Pipekuroniya bromide

Når ATH:
M03AC06

Karakteristisk.

Ikke-depolariserende muskelavslappende middel. Syntetisk bikvaternær steroidforbindelse, uten hormonell aktivitet.

Nesten hvitt krystallinsk pulver farger, løselig i vann og alkohol, litt løselig i fett. Løsningene er transparente, fargeløs, pH 5,0–6,5.

Farmakologiske virkning.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Søknad.

Avslapping av skjelettmuskulatur og tilrettelegging av endotrakeal intubasjon under kirurgiske inngrep og diagnostiske prosedyrer under mekanisk ventilasjon.

Kontra.

Overfølsomhet (inkl. til bromider), myasthenia.

Restriksjoner gjelder.

Nedsatt lever- og/eller nyrefunksjon, alvorlig hjertesvikt, bronkogent karsinom, hevelse, degidratatsiya, forstyrrelse av elektrolytt- og syre-basebalansen, gipotermiя, respirasjonssvikt.

Graviditet og amming.

Kontraindisert tidlig i svangerskapet. Går i liten grad gjennom morkaken. Har ikke teratogene eller mutagene effekter.

Bruk av keisersnitt under operasjonen endrer ikke Apgar-skårene, muskeltonus og kardiovaskulær tilpasning av fosteret.

Unknown, går pipecuroniumbromid over i morsmelk?.

Bivirkninger.

Fra nervesystemet og sanseorganer: gipesteziya, CNS depresjon.

Kardiovaskulære systemet og blod (hematopoiesen, hemostase): bradykardi, reduksjon i blodtrykket, cerebrovaskulære sykdommer, myokardiskemier, trombose, Atrieflimmer, ventrikulære premature slag.

Fra luftveiene: tungpustethet, respirasjonsdepresjon, atelektase, apnea (i ettervirkningsperioden).

Metabolisme: økning i kreatininnivået, gipoglikemiâ, hyperkalemi.

Allergiske reaksjoner: utslett, elveblest, anafylaktiske reaksjoner.

Andre: muskelatrofi, anurija.

Samarbeid.

Må ikke blandes med andre injeksjons- eller infusjonsløsninger (utfelling av virkestoffet er mulig), unntaket er isotoniske løsninger av natriumklorid og dekstrose, Ringer. Styrke og forlenge effekten: halotan, metoksifluran, dietyleter, kloroform, trikloretylen, izofluran, enfluran, barbiturater, ketamin, propanidid, prokayn, kinidin, Fentanyl, metronidazol, klindamiцin, linkomycin, aminoglikozidy, tetracikliny, bacitracin, polymyxin B, Vanndrivende, betablokkere, MAO-hemmere, protamin, fenytoin, Alfablokkere, Kalsiumblokkere, magnesiumsalter, lidokain for intravenøs bruk, fenobarbital og andre krampestillende midler. Opioidanalgetika kan potensere respirasjonsdepresjon. Kortikosteroider administrert før operasjon reduserer effekten, neostigmine (og andre kolinesterasehemmere), noradrenalin, teofyllin, kaliumklorid, natriumklorid, kalsiumklorid. Ved samtidig administrering med kinidin kan forbigående lammelse utvikles.. Depolariserende muskelavslappende midler kan begge forsterke, og svekke effekten avhengig av dosen, påføringstidspunkt og individuell følsomhet.

Overdose.

Symptomer: muskelsvakhet, apnea, langvarig lammelse, gipotenziya.

Behandling: IVL, administrering av neostigmin metylsulfat i en dose på 1–3 mg eller galantamin i en dose på 10–30 mg mot bakgrunn av intravenøs administrering 1,25 mg atropin.

Dosering og administrasjons.

B /. Injeksjonsvæsken tilberedes tid ved å bruke det medfølgende løsemiddelet. Endotracheal intubasjon, voksne og barn over 14 år: startdose - 70–85 mcg/kg (mot bakgrunn av suxametonium - 40–50 mcg/kg), vedlikeholdsdose - 10–15 mcg/kg.

Babyer: doser for barn opp til 3 måneder er ikke definert, fra 3 til 12 Måneder - 40 mg / kg (gir muskelavslapping som varer fra 10 til 44 m), fra 1 År til 14 år - 57 mg / kg (muskelavspenning - fra 18 til 52 m).

Forholdsregler.

Bruk kun under tilsyn av en erfaren anestesilege, dersom det er betingelser for intubasjon, IVL, oksygenbehandling. Antagonister må være tilgjengelige (cholinesterase hemmere), atropyn. Nøye overvåking under operasjonen og i den tidlige postoperative perioden er nødvendig for å opprettholde vitale funksjoner inntil tilstrekkelig muskeltonus er fullstendig gjenopprettet..

Dosevalg er basert på alder, kroppsvekt, lever- og nyrefunksjon (ved plasmakreatinininnhold og dets klaring) og andre faktorer. Pasienter med nevromuskulære overføringsforstyrrelser, overvektige, nyresvikt, sykdommer i lever og galleveier, post-poliomyelitt (historie) dosereduksjon nødvendig. Det vil forstås, at under tilstander med akutt og kronisk elektrolyttubalanse eller nedsatt syre-basebalanse er mulig som en økning, og svekkelse av den muskelavslappende effekten. Kaliopenia, digitalisering, gipermagniemiya, hypokalsemi, hypoproteinemia, degidratatsiya, giperkapniя, kaxeksija, hypotermi kan forsterke eller forlenge effekten. Før du starter anestesi, er normalisering av elektrolyttbalansen nødvendig., syre - base balanse, eliminering av dehydrering. Stater, ledsaget av en økning i distribusjonsvolumet, f.eks. langsom sirkulasjonstid ved hjerte- og karsykdommer, kan føre til forlengelse av den latente perioden.

Samarbeid

Virkestoffet	Beskrivelse av samhandling
Izofluran	FMR: synergisme. Øker effekten.
Lidokain	FMR: synergisme. Øker effekten.
Noradrenalin	FMR: antagonizm. Reduserer effekten.
Teofyllin	FMR: antagonizm. Reduserer effekten.
Fentanyl	FMR: synergisme. Øker effekten.
Kinidin	FMR: synergisme. Øker effekten.