Bromură Pipekuroniya

Când ATH:
M03AC06

Caracteristică.

Antidepolarizanți relaxant muscular. Bischetvertichnoe compus steroid sintetic, care nu au activitate hormonală.

Pulbere cristalină aproape albă colorate, solubil în apă și alcool, puțin solubilă în grăsimi. Soluția este transparent, incolor, pH 5,0-6,5.

Acțiune farmacologică.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Cerere.

Relaxarea muschilor scheletici si pentru a facilita intubarea traheala in timpul procedurilor chirurgicale si de diagnostic intr-un ventilator.

Contraindicații.

Hipersensibilitate (incl. la bromuri), miastenia.

Se aplică restricții.

Încălcarea a ficatului și / sau rinichi, insuficiență cardiacă severă, cancer bronhogennaâ, umflătură, degidratatsiya, încălcare a echilibrului electrolitic și acido-bazic, gipotermiя, insuficiență respiratorie.

Sarcina și alăptarea.

Contraindicat la începutul sarcinii. Într-o mică măsură traversează placenta. Ea nu are efecte teratogene și mutagene.

Utilizarea în cezariana nu se schimba scoruri Apgar, tonusul muscular și cardiovascular fetus adaptare.

Necunoscut, Face pătrunde bromură pipekuroniya în laptele matern.

Efecte secundare.

Din sistemul nervos și organele senzoriale: gipesteziya, Deprimarea SNC.

Sistemul cardio-vascular și sânge (hematopoieza, hemostaza): bradicardie, scădere a tensiunii arteriale, tulburări cerebrovasculare, ischemie miocardică, tromboză, Fibrilatie atriala, batai premature ventriculare.

Din sistemul respirator: dispnee, depresie respiratorie, atelectazie, apnee (în timpul aftereffect).

Metabolism: creșterea creatininei serice, gipoglikemiâ, hiperkaliemia.

Reacții alergice: eritem, urticarie, reacții anafilactice.

Alte: atrofie musculară, anurija.

Cooperare.

Nu poate fi amestecat cu alte soluții injectabile sau perfuzabile (riscului apariției substanței active), cu excepția soluție izotonică de clorură de sodiu, și dextroză, Clopotar. Consolidarea și prelungi efectul: halotan, metoksifluran, dietil eter, cloroform, tricloretilena, izofluran, enfluran, barbiturice, ketamina, propanidid, prokayn, chinidina, Fentanil, metronidazol, klindamiцin, lincomicina, aminoglikozidy, tetracikliny, bacitracină, полимиксин B, Diuretic, beta-blocante, Inhibitorii MAO, protamină, fenitoina, Alfa-blocante, Blocante ale canalelor de calciu, săruri de magneziu, lidocaină la / de utilizare, masiv citrat transfuzie de sange. Analgezice opioide poate potența depresie respiratorie. Reduce efectul de administrat înainte de corticosteroizi chirurgie, neostigmina (Alți inhibitori de colinesteraza), noradrenalina, teofilină, clorura de potasiu, clorura de sodiu, clorură de calciu. Cazul administrării concomitente cu chinidina poate dezvolta paralizie tranzitorie. Depolarizare relaxante musculare ambele pot consolida, și să slăbească efectul dependent de doză, timp de aplicare și de sensibilitatea individuală.

Supradozaj.

Simptomele: slăbiciune musculară, apnee, paralizie prelungită, gipotenziya.

Tratament: IVL, Introducerea neostigmina metilsulfata doza de 1-3 mg sau galantamina doza de 10-30 mg în/din introducerea 1,25 atropină mg.

Dozare și Administrație.

B /. Soluția injectabilă se prepară timp folosind solventul furnizat. Intubatie endotraheala, adulți și copii peste 14 an: doza iniţială este de 70-85 μg/kg (pe fundalul de 40-50-suksametonia μg/kg), justificative doza este de 10-15 μg/kg.

Bebelușii: Doza pentru copiii sub 3 Luni nu sunt definite, de la 3 la 12 Luni - 40 mg / kg (Acesta oferă relaxarea musculara durată de 10 la 44 m), de la 1 An la 14 ani - 57 mg / kg (musculare relaxare, la 18 la 52 m).

Precauții.

Acesta este utilizat numai sub supravegherea unui anestezist experimentat, în cazul în care condițiile de intubație, IVL, Terapie cu oxigen. Trebuie să fie antagoniști disponibile (inhibitori de colinesteraza), atropyn. Monitorizare atentă obligatoriu in timpul interventiei chirurgicale si in perioada postoperatorie precoce, în scopul de a menține funcțiile vitale la restaurarea completă a tonusului muscular adecvat.

Titrarea este efectuată cu privire la vârsta, greutate corporala, funcției hepatice și renale (conținutul creatininei în plasmă și clearance-ul) și alți factori. Pacienții cu tulburări ale transmisiei neuromusculare, obezitate, insuficiență renală, boli ale ficatului si ale tractului biliar, poliomielită (istorie) pentru a reduce doza. Se va aprecia, că, în condiții de dezechilibru acute și cronice electrolit sau tulburare poate KHS și întărirea, și efectul miorelaksiruyuschego slăbire. Kaliopenia, digitizare, gipermagniemiya, hipocalcemie, hipoproteinemie, degidratatsiya, giperkapniя, kaxeksija, hipotermie poate creste sau prelungi efectul. Înainte de începerea anesteziei necesită normalizare a echilibrului electrolitic, echilibrului acido-bazic, eliminarea deshidratare. Statele, însoțită de o creștere a volumului de distribuție, de exemplu, timpul de circulație lent în bolile cardiovasculare, poate duce la o prelungire a perioadei de latenta.

Cooperare

Substanță activăDescrierea de interacțiune
IzofluranFMR: sinergism. Crește efect.
LidokainFMR: sinergism. Crește efect.
NoradrenalinaFMR: antagonizm. Reduce.
TeofilinaFMR: antagonizm. Reduce.
FentanilFMR: sinergism. Crește efect.
ChinidinaFMR: sinergism. Crește efect.