Lidokain (Când ATH C01BB01)

Când ATH:
C01BB01

Caracteristică.

Pulbere de culoare albă sau aproape albă cristalină, puțin solubil în apă. Folosit ca sare clorhidrat, ușor solubil în apă.

Acțiune farmacologică.
Mestnoanesteziruyuschee, antiaritmic.

Cerere.

Aritmii ventriculare și tahiaritmii, incl. în infarctul miocardic acut, postoperator, fibrilație ventriculară; tot felul de anestezie locală, incl. superficial, infiltrare, cabluri, Epidurala, Spinal, intraligamentarnaya în timpul intervenției chirurgicale, manipulare dureros, investigații endoscopice și instrumentale; în plăci - durere în leziunile vertebrale, miozita, postgerpeticheskaya nevralgie.

Contraindicații.

Hipersensibilitate, antecedente de convulsii, epileptiforme lidocaină, WPW-sindrom, șoc cardiogen, sinus bolnav, bloc cardiac (DE, intraventriculară, sinoatrial), boală hepatică severă, miastenia.

Se aplică restricții.

Statele, însoțită de o scădere a fluxului sanguin hepatic (cum ar fi insuficienta cardiaca congestiva, boli de ficat), progresia bolii cardiovasculare (de obicei ca urmare a bloc cardiac si soc), pacient slăbit, vârstă înaintată (senior 65 an), violare a integrității pielii (în locul plăcii de acoperire), sarcină, lactație.

Sarcina și alăptarea.

În timpul sarcinii și alăptării este posibilă, dacă efectul terapiei depășește riscul potențial pentru făt și copilul.

Acțiuni categoria duce la FDA - B. (Studiul de reproducere la animale nu au evidențiat nici un risc de efecte adverse asupra fătului, și studii adecvate și bine controlate la femeile gravide nu s-au făcut.)

Efecte secundare.

Din sistemul nervos și organele senzoriale: Deprimarea SNC sau agitație, nervozitate, euforie, intermitent "zboara" în fața ochilor, fotofobie, somnolență, durere de cap, amețeală, zgomot în urechi, diplopie, tulburări de conștiență, depresie sau stop respirator, vellication, tremur, dezorientare, convulsii (Aceasta crește riscul de dezvoltare în contextul hipercapnie și acidoză).

Sistemul cardio-vascular și sânge (hematopoieza, hemostaza): sinusovaya bradicardie, tulburări de conducere cardiacă, bloc cardiac transversal, scădea sau crește tensiunii arteriale, colaps.

Din tractul digestiv: greață, vărsături.

Reacții alergice: dermatită exfoliativă generalizată, șoc anafilactic, angioedem, dermatita de contact (roșeață la locul de aplicare, erupții cutanate, urticarie, mâncărime), senzație de arsură tranzitorii un aerosol sau într-o zonă de aplicare a plăcii.

Alte: senzație de căldură, rece sau amorțeală la nivelul extremităților, hipertermie malignă, suprimarea sistemului imunitar.

Cooperare.

Beta-blocantele creste probabilitatea de bradicardie și hipotensiune arterială. Noradrenalina si beta-blocante, reducerea fluxului sanguin hepatic, inferior (creste toxicitatea), izadrin și glucagon - crește clearance-ul de lidocaină. Cimetidina crește concentrația plasmatică (Se deplasează din asocierea sa cu proteine ​​și încetinește inactivarea în ficat). Barbiturice, provocând inducerea enzimelor microzomale, promoveze degradarea lidocaina si reduce activitatea sa. Anticonvulsivante (derivați hidantoină) accelera biotransformarea hepatică (scade concentrația de sânge), la / în introducere poate crește acțiunea cardiodepresive lidocaină. Antiaritmiki (Amiodarona, verapamil, chinidina, aimalin) potența kardiodepressiyu. Combinație cu novokainamidom poate excita sistemul nervos central și halucinații. Efect de anestezie umezire (geksoʙarʙital, tiopental de sodiu), hipnotice și sedative pe centrul respirator, slăbește efectul digitoksina cardiotonic, imbunatateste relaxarea musculara, kurarepodobnymi cauzate de droguri (posibil paralizie a muschilor respiratorii). Inhibitori MAO prelungi anestezie locală.

Supradozaj.

Simptomele: agitație psihomotorie, amețeală, slăbiciune generalizată, scădere a tensiunii arteriale, tremur, convulsii tonico-clonice, comă, colaps, posibil bloc AV, Deprimarea SNC, stop respirator.

Tratament: întreruperea, ventilație pulmonară, sau terapie cu oxigen, anticonvulsivante, vasoconstrictoare (noradrenalinei, mezaton), bradicardie - anticolinergice (atropyn). Poate intubare, IVL, resuscitare. Dializa nyeeffyektivyen.

Dozare și Administrație.

Modul set individual, în funcție de probele, situație clinică și forma de dozare. Aritmii: w / jet (3-4 minute) 50-100 Mg la o rată de 25-50 mg / m, apoi de picurare la o rată de 1-4 mg / m. V / m la rata de 4,3 mg / kg greutate corporală, dacă este necesar, din nou, după 60-90 minute. Doza maximă pentru adulți cu I / O și / m introducerea - la 300-400 mg 1 h . Doza zilnică maximă - 2000 mg. Copiii care intră jet 1 mg / kg la o rată de 25-50 mg de / m, prin 5 min posibil re-introducere (doză totală nu trebuie să depășească 3 mg / kg). Apoi infuzat cu o viteză 30 pg / kg / min. Doza maximă zilnică pentru copii - 4 mg / kg.

Pentru anestezie suprafata - 2-10% soluție (nu mai 200 mg - 2 ml).

La adulti, pentru infiltrare anestezie folosit 0,5% soluție, pentru wire - 1-2% soluție. Doza maximă totală - 300-400 mg.

În oftalmologie - 1-2 picaturi de 2-3 ori la un interval de 30-60 de secunde.

La nivel local (aerosol, gel, spray, farfurii). Copiii de până 2 ani indicat pentru anestezie suprafata, le-a provocat pre pe un tampon de bumbac, 1-2 Doză Aerosol (4,8-9.6 Mg).

Placa trebuie să fie atașat la nivelul pielii, pentru acoperirea suprafeței dureroasă. După aplicarea plăcii pentru a evita contactul mana cu ochii, trebuie să spălați-vă pe mâini imediat. Placa poate fi pe piele 12 h . Placa a fost apoi îndepărtat și de a face break de 12 de ore. În același timp, se poate lipi la trei plăci.

Precauții.

Atenție trebuie să fie exercitată în ficat și rinichi boli, gipovolemii, insuficiență cardiacă severă, cu tulburări de motilitate, susceptibilitate genetica la hipertermie malignă. Copii, pacientii debilitati, pacienții vârstnici necesită ajustarea dozei în conformitate cu vârsta și starea fizică. Atunci când se injectează în țesutul vascularizat se recomandă aspirat.

Atunci cand este aplicat local utilizat cu prudență în timpul infectie sau un prejudiciu în loc de aplicare.

În cazul în care perioada de aplicare a plăcii se o senzatie de arsura sau înroșirea pielii, acesta trebuie scos și nu pot fi utilizate până la roșeață dispare. Plăci Anunturi nu ar trebui să fie accesibile copiilor sau animalelor de companie. Imediat după aplicarea plăcii trebuie distruse.

Precauții.

Pentru prelungirea anesteziei se pot adăuga 1 picături 0,1% soluție de adrenalină 5-10 ml lidocaină (Doza maximă tolerată crește la 500 mg).

Cooperare

Substanță activăDescrierea de interacțiune
AmiodaronaFMR: sinergism. Întărește (reciproc) efect cardiodepressivny; numire combinate (la / în introducerea de amiodaronă) poate provoca convulsii.
Atenolol + XlortalidonFKV. Creșteri ale concentrației plasmatice.
VerapamilFMR: sinergism. Întărește (reciproc) kardiodepressiyu.
HalotanFKV. Se poate încetini biotransformare.
GlucagonulFKV. Crește clearance (accelerează eliminarea).
NoradrenalinaFKV. FMR. Prin reducerea fluxului sanguin hepatic, reduce clearance (creste toxicitatea).
PindololFKV. Biotransformare inhibă, Reduce clearance-ul și poate crește concentrația plasmatică.
Bromură PipekuroniyaFMR. Pe fondul creșterii duratei de miorelaxare lidocaină.
ProkaynamydFMR. Întărește (reciproc) efect cardiodepressivny; utilizarea combinată poate provoca agitație și halucinații CNS.
SotalolFKV. Biotransformare inhibă, Reduce clearance-ul și poate crește concentrația plasmatică.
Tiopental de sodiuFMR: sinergism. Pe fondul inhibare lidocaina îmbunătățită a centrului respirator.
ChinidinaFMR: sinergism. Întărește (reciproc) kardiodepressiyu.