Prednisolon: instruktioner för användning av läkemedlet, struktur, Kontraindikationer ATC-kod S01BA04

När ATH: S01BA04

Prednisolon: karakteristisk

Hormonella medel (glukokortikoid för systemisk och topisk). Det är dehydratiserad analog av hydrokortison.

I medicinsk praxis används prednisolon och prednisolonhemisuccinat. (för I / O eller / m).

Prednisolon - vit eller vit med en svag gulaktig nyans kristallint pulver. Praktiskt taget olöslig i vatten, Något lösligt i alkohol, xloroforme, dioksane, metanol. Molekylvikt 360,44.

Prednisolon hemisuccinat - vit eller vit med Valium ett vitt kristallint pulver;. Löslig i vatten. Molekylvikt 460,52.

Prednisolon: farmakologisk effekt

Glukokortikoid, antiinflammatorisk, antiallergisk, protivoshokovoe, immunosuppressiv.

Prednisolon: ansökan

Parenteral administrering. Akuta allergiska reaktioner; astma, astmatisk status; förebygga eller behandla thyrotoxic respons och thyrotoxic krisen; chock, inkl. resistenta mot andra behandlingar; hjärtinfarkt; akut binjurebarksvikt; levercirros, akut hepatit, akut njursvikt; förgiftning etsande vätskor (att minska inflammation och förhindra ärrbildning restriktioner).

Intra: reumatism, Spondylit, posttravmaticheskiy artrit, osteoartrit (när det finns tydliga tecken på ledinflammation, synovit).

Piller. Systemiska sjukdomar av bindväv (systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, periarteritis nodosa, dermatomyosit, reumatism); akuta och kroniska inflammatoriska sjukdomar i lederna: podagricheskiy och psoriaticheskiy artrit, osteoartrit (inkl. posttraumatisk), polyartrit, frusen skuldra, ankyloserande spondylit (ankyloserande spondylit), yuvenilynыy artrit, Fortfarande finns syndrom hos vuxna, ʙursit, ospecifik tenosynovit, synovit och epikondylit; reumatisk feber, Akut reumatisk hjärtsjukdom; bronkialastma; akuta och kroniska allergiska sjukdomar: allergier mot droger och mat, serumsjuka, nässelfeber, näsallergi, angioödem, läkemedelsutslag, pollen sjukdom; hudsjukdomar: pemfigus, psoriasis, eksem, atopisk dermatit, atopisk dermatit, kontaktdermatit (med skador på ett stort område av huden), läkemedelsreaktion, seborroiskt eksem, exfoliativ dermatit, toxisk epidermal nekrolys (Lyells syndrom), bullös dermatit herpetiformis, malign exsudativ erytem (Stevens-Johnson syndrom); svullnad i hjärnan (inkl. bland hjärntumör eller i samband med kirurgi, strålbehandling eller skallskada) efter förbehandling parenteral administration; kongenital adrenal hyperplasi; primär eller sekundär binjurebarksvikt (inkl. tillstånd efter avlägsnande av binjurarna); njursjukdom av autoimmun ursprung (inkl. akut glomerulonefrit), nefrotiskt syndrom; subakut tyreoidit; sjukdomar i blodet: agranulocytos, panmyelopathy, autoimmunnaya gemoliticheskaya anemi, Medfödd (erytroida) gipoplasticheskaya anemi, akut lymfatisk- och myeloida leukemier, limfogranulematoz, multipelt myelom, trombotsitopenicheskaya purpura, sekundär trombocytopeni hos vuxna, erytroblastopeni (эritrotsitarnaya anemi); lungsjukdomar: Akut alveolit, fibros lyegkikh, саркоидоз II-III ст.; tuberkulös meningit, lungtuberkulos, inandning pneumoni (i kombination med en specifik kemoterapi); beryllios, Löfflers syndrom (inte mottagliga för annan behandling); lungcancer (i kombination med cytostatika); multipel skleros; gastrointestinala sjukdomar (att avlägsna patienten från det kritiska stadiet): yazvennыy kolit, Crohns sjukdom, Lokal enterit; hepatit; förebyggande av transplantatavstötning; hyperkalcemi på bakgrunden av cancer; illamående och kräkningar under cytostatikabehandling; okulär allergi: allergiska hornhinnan sår, allergisk konjunktivit formulär; inflammatoriska sjukdomar i ögat: överförs ophtalmia, tung trög främre och bakre uveit, opticusneurit.

Salva: nässelfeber, atopisk dermatit, atopisk dermatit, enkel kronisk zoster (begränsad neurodermatit), eksem, seborroiskt eksem, discoid lupus erythematosus, enkel och allergisk dermatit, läkemedelsreaktion, erythroderma, psoriasis, alopeci; epikondylit, tendosynovyt, ʙursit, frusen skuldra, keloid ärr, işialgija.

Ögondroppar: icke-infektiös inflammatorisk sjukdom i det främre segmentet i ögat - irit, iridocyklit, uveit, episklerit, sklerit, konjunktivit, parenkymal och diskoid keratit utan skada på hornhinnans epitel, allergisk konjunktivit, blefarokonъyunktyvyt, .Aloe, inflammation efter ögonskador och operationer, överförs ophtalmia.

Prednisolon: Kontra

Överkänslighet (för kortvarig användning av systemet för hälsan är det enda kontra).

För systemisk användning: parasitsjukdomar och infektionssjukdomar med viralt, svamp- eller bakterieursprung (för närvarande utan lämplig kemoterapi eller nyligen överförts, inklusive den senaste kontakt med en patients): herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya fas), Vattkoppor, kor; ameʙiaz, strongiloidoz (eller misstänkt); systemisk mykos; aktiv och latent tuberkulos. Ansökan om allvarliga infektionssjukdomar är tillåten endast mot bakgrund av specifik behandling. Immunbristtillstånd (inkl. AIDS- eller HIV-infektion), efter vaccinationsperioden (periodvaraktigheten 8 Sol och upp 2 veckor efter vaccination), lymfadenit efter BCG-vaccination; gastrointestinala sjukdomar (inkl. magsår och duodenalsår, esofagit, gastrit, akut eller latent magsår, nyinrättade intestinal anastomos, ulcerös kolit med hot om perforation eller abscess, divertikulit); sjukdomar i det kardiovaskulära systemet, inkl. nyligen genomgången hjärtinfarkt (hos patienter med akut och subakut hjärtinfarkt kan sprida nekros, försena bildningen av ärrvävnad och, därigenom, bristning av hjärtmuskeln), dekompenserad kronisk hjärtsvikt, arteriell hypertension, hyperlipidemi; endokrina sjukdomar: diabetes mellitus (inkl. kränkning av kolhydrater tolerans), tyreotoxikos, gipotireoz, hypofys basofili; svår kronisk njur- och / eller leverfunktion, nefrourolitiaz; hypoalbuminemi och villkor, predisponerar för dess förekomst; systemisk osteoporos, myastenia gravis, akut psykos, Fetma III-IV Konst., polio (utom bulbär form av encefalit), öppet- zakrыtougolynaya och glaukom, graviditet, laktation.

För intraartikulär administration: föregående artroplastik, onormal blödning (endogen eller orsakad av användning av antikoagulantia), chressustavnoy fraktur, infektiös (septisk) inflammation i lederna och periartikulära infektioner (inkl. historia), gemensam smittsamma sjukdomar, markant periartikulär osteoporos, inga tecken på inflammation i leden (T. N. "Torr" joint, såsom osteoartrit utan tecken på synovit), markant bendestruktion och deformerad leden (skarp minskning av det gemensamma utrymmet, ankiloz), instabilitet av fogen till följd av artrit, aseptisk nekros av formativa gemensamma epifyser av ben, graviditet.

När den appliceras på huden: Bakteriell, Viral, svamp hudsjukdomar, kutana manifestationer av syfilis, lupus, hudtumörer, acne vulgaris, rosacea (möjlig försämring av sjukdomen), graviditet.

Ögondroppar: virala och fungala sjukdomar i ögat, akut purulent konjunktivit, varig infektion i slemhinnan i ögon och ögonlock, purulent kornealsår, viral konjunktivit, trakom, glaukom, kränkning av integriteten hos hornhinneepitelet; Tuberkulos ögon; tillstånd efter avlägsnandet av en främmande kropp av hornhinnan.

Prednisolon: användning under graviditet och amning

Användningen av kortikosteroider under graviditeten är möjlig, om effekten av behandlingen överväger den potentiella risken för fostret (adekvata och välkontrollerade studier av säkerhet inte utförts). Kvinnor i fertil ålder bör varnas om den potentiella risken för fostret (Kortikosteroider passera moderkakan). Det bör övervakas noga för nyfödda, vars mödrar under graviditeten behandlades med kortikosteroider (binjurebarksvikt kan utvecklas hos fostret och det nyfödda).

Använd inte ofta, stora doser, under en lång tidsperiod. Ammande kvinnor bör stoppa amning, eller användning av droger, särskilt i höga doser (kortikosteroider tränga in bröstmjölk och kan hämma tillväxten, produktion av endogena kortikosteroider och orsaka biverkningar hos nyfödda).

Prednisolon visat sig vara teratogent hos många djurarter, få det i doser, ekvivalent dos för människor. I studier på dräktiga möss, råttor och kaniner fanns en ökning i förekomst av kluven gom hos avkomman.

Prednisolon: bieffekter

Frekvensen och svårighetsgraden av biverkningar beror på det sätt, användningstiden, doseringen som används och möjligheten att efterlevnaden dygnsrytm destinations PM.

Systemiska effekter

Metabolism: fördröjning Na⁺ och kroppsvätska, kaliopenia, hypokalemic alkalos, negativ kvävebalans som ett resultat av proteinkatabolism, giperglikemiâ, glykosuri, viktökning.

På den del av det endokrina systemet: sekundär binjurebarksvikt och hypotalamus-hypofysinsufficiens (särskilt under tider av stress, såsom sjukdom, trauma, kirurgi); Cushings syndrom; tillväxthämning hos barn; oregelbundna menstruationer; minskad tolerans för kolhydrater; en manifestation av latent diabetes mellitus, ökar behovet av insulin eller orala diabetesläkemedel hos patienter med diabetes.

Från cirkulationssystemet och blod (hematopoies, hemostas): förhöjt blodtryck, utveckling (hos predisponerade patienter) eller ökad svårighetsgrad av kronisk hjärtsvikt, hyperkoagulation, trombos, EKG-förändringar, typiskt för hypokalemi; hos patienter med akut och subakut hjärtinfarkt - spridning härdar av nekros, försena bildningen av ärrvävnad med en eventuell bristning av hjärtmuskeln, ocklusiv sjukdom.

På den del av rörelseapparaten: muskelsvaghet, steroidnaya myopati, förlust av muskelmassa, osteoporos, en kompressionsfraktur av ryggraden, aseptisk nekros av lårbenshuvudet och skulderbenen, patologiska frakturer hos långa ben.

Från mag-tarmkanalen: steroid sår med möjlig perforation och blödning, pankreatit, flatulens, ulcerös esofagit, matsmältningsbesvär, illamående, kräkningar, ökad aptit.

För huden: Hyper- eller hypopigmentering, subkutan och varje atrofi, abscess, atrofisk bandet, akne, fördröjd sårläkning, förtunning av huden, petekier och ekkymos, эritema, ökad svettning.

Från nervsystemet och sinnesorganen: psykiska störningar, såsom delirium, desorientering, eufori, hallucinationer, depression; ökat intrakraniellt tryck syndrom stagnerande bröstvårtor synnerven (pseudo av hjärnan - ofta hos barn, vanligtvis efter reduktion för snabb dos, Symtom - huvudvärk, försämring av synskärpa eller dubbelseende); sömnstörningar, yrsel, svindel, huvudvärk; plötslig förlust av syn (genom parenteral administrering i huvudet, Hals, näsmusslorna, Scalp), bakre subkapsulär kataraktbildning, ökning av det intraokulära trycket med möjlig skada på synnerven, glaukom; steroid exoftalmus.

Allergiska reaktioner: Generaliserad (atopisk dermatit, nässelfeber, anafylaktisk chock) och lokala.

Annat: allmän svaghet, maskering av symtom på smittsamma sjukdomar, svimningsanfall, tillbakadragande.

När den appliceras på huden: steroid akne, purpura, teleangiэktazii, sveda och klåda i huden, irritation och torr hud; långvarig användning och / eller appliceras på en stor yta kan vara en manifestation av systemiska bieffekter, utveckling av Cushing (I dessa fall ersätter salva); långvarig användning av salva kan också utveckla sekundära infektioner av hudskador, atrofiska förändringar, hypertryhoza.

Ögondroppar: med långvarig användning - förhöjt intraokulärt tryck, skador på synnerven, bakre subkapsulär kataraktbildning, svårighetsgraden av kränkning och förträngning av synfältet (oskärpa eller synförlust, ont i ögonen, illamående, yrsel), vid gallring av hornhinnan - Risk för perforering; sällan - spridning av virala eller fungala sjukdomar i ögat.

Prednisolon: samspel

Med samtidig tillämpning av hjärtglykosider, och prednisolon på grund av den framväxande hypokalemi ökar risken för hjärtarytmier. Barbiturater, antiepileptika (fenytoin, Karbamazepin), rifampicin påskyndar metabolismen av glukokortikoider (genom induktion av mikrosomala enzymer), försvaga deras insatser. Antihistaminer försvaga effekten av prednisolon. Tiaziddiuretika, Amfotericin B, karbanhydrashämmare ökar risken för svår hypokalemi, På⁺-innehållande narkotika - svullnad och öka blodtrycket. Vid användning av prednisolon och paracetamol ökar risken för levertoxicitet. Orala kontraceptiva formuleringar, innehållande östrogen, kan förändra proteinbindning och metabolism av prednisolon, minska clearance och öka T_1/2, förstärkning, sålunda, de terapeutiska och toxiska effekterna av prednisolon. När samtidig administrering av prednisolon och antikoagulantia (kumarinderivat, indandiona, Heparin) möjlig försvagning av den antikoagulerande verkan hos det förflutna; dosen bör kontrolleras på grundval av definitionen av PV. Tricykliska antidepressiva kan öka psykiska störningar, i samband med att ta prednison, inkl. svårighetsgraden av depression (ska inte förskrivas för behandling av dessa sjukdomar). Prednisone oslablyaet hypohlykemycheskoe Åtgärd peroralnыh protyvodyabetycheskyh LS, insulin. Immunosuppressiva läkemedel ökar risken för infektion, lymfom och andra lymfoproliferativa sjukdomar. NSAID, acetylsalicylsyra, Alkohol ökar risken för magsår och blödningar från mag-tarmkanalen. Under perioden av immunosuppressiva doser av kortikosteroider och vacciner, innehåller levande virus, replikation av virus och utveckling av virussjukdomar, minskning av antikroppsproduktion (samtidig användning rekommenderas inte). Vid användning med andra vacciner - kan öka risken för neurologiska komplikationer och minskad produktion av antikroppar. Ökningar (långvarig användning) folat. Det ökar sannolikheten för störningar på bakgrunden elektrolyt metabolism diuretika.

Prednisolon: överdos

Risken för överdosering ökar med långvarig användning av prednison, särskilt i stora doser.

Symptom: förhöjt blodtryck, perifert ödem, ökade biverkningar av läkemedlet.

Behandling av akut överdosering: omedelbar magsköljning eller induktion av kräkningar, specifik antidot är inte hittas.

Behandling av kronisk överdosering: bör minska dosen av läkemedlet.

Prednisolon: Dosering och administration

Inuti, parenteralt (I /, / M), vnutrisustavno, utåt. Administreringssättet och doseringen väljs individuellt beroende på naturen och svårighetsgraden av sjukdomen, patientens tillstånd och terapisvaret.

Inuti (Alla eller de flesta av den administrerade dosen på morgonen). När ersättningsterapi startdos på 20-30 mg / dag, underhåll - 5-10 mg / dag. Om det behövs, använd en högre dos. Behandlingen stoppas sakta, gradvis minska dosen. För barn, den initiala dosen - 2,1 mg / kg kroppsvikt per dag för 4-6 mottagningar, underhåll - 0,3-0,6 mg / kg / dag.

De stora lederna injiceras 25-50 mg, i medelstora leder - 10-25 mg, i små - 5-10 mg. För infiltration av vävnad - från 5 till 50 mg, intralesional på Dupuytrens kontraktur.

B / (vanligtvis första jet, droppa sedan), om du inte kan / i den administrerade / M vid samma doser. När en engångsdos av chock 0,05-0,15 g (i allvarliga fall, till 0,4 g), igen - cherez 3-4 pm, daglig dos av 0,3 till 1,2 g. Vid akut binjurebarksvikt engångsdos av 0,1-0,2 g, daglig 0,3-0,4 g. När astma status administreras av 0,5-1,2 g / dag med efterföljande dosreduktion till 0,3-0,15-0,1 g / dag. Allvarliga allergiska reaktioner administreras i en dos av från 0,1 till 0,2 g / dag.

Ögondroppar ingjutit i konjunktivalsäcken: 1-2 droppar 3 en gång om dagen, I akuta fall är medicinering ingjutit var 2-4 timmar. Efter ögonkirurgi är föreskriven endast för 3-5 dagar efter operation.

Utåt. Salvan appliceras i ett tunt lager på den drabbade huden 1-3 gånger dagligen. Behandlingstiden beror på naturen av sjukdomen och effektiviteten av terapi, och är, vanligen, 6-14 Dagar. I begränsade områden för att förstärka effekten av ocklusiva förband kan användas.

Prednisolon: säkerhetsåtgärder

Utse glukokortikoider behöver i de minsta doser och den minsta tidsperiod, krävs för att uppnå den önskade terapeutiska effekten. I utnämningen bör ta hänsyn till den dagliga dygnsrytm av endogen utsöndring av glukokortikoider: 6-8 timmar på morgonen föreskrivna större (Alla eller) av dosen.

Vid stresspatienter, Vi är på kortikosteroidbehandling, Det visas parenteral administration av kortikosteroider till, under och efter stressande situation.

Om du har en historia av psykos visar höga doser under strikt medicinsk övervakning.

Under behandling, speciellt med långvarig användning, bör noga övervaka dynamiken i tillväxten och utvecklingen hos barn, behovet av att övervaka ögonläkare, BP-kontroll, vatten och elektrolytbalansen, Blood Glucose, regelbundna analyser av cellerna i perifert blod.

Den plötsliga avbrytande av behandlingen kan leda till utveckling av akut binjurebarksvikt; långvarig användning kan inte plötsligt avbryta läkemedlet, dosen bör minskas gradvis. Med den plötsliga uppsägning efter lång tids användning kan utveckla tillbakadragande, manifesteras av feber, myalgi och artralgi, sjukdomskänsla. Dessa symptom kan visas även i fallet med, När inte märkt binjurebarksvikt.

Prednisolon kan maskera symtom på infektion, att minska motståndet mot infektion.

Under behandling med ögondroppar är nödvändigt att reglera det intraokulära trycket och tillståndet av hornhinnan.

Vid tillämpning av salva hos barn 1 och äldre behovet av att begränsa den totala behandlingstiden och eliminera aktiviteter, vilket leder till ökad absorption och resorption (Uppvärmningen, fastställande och ocklusionsförband). För att förebygga smittsamma hudförändringar prednisolon salva rekommenderas ges i kombination med antibakteriella och svampdödande medel.

Prednisolon: samspel