Lidokain (Når ATH S01HA07)

Når ATH:
S01HA07

Karakteristisk.

Hvitt eller nesten hvitt krystallinsk pulver, dårlig oppløselig i vann. Brukt som hydrokloridsaltet, lett oppløselig i vann.

Farmakologiske virkning.
Mestnoanesteziruyuschee, antiarrytmisk.

Søknad.

Ventrikulære arytmier og takyarytmier, inkl. ved akutt hjerteinfarkt, postoperativt, ventrikkelflimmer; alle typer lokalbedøvelse, inkl. overfladisk, infiltrasjon, ledninger, Epidural, Spinal, intraligamentarnaya under operasjonen, smertefull manipulasjon, endoskopiske og instrumentelle undersøkelser; i form av plater - smerter i vertebrale lesjoner, myositt, postgerpeticheskaya nevralgi.

Kontra.

Overfølsomhet, tidligere krampeanfall, epileptiform lidokain, WPW-syndrom, kardiogent sjokk, syk sinus, hjerteblokk (OF, intraventrikulær, sinoatriell), alvorlig leversykdom, myasthenia.

Restriksjoner gjelder.

Stater, ledsaget av en reduksjon i leverens blodgjennomstrømning (slik som kongestiv hjertesvikt, leversykdommer), progresjon av hjerte- og karsykdom (vanligvis som et resultat av hjerteblokk og sjokk), svekket pasient, høy alder (senior 65 år), brudd på integriteten av huden (i stedet for den overliggende plate), graviditet, amming.

Graviditet og amming.

Under graviditet og amming er mulig, Dersom effekten av behandlingen oppveier den potensielle risikoen for fosteret og barnet.

Kategori handlinger resultere i FDA - B. (Studiet av reproduksjon hos dyr viste ingen risiko for bivirkninger på fosteret, og adekvate og velkontrollerte studier på gravide kvinner har ikke gjort.)

Bivirkninger.

Fra nervesystemet og sanseorganer: CNS depresjon eller omrøring, nervøsitet, eufori, blinkende "flyr" foran øynene, lysskyhet, døsighet, hodepine, svimmelhet, støy i ørene, dobbeltsyn, bevissthetsforstyrrelse, depresjon eller respirasjonsstans, vellication, tremor, desorientering, kramper (Det øker risikoen for utvikling mot et bakteppe av hyperkapni og acidose).

Kardiovaskulære systemet og blod (hematopoiesen, hemostase): sinusovaya bradykardi, kardiale ledningsforstyrrelser, tverrgående hjerteblokk, redusere eller øke blodtrykket, kollaps.

Fra fordøyelseskanalen: kvalme, oppkast.

Allergiske reaksjoner: generalisert eksfoliativ dermatitt, anafylaktisk sjokk, angioødem, kontakteksem (rødhet på applikasjonsstedet, hudutslett, elveblest, kløe), forbigående svie i en aerosol eller i et område av anvendelse av platen.

Andre: føler varmen, kulde eller nummenhet i ekstremitetene, malign hypertermi, undertrykkelse av immunsystemet.

Samarbeid.

Betablokkere øke sannsynligheten for bradykardi og hypotensjon. Noradrenalin og betablokkere, redusere leverens blodgjennomstrømning, nedre (øker toksisitet), izadrin og glukagon - øke clearance av lidokain. Cimetidin øker konsentrasjonen i plasma (Den fortrenger fra sin tilknytning til proteiner og bremser inaktivering i leveren). Barbiturater, forårsaker induksjon av mikrosomale enzymer, fremme nedbrytning av lidokain og redusere sin aktivitet. Antiepileptika (hydantoinderivater) akselerere lever biotransformasjon (reduserer blodkonsentrasjon), på / i innledningen kan øke virkningen av lidokain cardiodepressive. Antiaritmiki (Amiodaron, verapamil, kinidin, aimalin) potensere kardiodepressiyu. Kombinasjon med novokainamidom kan opphisse sentralnervesystemet og hallusinasjoner. Dempende effekt av anestesi (geksoʙarʙital, tiopental natrium), hypnotika og sedativa på respirasjonssenteret, svekker effekten av kardiotoniske digitoksina, forbedrer muskelavslapning, kurarepodobnymi forårsaket av narkotika (mulig lammelse av åndedrettsmusklene). MAO-hemmere forlenge lokalbedøvelse.

Overdose.

Symptomer: psykomotorisk agitasjon, svimmelhet, generell svakhet, reduksjon i blodtrykket, tremor, tonisk-kloniske anfall, koma, kollaps, mulig AV-blokk, CNS depresjon, respirasjonsstans.

Behandling: seponering, lunge ventilasjon, eller oksygenbehandling, antiepileptika, vasoconstrictors (noradrenalin, mezaton), med bradykardi - anticholinergics (atropyn). Kanskje intubasjon, IVL, gjenoppliving. Dialyse nyeeffyektivyen.

Dosering og administrasjons.

Modusen stilles inn individuelt, avhengig av bevis, kliniske situasjonen og doseringsformen. Arytmier: w / jet (i 3-4 minutter) 50-100 Mg i en mengde på 25-50 mg / m, deretter dryppe i en mengde på 1-4 mg / m. V / m på frekvensen av 4,3 mg / kg kroppsvekt, om nødvendig, igjen etter 60-90 minutters. Maksimal dose for voksne med I / O og / m introduksjon - til 300-400 mg for 1 Nei. Maksimal daglig dose - 2000 mg. Barn som kommer inn jet 1 mg / kg i en mengde på 25-50 mg / m, gjennom 5 min mulig gjeninnføring (totale dosen bør ikke overstige 3 mg / kg). Deretter infused med en hastighet 30 ug / kg / min. Maksimal daglig dose for barn - 4 mg / kg.

For overflateanestesi - 2-10% løsning (ikke mer 200 mg - 2 ml).

Hos voksne, for infiltrasjonsanestesi brukes 0,5% løsning, for ledning - 1-2% løsning. Den maksimale totaldose - 300-400 mg.

I oftalmologi - 1-2 dråper 2-3 ganger med et intervall på 30-60 sekunder.

Lokalt (aerosol, gel, spray, plater). Barn opp 2 år indisert for overflateanestesi, pre påføre på en bomullspinne, 1-2 Aerosol dose (4,8-9,6 Mg).

Platen skal festes til huden, å dekke den smertefulle overflaten. Etter bruk av plate for å unngå håndkontakt med øynene, må du umiddelbart vaske hendene. Platen kan være på huden i 12 Nei. Platen ble deretter fjernet og gjøre 12-timers pause. Samtidig kan du holde deg til tre plater.

Forholdsregler.

Det må utvises forsiktighet i lever og nyre sykdommer, gipovolemii, alvorlig hjertesvikt med motilitetslidelser, genetisk disposisjon for malign hypertermi. Barn, svekkede pasienter, eldre pasienter krever dosejustering i henhold til alder og fysiske status. Når det injiseres i vaskularisert vev er anbefalt aspirate.

Når den brukes lokalt brukes med forsiktighet ved infeksjon eller skade i stedet for søknad.

Dersom perioden for anvendelse av platen er det en brennende følelse eller rødhet i huden, det må fjernes og ikke brukes før rødhet forsvinner. Brukte platene bør ikke være tilgjengelig for barn eller kjæledyr. Umiddelbart etter påføringen av platen skal bli ødelagt.

Forsiktighetsregler.

For forlengelse av narkosen kan tilsettes 1 dråper 0,1% løsning av adrenalin 5-10 ml lidokain (Høyeste tolererte dose øker til 500 mg).

Samarbeid