Klindamiцin (Gdy ATH J01FF01)

Gdy ATH:
J01FF01

Charakterystyka.

Clindamycin - półsyntetyczny antybiotyk grupa linkozamidami, w wyniku podstawienia linkomycyny 7(R)-Grupa hydroksylowa w 7(S)-chlor.

W medycynie ćwiczenia w postaci chlorowodorku, palmitynian chlorowodorku i fosforanu.

Chlorowodorek klindamycyny jest całkowicie rozpuszczalny, pirydyny, etanol, dimetyloformamid.

Klindamycyna, chlorowodorek palmitynianu jest rozpuszczalny w wodzie,.

Fosforan klindamycyny jest całkowicie rozpuszczalny.

Farmakologiczne działanie.
Przeciwbakteryjny.

Aplikacja.

Do stosowania ogólnego: zakażenie bakteryjne, wywoływane przez wrażliwe drobnoustroje: Infekcja górnych dróg oddechowych (Włącznie. zapalenie gardła, zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego), Infekcje dróg oddechowych (zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, Włącznie. Aspiracja, ropień płuca, ropniak, pęcherzyków płucnych włókniejące), Zakażenia kości i stawów (zapalenie szpiku, septicheskiy zapalenie stawów), ropne infekcje skóry i tkanek miękkich (Włącznie. trądzik, czyraki, flegmona, liszajec, zastrzał, zainfekowane rany, ropnie, kubek), posocznica (Przede wszystkim, beztlenowe), infekcje miednicy i infekcje w obrębie jamy brzusznej (Włącznie. zapalenie otrzewnej, ropnie w jamie brzusznej pod warunkiem równoczesnego używania narkotyków, aktywny wobec Gram-ujemnych drobnoustrojów tlenowych), choroby ginekologiczne (Włącznie. zapalenie błony śluzowej macicy, adnexitis, ropnie jajowodów i jajników, salpingitis, pelvioperitonit), infekcje jamy ustnej (Włącznie. ropień przyzębia), Toxoplasma mózgu, malarii tropikalnej (powodowany Plasmodium falciparum), odporne na chlorochinę (w połączeniu z chininą); Zapalenie płuc (nazywa Pneumocystis carinii), posocznica, bakteryjne zapalenie wsierdzia, szkarlatyna, Błonica.

Dla dopochwowego: zapalenie pochwy, spowodowane przez organizmy wrażliwe na klindamycynę.

Do użytku na zewnątrz (żel): trądzik.

Przeciwwskazania.

Nadwrażliwość (Włącznie. do linkomycyną), oznaki historii jelit regionalnym, yazvennыy zapalenie okrężnicy lub jelita grubego antybiotyków assotsiirovannыy.

Obowiązywać ograniczenia.

Miastenia (możliwe naruszenie przewodnictwo nerwowo-mięśniowe), ludzka wątroba i wyraził / lub nerek, dzieciństwo (do 1 Miesięcy), Żel - do 12 lat (Bezpieczeństwo i skuteczność nie zostały określone).

Ciąża i karmienie piersią.

Gdy ciąża jest możliwe, jeśli efekt terapii przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu (odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań u kobiet w ciąży nie są wykonywane, Clindamycin przenika przez łożysko i może skoncentrować się w wątrobie płodu, jednak komplikacje u ludzi nie została zarejestrowana). W rezultacie, badania wykazały, czy leczenie redukuje ryzyko bakteryjnego zapalenia pochwy takich powikłań ciąży, jako przedwczesnego pęknięcia błon płodowych, przedwczesne wystąpienie dostawy pracy lub przedwczesnego jest.

Należy zachować ostrożność podczas stosowania w okresie karmienia piersią (nieznany, Czy Clindamycin przenika do mleka matki po miejscowym i pochwy użytkowania, ale jest w mleku matki, po podaniu doustnym lub pozajelitowym).

Skutki uboczne.

Działanie ogólnoustrojowe:

Od układu nerwowego i narządów sensorycznych: rzadko - naruszenie przewodnictwa nerwowo-mięśniowego.

Układu sercowo-naczyniowego i krew (hematopoeza, hemostaza): przemijająca neutropenia (leukopenia) i eozynofilia, agranulocytoza, małopłytkowość; z szybkim na / we wstępie - niewydolność serca (upadek, zatrzymanie akcji serca), niedociśnienie.

Z przewodu pokarmowego: ból brzucha, psevdomembranoznыy zapalenie jelita grubego, zapalenie przełyku, nudności, wymioty, biegunka, dysbioza, żółtaczka, zaburzenia czynności wątroby, giperʙiliruʙinemija; w / w dużych dawkach - nieprzyjemnym lub metaliczny smak w ustach.

Reakcje alergiczne: uogólnione wysypki odropodobna z łagodnym do umiarkowanego nasilenia, wysypka grudkowo-plamista, pokrzywka, świąd; rzadko - złuszczające i wykwit zapalenie skóry, pęcherzyki,, rumień wielopostaciowy, toksyczna martwica naskórka; w niektórych przypadkach - reakcje anafilaktyczne.

Inny: rzadko - azotemia, skąpomocz i / lub proteinemiya, zapalenie wielostawowe, rozwój nadkażenia; reakcje w miejscu wstrzyknięcia - ból, uszczelka, ropień (kiedy / m administracja), tromboflebit (w / w sprawie wprowadzenia).

W dopochwowego zastosowania,:

Krem

W badaniach klinicznych, w przybliżeniu 4% pacjentów przerwało leczenie krem ​​na występowanie działań niepożądanych.

Z układem moczowo-płciowego: szyjki macicy / pochwy (objawowy, 16%; Candida albicans, 11%; Trichomonas vaginalis, 1%), podrażnienie sromu (6%), zapalenie sromu i pochwy, nieprawidłowości miesiączkowania, colpodynia, upławy, krwawienie z macicy, dizurija, zakażenie dróg moczowych, nieprawidłowe porody, endometrioza, cukromocz, białkomocz.

Od układu nerwowego i narządów sensorycznych: zawroty głowy, ból głowy, zawrót głowy.

Ogólny system: infekcje grzybowe, zakażenie bakteryjne, zapalny obrzęk, zakażenia górnych dróg oddechowych, uogólniony ból, ból w krzyżu.

Z przewodu pokarmowego: zgaga, nudności, wymioty, biegunki / zaparcia, niestrawność, bębnica, zły oddech, ból brzucha, ból w podbrzuszu, skurcze żołądka.

Inny: Odchylenie wyników testów mikrobiologicznych z normą, kandydoza, zaburzenia smaku, krwawienia z nosa, nadczynność tarczycy, wysypka, pokrzywka.

Czopki dopochwowe

Z układem moczowo-płciowego: podrażnienie sromu i pochwy, colpodynia, kandydozy pochwy, infekcje pochwy, nieprawidłowości miesiączkowania, upławy, dizurija, odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Ogólny system: infekcje grzybowe, gorączka, uogólniony ból, ból głowy, Ból w boku.

Z przewodu pokarmowego: biegunka, nudności, wymioty, ból brzucha, skurcze żołądka.

Na skórę: swędzenie, wysypka, ból i swędzenie w miejscu wstrzyknięcia.

Przy podawaniu miejscowym (żel)

Suchość i podrażnienia skóry (miejsce nakładania), kontaktowe zapalenie skóry, pieczenie w oczach; zapalenie mieszków włosowych, spowodowany flory Gram-ujemne; zwiększone wydzielanie gruczołów łojowych. Jeżeli istnieje możliwość absorpcji układowej ogólnoustrojowych efektów ubocznych, Włącznie. zaburzenia przewodu pokarmowego (ból brzucha, łagodna biegunka); w rzadkich przypadkach - rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego.

Współpraca.

Niezgodny z rozwiązaniami, zawierający kompleks witaminy B, aminoglikozidami, Ampicylinę, fenytoina, ʙarʙituratami, aminofillinom, glukonian wapnia i siarczan magnezu.

in vitro wykazuje antagonizm klindamycyny z erytromycyną, i chloramfenikol; ponieważ ten efekt może być znaczące klinicznie, Leki te nie powinny być brane jednocześnie.

Od klindamycyna jest niezgodny transmisji nerwowo-mięśniowej i może nasilać działanie środków zwiotczających mięśnie działające obwodowo, podczas aplikacji powinni zachować ostrożność i prowadzić uważnie obserwować pacjenta. Chociaż stosowanie opioidów (Narkotyk) leki przeciwbólowe mogą zwiększać depresję oddechową, aż do bezdechu. Jednocześnie z lekami nominacja przeciwbiegunkowe, zmniejszenie motoryki przewodu pokarmowego, Zwiększa to ryzyko rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego.

Przedawkować.

Objawy: zwiększone nasilenie efektów ubocznych.

Leczenie: objawowe i podtrzymujące. Nie podano wyniku hemodializy i dializy otrzewnowej.

Dawkowanie i Administracji.

Schemat dawkowania i czas trwania leczenia są oznaczane indywidualnie, biorąc pod uwagę wskazania, ciężkość zakażenia, podatność. Wewnątrz, dorośli - 150-450 mg co 6-8 godzin, Dzieci - 8-25 mg / kg / dzień w 3-4 godziny.

/ M lub / Kroplówka 300 mg 2 raz dziennie, poważnych infekcji - do 1,2-4,8 g / dzień (2-4 Administracja), Dzieci - 10-40 mg / kg / dobę (3-4 Administracja).

Zewnętrznie, Cienką warstwę żelu nanosi się czystą, suchą skórę obszarze zagrożonym 2 raz dziennie.

Dopochwowe, 100 mg na noc przez 3-7 dni.

Środki ostrożności.

Wraz z rozwojem leczenia reakcji nadwrażliwości należy przerwać klindamycyny (Jeśli to konieczne) przeprowadzić odpowiednie leczenie.

Leków przeciwbakteryjnych hamują normalnej flory jelitowej, które mogą przyczynić się do zwiększenia proliferacji laseczek. Przypadki rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego o różnym nasileniu, do zagrażających życiu, Obserwowaliśmy z praktycznie wszystkich leków przeciwbakteryjnych, w tym klindamycyna.

Udowodnione, Toksyny, wytworzony Clostridium difficile, Są główną przyczyną zapalenia okrężnicy, związane z terapią antybiotykową. Biegunka, zapalenie jelita grubego, Objawy mogą pojawić się rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego u pacjentów otrzymujących klindamycynę, i 2-3 tygodni po zakończeniu leczenia. Rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy objawia się biegunką, leukocytoza, gorączka, ból brzucha (czasami towarzyszy wydaniem krwi i śluzu stolca). Dlatego też, w każdym przypadku biegunki po zażyciu narkotyków antybakteryjne powinien rozważyć tę diagnozę. Po rozpoznaniu rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego, w łagodnych przypadkach wystarczy do przerwania leczenia i zastosowania żywic jonowymiennych (cholestyramina, kolestypolem), w przypadku umiarkowanych i ciężkich przypadkach pokazanych na kompensację utraty płynów, elektrolity i białka, Powołanie leków przeciwbakteryjnych, Skuteczność przeciw Clostridium difficile (naprimer vankomiцin metronidazol Ewangelii).

Należy pamiętać,, że stosowanie miejscowych formach dawkowania może być objawem efektów ogólnoustrojowych. Podczas miejscowego klindamycyna w rzadkich przypadkach rzekomobłoniastego zapalenia okrężnicy, rozwijać, w dopochwowego aplikacji, ale nie jest to zaznaczone.

Pacjenci w wieku 60 lat związany z antybiotykami biegunki i zapalenie jelita grubego (powodowany Clostridium difficile) Występują one coraz częściej, i może być bardziej poważne (Należy dokładnie monitorować stan pacjentów i częstotliwość stołki, tak by nie wystąpiła biegunka).

Gdy klindamycyna jest możliwe przerost organizmów niewrażliwych to, zwłaszcza drożdże. Wraz z rozwojem nadkażenia powinny podjąć odpowiednie środki w zależności od sytuacji klinicznej.

Przy podawaniu w wysokich dawkach konieczne śledzenie stężenia klindamycyny w plazmie. Jeśli leczenie prowadzi się przez dłuższy okres czasu, należy regularnie przeprowadzać badania wątroby i nerek.

Przed przepisaniem kremów dopochwowych czopków lub pochwy z odpowiednich metod laboratoryjnych powinny być wyłączone Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Candida albicans, Wirus opryszczka pospolita, często powodując zapalenie sromu i pochwy.

Połączone zastosowanie dopochwowe czopki i dopochwowe kremy z innymi preparaty do podawania dopochwowego nie jest zalecane. Podczas leczenia, pacjenci nie powinni angażować się w związki seksualne. Nie używać produktów do podawania dopochwowego (np tamponów). Podczas leczenia nie zaleca się stosowania prezerwatyw lub pochwy antykoncepcji membrany, tk. Składniki, zawarte w kremie lub czopków, może zmniejszyć siłę lateksu i gumy produktów.

Gdy stosuje się miejscowo w postaci żelu, aby uniknąć żelu na błonę śluzową ust lub oczu. Po zastosowaniu żelu na skórę, umyj ręce. W razie przypadkowego kontaktu z delikatnych powierzchni (oczy, ścieranie skóry, Błona śluzowa) to należy przemyć dużą ilością chłodnej wody.

Żel do stosowania zewnętrznego nie zaleca się stosować jednocześnie ze środkami, powoduje łuszczenie i peeling skóry (Włącznie. rezorcyny, kwas salicylowy, alkohol), z mydła lub środków dezynfekujących, zawierające materiały ścierne - możliwe skumulowany efekt drażniący lub suszenie oraz nadmierne podrażnienie skóry.

Podczas leczenia należy zachować ostrożność podczas kierowców pojazdów i osób, Umiejętności odnoszą się do wysokiej koncentracji uwagi (zawroty głowy).

Współpraca