cơ hạ huyết áp có triệu chứng lợi tiểu, nên ngưng 4-7 ngày trước khi điều trị (hoặc làm giảm đáng kể liều) và điều chỉnh cân bằng nước và điện giải. Để giảm nguy cơ cao huyết áp, điều trị triệu chứng nên bắt đầu với liều nhỏ và uống thuốc đêm. Sau khi nhồi máu cơ tim, điều trị được bắt đầu thông qua 3 ngày. Ở bệnh nhân tăng huyết áp ác tính của các trình điều trị được thực hiện dưới sự kiểm soát huyết áp, với một tăng dần liều mỗi 24 h cho đến hiệu quả tối đa. Trong thời gian điều trị, theo dõi huyết áp là cần thiết, giám sát liên tục của máu ngoại vi (trước khi bắt đầu của nó, 3-6 tháng điều trị đầu tiên và sau đó tại các khoảng thời gian định kỳ để 1 năm, đặc biệt là ở những bệnh nhân có nguy cơ gia tăng của bạch cầu trung tính), mức protein, Kali huyết tương, BUN, creatinine, chức năng thận, trọng lượng cơ thể, chế độ ăn uống. Với sự phát triển của hạ natri máu và mất nước điều chỉnh chế độ dùng thuốc (giảm liều). Giảm bạch cầu liên quan đến liều phát triển theo 3 Tháng điều trị, một tần số, tùy thuộc vào mức độ suy giảm chức năng thận, đặc biệt là trong xơ cứng bì và lupus đỏ hệ thống. Giảm tối đa số lượng các tế bào máu trắng được quan sát thấy trong 10-30 ngày và kéo dài khoảng 2 tuần sau khi ngừng thuốc. Понижение уровня нейтрофилов до 1·10⁹/l đòi hỏi sự chuẩn bị. Ho xuất hiện trong tuần đầu tiên (từ 24 giờ đến vài tuần) trị liệu, Nó duy trì trong thời gian điều trị và chấm dứt một vài ngày sau khi ngưng thuốc; hương vị xáo trộn, kèm theo sự giảm trọng lượng cơ thể, đảo ngược, và đi qua 2-3 tháng điều trị. Với sự phát triển của bệnh vàng da ứ mật và tiến triển của điều trị hoại tử gan tối cấp nên ngưng. Dát sẩn hoặc nổi mề đay (ít hơn thường lệ) phát ban xảy ra trong vòng 4 tuần đầu điều trị, biến mất ở liều thấp hơn, quản trị của thuốc kháng histamine hoặc ngừng thuốc. Nên cẩn thận trong quá trình can thiệp phẫu thuật (bao gồm nha khoa), đặc biệt là khi sử dụng thuốc gây mê, tác dụng hạ huyết áp. Tránh chạy thận nhân tạo thông qua các màng hiệu suất cao poliakrilonitritmetallilsulfata (например АN69), gemofilytratsii hoặc LDL apheresis (có thể phát triển các phản ứng sốc phản vệ hoặc phản vệ). Điều trị Giposensibilizatsionnaya có thể làm tăng nguy cơ phản ứng phản vệ. Tại thời điểm điều trị được khuyến cáo việc sử dụng rượu. Hãy cảnh giác trong các trình điều khiển của xe và người, kỹ năng liên quan đến nồng độ cao của sự chú ý.

Thận trọng.

Khi bạn bỏ lỡ một liều không nhận được theo đôi. Trong miễn dịch phóng xạ có mức độ sai thấp của digoxin trong huyết thanh.

Sự hợp tác