Pipekuroniya bromide

Når ATH:
M03AC06

Karakteristisk.

Недеполяризующий миорелаксант. Синтетическое бисчетвертичное стероидное соединение, не обладающее гормональной активностью.

Кристаллический порошок почти белого farger, растворимый в воде и спирте, слабо растворимый в жирах. Растворы прозрачны, бесцветны, pH 5,0–6,5.

Farmakologiske virkning.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Søknad.

Релаксация скелетной мускулатуры и облегчение эндотрахеальной интубации при хирургических вмешательствах и диагностических процедурах в условиях ИВЛ.

Kontra.

Overfølsomhet (inkl. к бромидам), myasthenia.

Restriksjoner gjelder.

Нарушение функции печени и/или почек, alvorlig hjertesvikt, bronkogent karsinom, hevelse, degidratatsiya, нарушение электролитного и кислотно-щелочного баланса, gipotermiя, respirasjonssvikt.

Graviditet og amming.

Противопоказано в ранние сроки беременности. В незначительной степени проходит через плаценту. Не обладает тератогенным и мутагенным эффектами.

Применение при операции кесарева сечения не изменяет показатели по шкале Апгар, мышечный тонус и кардиоваскулярную адаптацию плода.

Unknown, проникает ли пипекурония бромид в грудное молоко.

Bivirkninger.

Fra nervesystemet og sanseorganer: gipesteziya, CNS depresjon.

Kardiovaskulære systemet og blod (hematopoiesen, hemostase): bradykardi, reduksjon i blodtrykket, cerebrovaskulære sykdommer, myokardiskemier, trombose, Atrieflimmer, ventrikulære premature slag.

Fra luftveiene: tungpustethet, respirasjonsdepresjon, atelektase, apnea (в период последействия).

Metabolisme: увеличение уровня креатинина, gipoglikemiâ, hyperkalemi.

Allergiske reaksjoner: utslett, elveblest, anafylaktiske reaksjoner.

Andre: muskelatrofi, anurija.

Samarbeid.

Нельзя смешивать с другими инъекционными или инфузионными растворами (возможна преципитация активного вещества), исключение составляют изотонические растворы натрия хлорида и декстрозы, Ringer. Усиливают и пролонгируют эффект: halotan, metoksifluran, dietyleter, kloroform, trikloretylen, izofluran, enfluran, barbiturater, ketamin, propanidid, prokayn, kinidin, Fentanyl, metronidazol, klindamiцin, linkomycin, aminoglikozidy, tetracikliny, bacitracin, полимиксин B, Vanndrivende, betablokkere, MAO-hemmere, protamin, fenytoin, Alfablokkere, Kalsiumblokkere, magnesiumsalter, лидокаин при в/в применении, fenobarbital og andre krampestillende midler. Опиоидные анальгетики могут потенцировать угнетение дыхания. Уменьшают действие введенные до хирургического вмешательства кортикостероиды, neostigmine (и другие ингибиторы холинэстеразы), noradrenalin, teofyllin, kaliumklorid, natriumklorid, kalsiumklorid. При совместном назначении с хинидином возможно развитие преходящего паралича. Деполяризующие миорелаксанты могут как усиливать, так и ослаблять эффект в зависимости от дозы, времени применения и индивидуальной чувствительности.

Overdose.

Symptomer: слабость мускулатуры, apnea, продолжительный паралич, gipotenziya.

Behandling: IVL, введение неостигмина метилсульфата в дозе 1–3 мг или галантамина в дозе 10–30 мг на фоне в/в введения 1,25 mg atropin.

Dosering og administrasjons.

B /. Раствор для инъекции готовят tid с использованием прилагаемого растворителя. Endotracheal intubasjon, voksne og barn over 14 år: начальная доза — 70–85 мкг/кг (на фоне суксаметония — 40–50 мкг/кг), поддерживающая доза — 10–15 мкг/кг.

Babyer: дозы для детей до 3 мес не определены, fra 3 til 12 Måneder - 40 mg / kg (обеспечивает мышечную релаксацию продолжительностью от 10 til 44 m), fra 1 År til 14 år - 57 mg / kg (мышечная релаксация — от 18 til 52 m).

Forholdsregler.

Применяется только под наблюдением опытного анестезиолога, при наличии условий для проведения интубации, IVL, кислородной терапии. Необходимо иметь в наличии антагонисты (cholinesterase hemmere), atropyn. Обязателен тщательный мониторинг во время операции и в раннем послеоперационном периоде для поддержания жизненных функций до полного восстановления адекватного мышечного тонуса.

Подбор дозы проводится с учетом возраста, kroppsvekt, lever- og nyrefunksjon (по содержанию креатинина в плазме и его клиренсу) и других факторов. Пациентам с расстройствами нервно-мышечной передачи, ожирением, nyresvikt, заболеваниями печени и желчных путей, перенесенным полиомиелитом (historie) необходимо уменьшение дозы. Det vil forstås, что в условиях острого и хронического электролитного дисбаланса или нарушенного КЩС возможно как усиление, так и ослабление миорелаксирующего эффекта. Kaliopenia, дигитализация, gipermagniemiya, hypokalsemi, hypoproteinemia, degidratatsiya, giperkapniя, kaxeksija, гипотермия могут усиливать или пролонгировать эффект. Перед началом анестезии необходима нормализация электролитного баланса, syre - base balanse, устранение дегидратации. Stater, сопровождающиеся увеличением объема распределения, например замедленное время циркуляции при сердечно-сосудистых заболеваниях, могут приводить к удлинению латентного периода.

Samarbeid