Klindamiцin (När ATH D10AF01)

När ATH:
D10AF01

Karakteristik.

Klindamycin - ett semisyntetiskt antibiotikum grupp linkosamider, resulterande från substitutionen av linkomycin 7(R)-en hydroxylgrupp vid 7(S)-klor.

I medicinsk öva som hydroklorid, palmitat hydroklorid och fosfat.

Klindamycin-hydroklorid är löslig i vatten, pyridin, etanol, dimetylformamid.

Klindamycin palmitat hydroklorid är löslig i vatten.

Klindamycinfosfat är löslig i vatten.

Farmakologisk verkan.
Antibakteriell.

Tillämpning.

För systemisk användning: bakteriell infektion, orsakade av känsliga mikroorganismer: infektion i övre luftvägarna (inkl. faryngit, tonsillit, sinuit, otitis media), Luftvägsinfektioner (bronkit, lunginflammation, inkl. Strävan, lung abscess, empyem, fibrotisk alveolit), ben och ledinfektioner (osteomyelit, septicheskiy artrit), variga infektioner i hud och mjukdelar (inkl. akne, kokar, flegmona, svinkoppor, panaris, infekterade sår, abscesser, mugg), septikemi (Först av allt, anaerob), underlivsinfektioner och intraabdominella infektioner (inkl. peritonit, bölder i bukhålan tillgänglig samtidigt använder droger, aktiva mot gramnegativa aeroba mikroorganismer), gynekologiska sjukdomar (inkl. endometrit, adnexit, bölder äggledare och äggstockar, salpingit, pelvioperitonit), orala infektioner (inkl. parodontal abscess), Toxoplasma encefalit, tropisk malaria (orsakade Plasmodium falciparum), resistenta mot klorokin (i kombination med kinin); Lunginflammation (kallas Pneumocystis carinii), sepsis, bakteriell endokardit, scharlakansfeber, Difteri.

För intravaginal användning: vaginos, orsakade av organismer som är känsliga mot klindamycin.

För utomhusbruk (gel): akne.

Kontra.

Överkänslighet (inkl. till linkomycin), indikationer på en historia av regional enterit, yazvennыy kolit eller antibiotika assotsiirovannыy kolit.

Begränsningarna gäller.

Myastenia (möjlig kränkning av neuromuskulär transmission), uttryckt human lever och / eller njure, linda (till 1 Månader), Gel - upp till ålder 12 år (Säkerhet och effekt har inte fastställts).

Graviditet och amning.

Vid konstaterad graviditet är möjlig, om effekten av behandlingen överväger den potentiella risken för fostret (adekvata och välkontrollerade studier på gravida kvinnor har inte utförts, Klindamycin passerar placenta och kan koncentrera sig på fetal lever, har dock komplikationer hos människor inte registrerats). Som ett resultat har studier funnit, huruvida behandlingen minskar risken för bakteriell vaginos sådana negativa graviditetsutfall, som tidig hinnbristning, tidig förlossning eller för tidig födsel är.

Försiktighet bör iakttas vid användning under amning (okänd, Är Clindamycin tränger in bröstmjölk efter topikal och vaginal användning, men det finns i bröstmjölk efter oral eller parenteral administrering).

Bieffekter.

Systemiska effekter:

Från nervsystemet och sinnesorganen: sällan - en kränkning av neuromuskulär överledning.

Från cirkulationssystemet och blod (hematopoies, hemostas): gående neutropeni (leukopeni) och eosinofili, agranulocytos, trombocytopeni; med den snabba på / i inledn - hjärtsvikt (kollaps, hjärtstopp), arteriell hypotension.

Från mag-tarmkanalen: buksmärtor, psevdomembranoznыy kolit, esofagit, illamående, kräkningar, diarré, dysbios, gulsot, onormal leverfunktion, giperʙiliruʙinemija; på / i stora doser - en obehaglig eller metallisk smak i munnen.

Allergiska reaktioner: generaliserade mässlingliknande utslag av mild till måttlig svårighetsgrad, makulopapulösa hudutslag, nässelfeber, klåda; sällan - exfoliativ och bullös dermatit, vesikler,, erythema multiforme, toxisk epidermal nekrolys; i vissa fall - anafylaktoida reaktioner.

Annat: sällan - azotemi, oliguri och / eller proteinemiya, polyartrit, utveckling av superinfektion; reaktioner vid injektionsstället - smärta, packning, abscess (När jag / m administration), tromboflebit (på / i inledningen).

I intravaginal applikation,:

Kräm

I kliniska studier har ca 4% patienter avbröt behandlingen grädde på förekomsten av biverkningar.

Med urin- och könsorganen: cervicit / vaginit (symptomatisk, 16%; Candida albicans, 11%; Trichomonas vaginalis, 1%), irritation i vulva (6%), vulvovaginit, oregelbundna menstruationer, colpodynia, flytningar, uterinblödning, dizurija, urinvägsinfektion, onormala födslar, endometrios, glykosuri, proteinuri.

Från nervsystemet och sinnesorganen: yrsel, huvudvärk, svindel.

System Allmänt: svampinfektioner, bakteriell infektion, inflammatoriska ödem, övre luftvägsinfektion, generaliserad smärta, smärta i ryggen.

Från mag-tarmkanalen: halsbränna, illamående, kräkningar, diarré/förstoppning, dyspepsi, flatulens, dålig andedräkt, buksmärtor, lägre buksmärtor, magkramper.

Annat: avvikelse av resultaten av mikrobiologiska tester från normen, candidiasis, dysgeusi, näsblod, Hypertyreos, hudutslag, nässelfeber.

Vaginalsuppositorier

Med urin- och könsorganen: irritation i vulva och vagina, colpodynia, vaginal candida, vaginala infektioner, oregelbundna menstruationer, flytningar, dizurija, pyelonefrit.

System Allmänt: svampinfektioner, feber, generaliserad smärta, huvudvärk, smärta i sidan.

Från mag-tarmkanalen: diarré, illamående, kräkningar, buksmärtor, magkramper.

För huden: klåda, hudutslag, smärta och klåda vid injektionsstället.

När den appliceras topiskt (gel)

Torrhet och irritation i huden (appliceringsstället), kontaktdermatit, brännande känsla i ögonen; follikulit, orsakad av gramnegativa flora; ökad produktion av talgkörtlarna. Om det finns en potential för systemisk absorption av systemiska bieffekter, inkl. dysfunktion i mag-tarmkanalen (buksmärtor, mild diarré); i sällsynta fall - pseudomembranös kolit.

Samverkan.

Oförenligt med lösningar, innehållande ett komplex av B-vitaminer, aminoglikozidami, Ampicillin, fenytoin, ʙarʙituratami, aminofillinom, kalciumglukonat och magnesiumsulfat.

In vitro visar antagonism av klindamycin med erytromycin, och kloramfenikol; eftersom denna effekt kan vara kliniskt signifikant, Dessa läkemedel bör inte tas samtidigt.

Eftersom klindamycin bryter neuromuskulär transmission och kan förvärra effekterna av muskelavslappnande perifert verkande, medan programmet bör vara försiktig och leda till att patienten noga övervakas. Medan användningen av opioid (Drog) analgetika kan öka andningsdepression, tills apné. Samtidig med utnämningen antidiarré droger, minska motilitet i mag-tarmkanalen, Det ökar risken för pseudomembranös kolit.

Överdosering.

Symptom: ökad svårighetsgrad av biverkningar.

Behandling: symptomatisk och stödjande. Redovisas ej av hemodialys och peritonealdialys.

Dosering och administration.

Doseringskuren och behandlingstid är bestämmas individuellt med hänsyn till indikationerna, infektionens svårighetsgrad, mottaglighet. Inuti, vuxna - 150-450 mg var 6-8 timmar, barn - 8-25 mg / kg / dag under 3-4 timmar.

/ M eller / Dropp 300 mg 2 en gång om dagen, i allvarliga infektioner - upp till 1,2-4,8 g / dag (2-4 Administrering), Barn - 10-40 mg / kg / dag (3-4 Administrering).

Utåt, ett tunt lager av gel appliceras på ren, torr hud det drabbade området 2 en gång om dagen.

Intravaginal, 100 mg på natten för 3-7 dagar.

Försiktighetsåtgärder.

Med utvecklingen av behandling av överkänslighetsreaktioner bör avbrytas och klindamycin (om nödvändigt) genomföra lämplig behandling.

Antibakteriella läkemedel hämmar den normala tarmfloran, som kan bidra till ökad spridning av clostridia. Fall av pseudomembranös kolit av varierande svårighetsgrad, upp till livshotande, Vi observerade med praktiskt taget alla antibakteriella, inklusive klindamycin.

Bevisade, toxiner, produceras Clostridium difficile, De är den främsta orsaken till kolit, i samband med antibiotikabehandling. Diarré, kolit, Symtom på pseudomembranös kolit kan uppträda hos patienter som får klindamycin, och 2-3 veckor efter avslutad behandling. Pseudomembranös kolit manifesteras genom diarré, leukocytos, feber, buksmärtor (ibland tillsammans med lanseringen av en pall blod och slem). Därför, i alla fall av diarré efter att ha tagit antibakteriella läkemedel bör överväga denna diagnos. Efter diagnosen pseudomembranös kolit i lindriga fall tillräckligt utsättande av behandlingen och användningen av jonbytarhartser (kolestyramin, kolestipol), i fall av måttlig och svåra fall som visas i ersättning av vätskeförlust, elektrolyter och protein, utnämningen av antibakteriella läkemedel, Effekt mot Clostridium difficile (naprimer vankomiцin Gospel metronidazol).

Man bör komma ihåg, att användningen av lokala doseringsformer kan vara en manifestation av systemiska effekter. När topikal klindamycin i sällsynta fall utveckla pseudomembranös kolit, i intravaginal ansökan, men det är inte markerad.

Patienter äldre 60 år av antibiotikaassocierad diarré och kolit (orsakade Clostridium difficile) De förekommer oftare, och kan vara allvarligare (bör noga övervaka tillståndet hos patienterna och frekvensen av avföring, så att de inte utvecklade diarré).

När klindamycin är möjlig överväxt av icke-känsliga organismer det, speciellt jäster. Med utvecklingen av super bör vidta lämpliga åtgärder beroende på den kliniska situationen.

När de administreras i höga doser som krävs för att övervaka koncentrationen av klindamycin i plasman. Om behandlingen utföres under en lång tidsperiod, Du bör regelbundet genomföra studier av lever och njure.

Innan förskrivning vaginalsuppositorier eller vaginala krämer med lämpliga laboratoriemetoder bör undantas Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Candida albicans, Virus Herpes simplex, ofta orsakar vulvovaginit.

Den kombinerade användningen av vaginalsuppositorier och vaginala krämer med andra preparat för intravaginal administrering rekommenderas inte. Under behandlingen ska patienter inte ägna sig åt sexuella relationer. Använd inte produkter för intravaginal administration (t.ex. tamponger). Under behandlingen rekommenderas inte att använda kondom eller vaginala preventivmedel membran, tk. komponenter, ingår i grädde eller stolpiller, kan minska styrkan av latex och gummiprodukter.

Då de appliceras topiskt som en gel för att undvika att få gel på slemhinnan i ögon och mun. Efter applicering av gelen på huden, tvätta händerna. Vid oavsiktlig kontakt med känsliga ytor (ögon, hud nötning, slemhinnor) Detta bör sköljas med rikligt med kallt vatten.

Gel för utvärtes bruk rekommenderas inte att användas samtidigt med medel, orsakar fjällning och peeling av huden (inkl. resorcinol, salicylsyra, en alkohol), med tvål eller desinfektionsmedel, innehåller slipmedel - eventuell kumulativ irriterande eller uttorkande effekt och överdriven hudirritation.

Under bör behandlingen vara försiktig under förare av fordon och människor, färdigheter avser den höga koncentrationen av uppmärksamhet (yrsel).

Samverkan