Rokuroniya bromid

När ATH:
M03AC09

Karakteristik.

Icke-depolariserande muskelavslappnande medel med en kort (närmare centrum) verkningstid. Monochetvertichny syntetisk steroid analog av vekuronium. Koefficient n-oktanol / vatten är 0,5 vid 20 ° C. Molekylvikt 609,70.

Farmakologisk verkan.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Tillämpning.

Korttidsmuskelavslappning (för endotrakeal intubation och mekanisk ventilation).

Kontra.

Överkänslighet.

Begränsningarna gäller.

Brott mot syra-bas eller elektrolytbalansen, brännskador, kaxeksija, hjärt- och kärlsjukdomar, onormal leverfunktion, neuromuskulära sjukdomar (inkl. myastenia), pulmonell hypertension, njursvikt, Ålder till 3 Månader (inte tillräcklig klinisk erfarenhet).

Graviditet och amning.

Vid konstaterad graviditet är möjlig, om effekten av användningen överväger den potentiella risken för fostret (adekvata och välkontrollerade studier har utförts). Det tränger genom moderkakan. I studier på råtta visade ingen teratogen effekt dos 0,3 mg / kg.

Kategori åtgärder leder till FDA - C. (Studiet av reproduktion hos djur har visat negativa effekter på fostret, och adekvata och välkontrollerade studier på gravida kvinnor inte har hållit, Dock de potentiella fördelarna, samband med användning av HP hos gravida kvinnor, kan motivera dess användning, trots den möjliga risken.)

Okänd, Gör rocuronium tränger in i bröstmjölk.

Bieffekter.

Kardiovaskulära systemet: arytmi, inkl. takykardi, minskning eller ökning av blodtrycket.

Från mag-tarmkanalen: illamående, kräkningar, Ikotech.

Allergiska reaktioner: angioödem, hudutslag, bronkospasm, andfåddhet.

Annat: lokala reaktioner - svullnad och smärta vid injektionsstället under extravasation.

Samverkan.

Läkemedels oförenligt med amfotericin, amoksiцillinom, azatioprin, tsefazolynom, deksametazonom, diazepamom, Erytromycin, famotidinom, furosemidom, gidrokortizonom, Insulinom, metylprednisolon, prednisolon, trimetoprim, vankomycin. Effektökning aminoglykosider, Polymyxin, tetracikliny, vankomycin, bacitracin, Metronidazol (hög dos), Diuretisk, Alfa-blockerare, betablockerare, MAO-hämmare, protaminsulfat, magnesiumsalter, glapp- och mineralokortikoid, kinidin, Andra icke-depolariserande muskelavslappnande medel. Atropyn, hyoscyamin - förstärker den vagolytiska effekten. Lossa effekt: aminofillin, teofyllin, Fenylefrin, fenytoin, tiamin.

Medel för inhalationsanestesi (enfluran, izofluran) förbättra och förlänga effekten (Det rekommenderas att minska infusionshastigheten 40%).

Överdosering.

Symptom: driven blodtryckssänkning, kollaps, svaghet i skelettmuskler, apné, chock.

Behandling: IVL, efter tecken på spontan återhämtning - neostigminbromid, pyridostigminbromid, symtomatisk terapi.

Dosering och administration.

B /. Hastigheten för administration och dosering väljs och beräknas individuellt. För intubering, vuxen: den initiala dosen - 0,6 mg / kg, stödja - 0,1; 0,15 eller 0,2 mg / kg, respektive, genom 12, 17 eller 24 min, under förutsättning att början av återställandet av konduktivitet 25% från baslinjen. När de tidigaste tecknen på muskelaktivitet efter den initiala dosen kan appliceras som en kontinuerlig infusion med en initial hastighet 0,01-0,012 mg / kg / min.

Barn: den initiala dosen - 0,6 mg / kg, underhållsdos 0,075-0,125 mg / kg förlänger effekten under 7-10 minuter. Infusion: 0,012 mg / kg / min efter återvinning av spontan ledning till 10% från baslinjen.

Ytterligare doser ska inte ges förrän trovärdiga bevis från början av återhämtningen av neuromuskulär överledning. Infusionshastigheten sätts individuellt, övervakade övervakning av den neuromuskulära ledning med hjälp av perifer nervstimulering.

Med samtidig användning av enfluran eller isofluran infusionshastigheten bör minskas med 40%. Patienter som är överviktiga eller feta dosen beräknas på den faktiska vikten.

Försiktighetsåtgärder.

Det bör endast ges narkosläkare eller tekniker, med erfarenhet av användning av muskelavslappnande medel. Applicera endast under endotrakeal anestesi och med de villkor, krävs för ventilation. Ingen effekt på medvetande eller smärttröskel, neobhodimы adekvatnaya analgesi och sedering.

Det orsakar intensiv brännande smärta när den injiceras i en perifer ven, Därför infördes först efter avstängning av medvetandet.

Under övervakning av klinisk effekt med perifer nervstimulering bör övervägas, att en uppmjukning av musklerna i struphuvudet är snabbare, men mindre uttalade, avkoppling än m. aductum tumme, och membranet är mer motståndskraftig mot effekterna av rokuronium. En mer tillförlitlig kriteriet möjligheten att intubation är en uppmjukning av stämbanden och membranet jämfört med svårighetsgraden av neuromuskulära blockaden, registreras av en perifer nervstimulator med m. aductum tumme.

Kan bromsa insättande effekt hos patienter med hjärt-kärlsjukdom eller äldre på grund av nedgången i blodcirkulationen; stora doser för att påskynda utvecklingen effekten inte används på grund av möjligheten att förlänga åtgärden.

Öka effekten av rokuronium främja hypokalemi (till exempel, efter svåra kräkningar, diarré, diuretika), gipermagniemiya, hypokalcemi (till exempel efter massiv blodtransfusion), hypoproteinemi, degidratatsiya, Acidos, giperkapniя, kaxeksija.

Före utnämningen ska vara, eventuellt, justerade svåra elektrolytrubbningar, förändringar i blodets pH, degidratatsiya.

Doser, överstiger 0,9 mg / kg kroppsvikt, kan leda till en ökning av hjärtfrekvensen, som kan motverka bradykardi, orsakats av andra narkosmedel eller som uppkommer i vagusnerven stimulering. I experimentella studier har visat, att rokuronium är en faktor, framkallar utveckling av malign hypertermi. Man måste komma ihåg, under allmän anestesi, även i frånvaro av kända utlösande medel, möjlig utveckling av malign hypertermi, så experter måste noga övervaka de tidiga tecken, bekräfta diagnosen av malign hypertermi. I experimentella studier har visat, att rokuronium är en faktor, framkallar utveckling av malign hypertermi.

Eftersom läkemedlet orsakar förlamning av andningsmuskulaturen, ventilatorn bör utföras tills adekvat återhämtning av spontan andning.