Fentanyl (ATC-kod N02AB03)

När ATH:
N02AB03

Karakteristik.

Det vita kristallina pulver. Praktiskt taget olöslig i vatten, lättlösligt i alkohol.

Farmakologisk verkan.
Smärtstillande medel (opioid).

Tillämpning.

Premedicinering före operationen, induktion av anestesi, Postoperativ analgesi, neuroleptanalgesia, svår smärta, kronisk smärta vid cancer; nekupiruyuschiesya smärta (Applique lapp).

Kontra.

Överkänslighet, bronkialastma, nedtryckning av andningscentrum, kraniala hypertoni, Obstetrisk operation, missbruk, graviditet, laktation.

Bieffekter.

Gipoventilyatsiya, andningsdepression, tills det tar stopp (stora doser), bronkospasm, paradoxal CNS-stimulering, förvirring, hallucinationer, kortsiktig styvhet (inkl. spädbarn), bradykardi, illamående, kräkningar, förstoppning, pečenočnaâ hur, urinretention, amblyopi; plåster: lokala hud reaktioner-utslag, эritema, klåda (försvinner inom 24 timmar efter borttagning patch).

Samverkan.

Effekten minskar buprenorfin. Opiater, sedativa, hypnotika, fenotiazinы, trankvilizatorы, för narkos, muskelavslappnande medel, antihistaminer, orsakar sedering, alkohol och andra medel deprimiruyuschie öka sannolikheten för biverkningar (CNS-depression, gipoventilyatsiya, hypotoni, och andra.). Bensodiazepiner sträcker sig ut från neuroleptanalgesia. Dikväveoxid ökar muskelstelhet, antihypertensiva medel-hypotoni, MAO-hämmare-risk för allvarliga komplikationer.

Överdosering.

Symptom: andningsdepression.

Behandling: naloxon, inandning av syre, IVL, Om du använder plåstret-omedelbar borttagning.

Dosering och administration.

B /, / M, lokalt (transdermalt system i form av ett plåster). För premedicinering och postoperativ period/m-på 0,05-0,1 mg, Barn - 0,002 mg / kg; för induktion narkos- / i den 0,1-0,2 mg; neiroleptanalgesia-in/0.2-0.6 mg (administration upprepas varje 20 m); öppna hjärtat operations-0,05-0,1 mg/kg. Lokalt – på 72 h ålägga den plana ytan av huden (nerazdrazhennuyu, med minimal hårbotten, om nödvändigt tvättas rent vatten, utan användning av tvättmedel och grundligt torkas) och hårt pressat (applikationsstället alternativ). DOS plockade individuellt. Patienter, tidigare inte ta opiater, -första dosen 25 mcg/h; opiattolerans i övergången till den initiala behandlingen fentanyl dosen beräknas enligt de relevanta tabeller, baserat på de tidigare dagliga behov av smärtstillande medel; När du använder en dos mer 300 mcg/h extra eller alternativa metoder för införandet.

Försiktighetsåtgärder.

Avskaffande av läkemedlet gradvis producerar. Vid användning av höga doser av undernärda och adynamic patienter kan utveckla andra andningsdepression, fentanyl tilldelning genom 1-2 h efter införandet av magen och efterföljande resorption i lumen. Tillämpning av gips rekommenderas inte för akut eller postoperativ smärta (på grund av att det är omöjligt titrering i en kort period av behandling och risk för hypoventilation), kvinnor i barnafödande ålder, och kräver omsorg för kronisk, inkl. obstruktiv lungsjukdom (möjlig nedtryckning av andningscentrum), medvetandestörning, vilka, hjärntumörer, ʙradiaritmijax, lever- och njursvikt, hos äldre och barndomen. Genom att använda plåstret rekommenderas att undvika direkt exponering för externa värmekällor (Varmare, bastur, solbad och andra.). Under behandlingen bör inte ägna sig åt riskfyllda aktiviteter, kräver ökad uppmärksamhet och psykomotoriska reaktioner.

Försiktighetsåtgärder.

Neuroleptanalgesia oacceptabelt beteende i avsaknad av förutsättningar för mekanisk ventilation.

Samverkan