Prednisolon (Ketika ATH D07AA03)

Ketika ATH:
D07AA03

Ciri.

Agen hormonal (glukokortikoid untuk sistemik dan topikal). Hal ini analog dehidrasi hidrokortison.

Dalam praktek medis menggunakan prednison dan prednisolon gemisukcinat (untuk I / O atau / m).

Prednison adalah putih atau putih dengan lemah bubuk kristal putih kekuning-kuningan dan tidak berbau. Praktis tidak larut dalam air, Sedikit larut dalam alkohol, xloroforme, dioksane, methanol. Berat molekul 360,44.

Prednisolone gemisuktinat-putih atau putih dengan bubuk kristal kremovatam putih dan tidak berbau. Larut dalam air. Berat molekul 460,52.

Aksi farmakologi.
Glukokortikoid, anti-inflamasi, antiallergic, protivoshokovoe, imunosupresif.

Aplikasi.

Pemberian parenteral. Reaksi alergi akut; asma bronkial, status asma; pencegahan atau pengobatan respon thyrotoxic dan krisis thyrotoxic; syok, termasuk. resisten terhadap terapi lain; infark miokard; insufisiensi adrenal akut; sirosis hati, hepatitis akut, gagal ginjal akut; Cairan keracunan cauterizing (untuk mengurangi peradangan dan mencegah jaringan parut pembatasan).

Intra: radang sendi, Spondylitis, arthritis posttravmaticheskiy, osteoarthritis (bila ada tanda-tanda signifikan dari peradangan sendi, sinovitis).

Pil. Penyakit sistemik jaringan ikat (lupus eritematosus sistemik, scleroderma, periarteritis nodosa, dermatomiositis, radang sendi); penyakit radang akut dan kronis dari sendi: podagricheskiy dan psoriaticheskiy arthritis, osteoarthritis (termasuk. pasca trauma), polyarthritis, bahu beku, ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis), arthritis yuvenilynыy, Still sindrom pada orang dewasa, ʙursit, tenosinovitis spesifik, sinovitis dan epicondylitis; demam reumatik, Penyakit jantung rematik akut; asma bronkial; penyakit alergi akut dan kronis: alergi terhadap obat-obatan dan makanan, serum sickness, gatal-gatal, alergi hidung, angioedema, Ruam obat, Penyakit serbuk sari; penyakit kulit: pemfigus, psorias, eksim, dermatitis atopik, dermatitis atopik, dermatitis kontak (dengan kerusakan area besar kulit), reaksi obat, dermatitis seboroik, dermatitis eksfoliatif, TEN (Sindrom Lyell), bulosa dermatitis herpetiformis, ganas eritema eksudatif (Stevens-Johnson syndrome); pembengkakan otak (termasuk. tengah tumor otak atau yang terkait dengan operasi, radioterapi atau cedera kepala) setelah pemberian parenteral pra; hiperplasia adrenal kongenital; insufisiensi adrenal primer atau sekunder (termasuk. Kondisi setelah penghapusan kelenjar adrenal); penyakit ginjal asal autoimun (termasuk. glomerulonefritis akut), sindrom nefrotik; subakut tiroiditis; penyakit darah: agranulositosis, panmyelopathy, gemoliticheskaya anemia autoimmunnaya, Bawaan (erythroid) anemia gipoplasticheskaya, limfatik akut- dan leukemia myeloid, limfogranulematoz, multiple myeloma, trombotsitopenicheskaya purpura, trombositopenia sekunder pada orang dewasa, erythroblastopenia (anemia эritrotsitarnaya); penyakit paru-paru: Alveolitis akut, fibrosis lyegkikh, саркоидоз II-III ст.; meningitis TB, tebece paru-paru, inhalasi pneumonia (dalam kombinasi dengan kemoterapi tertentu); berylliosis, Sindrom Loffler dunia (tidak setuju untuk terapi lainnya); kanker paru-paru (dalam kombinasi dengan cytostatics); multiple sclerosis; penyakit gastrointestinal (untuk menghapus pasien dari keadaan kritis): yazvennыy kolitis, Penyakit Crohn, Enteritis lokal; hepatitis; pencegahan penolakan graft; hiperkalsemia pada latar belakang kanker; mual dan muntah selama terapi sitostatik; alergi okular: ulkus kornea alergi, bentuk konjungtivitis alergi; penyakit radang mata: ditransfer Ophtalmia, depan lamban berat dan uveitis posterior, optik neuritis.

Obat salep: gatal-gatal, dermatitis atopik, dermatitis atopik, zoster kronis sederhana (neurodermatitis terbatas), eksim, dermatitis seboroik, diskoid lupus eritematosus, dermatitis sederhana dan alergi, reaksi obat, eritroderma, psorias, alopecia; epicondylitis, tendosynovyt, ʙursit, bahu beku, bekas luka keloid, işialgija.

Obat tetes mata: penyakit inflamasi non-menular dari segmen anterior mata-iritis, iridosiklitis, uveitis, episkleritis, scleritis, konjungtivitis, parenkim dan keratitis diskoid tanpa merusak epitel kornea, alergi konjungtivitis, blefarokonъyunktyvyt, .Aloe, inflamasi setelah cedera mata dan operasi, ditransfer Ophtalmia.

Kontraindikasi.

Hipersensitivitas (untuk penggunaan jangka pendek dari sistem kesehatan adalah satu-satunya kontraindikasi).

Untuk penggunaan sistemik: penyakit parasit dan infeksi viral, jamur atau bakteri asal (Saat tanpa kemoterapi sesuai atau baru saja ditransfer, termasuk kontak terakhir dengan pasien): herpes simpleks, herpes zoster (viremicheskaya fase), mengaktifkan vetryanaya, kor; ameʙiaz, strongiloidoz (atau dicurigai); mikosis sistemik; TB aktif dan laten. Aplikasi untuk penyakit menular yang serius diperbolehkan hanya dengan latar belakang terapi khusus. Negara Immunodeficiency (termasuk. AIDS atau HIV), periode pasca-vaksinasi (Durasi periode 8 Sun dan up 2 minggu setelah vaksinasi), limfadenitis setelah vaksinasi BCG; penyakit gastrointestinal (termasuk. ulkus lambung dan ulkus duodenum, esophagitis, radang perut, ulkus peptikum akut atau laten, baru-baru ini didirikan anastomosis usus, kolitis ulserativa dengan ancaman perforasi atau abses, diverticulitis); penyakit pada sistem kardiovaskular, termasuk. infark miokard (pada pasien dengan infark miokard akut dan subakut mungkin menyebar nekrosis, memperlambat pembentukan jaringan parut dan, dengan demikian, pecahnya otot jantung), dekompensasi gagal jantung kronis, hipertensi arteri, hiperlipidemia; penyakit endokrin: diabetes (termasuk. pelanggaran toleransi karbohidrat), tirotoksikosis, gipotireoz, basophilia hipofisis; ginjal kronis berat dan / atau insufisiensi hati, nefrourolitiaz; hipoalbuminemia dan kondisi, predisposisi untuk terjadinya nya; osteoporosis sistemik, myasthenia gravis, psikosis akut, Obesitas III-IV Art., polio (kecuali bentuk bulbar ensefalitis), secara terbuka- zakrыtougolynaya dan glaukoma, kehamilan, laktasi.

Untuk pemberian intraartikular: artroplasti sebelumnya, perdarahan abnormal (endogen atau disebabkan oleh penggunaan antikoagulan), fraktur chressustavnoy, berjangkit (septic) peradangan pada sendi dan infeksi periarticular (termasuk. sejarah), penyakit menular yang umum, ditandai osteoporosis periarticular, tidak ada tanda-tanda peradangan di sendi (T. N. "Kering" bersama, seperti osteoarthritis tanpa tanda-tanda sinovitis), kerusakan tulang yang ditandai dan deformitas sendi (penyempitan tajam dari ruang sendi, ankiloz), ketidakstabilan sendi sebagai akibat dari arthritis, nekrosis aseptik dari epifisis bersama formatif tulang, kehamilan.

Ketika diterapkan pada kulit: Bakteri, Virus, penyakit kulit jamur, manifestasi kulit sifilis, lupus, tumor kulit, akne vulgaris, rosacea (mungkin memburuknya penyakit), kehamilan.

Obat tetes mata: penyakit virus dan jamur dari mata, konjungtivitis purulen akut, infeksi bernanah pada selaput lendir mata dan kelopak mata, ulkus kornea purulen, konjungtivitis viral, trakhoma, glaukoma, pelanggaran integritas epitel kornea; Mata Tuberkulosis; Kondisi setelah penghapusan benda asing kornea.

Kehamilan dan menyusui.

Penggunaan kortikosteroid selama kehamilan adalah mungkin, jika efek terapi melebihi potensi risiko pada janin (Studi yang memadai dan terkendali dengan baik dari keamanan tidak dilakukan). Wanita usia subur harus memperingatkan tentang potensi risiko pada janin (Kortikosteroid melewati plasenta). Ini harus hati-hati dipantau untuk bayi yang baru lahir, yang ibunya selama kehamilan diobati dengan kortikosteroid (insufisiensi adrenal dapat berkembang pada janin dan bayi baru lahir).

Jangan gunakan sering, dosis besar, selama periode waktu yang panjang. Wanita menyusui harus berhenti menyusui setiap, atau penggunaan obat-obatan, terutama dalam dosis tinggi (kortikosteroid menembus ke dalam ASI dan dapat menekan pertumbuhan, produksi kortikosteroid endogen dan menyebabkan efek yang tidak diinginkan pada bayi baru lahir).

Prednisolon terbukti teratogenik pada banyak spesies hewan, mendapatkannya dalam dosis, Dosis setara untuk manusia. Dalam studi pada tikus hamil, tikus dan kelinci ada peningkatan kejadian bibir sumbing pada keturunannya.

Efek samping.

Frekuensi dan tingkat keparahan efek samping tergantung pada jalan, durasi penggunaan, dosis yang digunakan dan kemungkinan kepatuhan ritme sirkadian tujuan PM.

Efek sistemik

Metabolisme: delay Na⁺ dan cairan tubuh, kaliopenia, alkalosis hipokalemia, keseimbangan nitrogen negatif sebagai akibat dari katabolisme protein, giperglikemiâ, glikosuria, berat badan.

Pada bagian dari sistem endokrin: adrenal sekunder dan insufisiensi hipotalamus-hipofisis (khususnya selama masa stres, seperti penyakit, trauma, operasi); Sindrom Cushing; penekanan pertumbuhan pada anak-anak; ketidakteraturan menstruasi; mengurangi toleransi terhadap karbohidrat; manifestasi dari diabetes mellitus laten, meningkatkan kebutuhan insulin atau obat antidiabetes oral pada pasien dengan diabetes.

Sistem cardio-vascular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): peningkatan tekanan darah, pengembangan (pada pasien yang memiliki kecenderungan) atau meningkat keparahan gagal jantung kronis, hiperkoagulasi, pembekuan darah, Perubahan EKG, khas hipokalemia; pada pasien dengan infark miokard akut dan subakut - penyebaran fokus nekrosis, memperlambat pembentukan jaringan parut dengan pecahnya kemungkinan otot jantung, Penyakit oklusif.

Pada bagian dari sistem muskuloskeletal: kelemahan otot, steroidnaya miopati, hilangnya massa otot, osteoporosis, fraktur kompresi tulang belakang, aseptik nekrosis kepala femoral dan tulang bahu, fraktur patologis tulang panjang.

Dari saluran pencernaan: ulkus steroid dengan kemungkinan perforasi dan perdarahan, pankreatitis, perut kembung, esofagitis ulseratif, gangguan pencernaan, mual, muntah, nafsu makan meningkat.

Untuk kulit: Hiper- atau hipopigmentasi, subkutan dan setiap atrofi, abses, Band atrofi, jerawat, tertunda penyembuhan luka, penipisan kulit, petechiae dan ecchymosis, эritema, meningkat berkeringat.

Dari sistem saraf dan organ indera: gangguan mental, seperti delirium, disorientasi, euforia, halusinasi, depresi; peningkatan sindrom tekanan intrakranial puting stagnan saraf optik (pseudotumor otak - sering pada anak-anak, biasanya setelah pengurangan dosis yang terlalu cepat, Gejala - sakit kepala, kerusakan ketajaman visual atau penglihatan ganda); gangguan tidur, pusing, rasa pusing, sakit kepala; tiba-tiba kehilangan penglihatan (dengan pemberian parenteral di kepala, Leher, turbinat, Mencatut), posterior pembentukan katarak subkapsular, peningkatan tekanan intraokular dengan kemungkinan kerusakan pada saraf optik, glaukoma; exophthalmos steroid.

Reaksi alergi: Generalized (dermatitis atopik, gatal-gatal, syok anafilaktik) dan lokal.

Lain: kelemahan umum, masking gejala penyakit menular, jatuh pingsan, penarikan.

Ketika diterapkan pada kulit: steroid jerawat, purpura, teleangiэktazii, pembakaran dan gatal pada kulit, iritasi dan kekeringan pada kulit; jangka panjang penggunaan dan / atau diterapkan pada permukaan besar dapat merupakan manifestasi dari efek samping sistemik, pengembangan Cushing (Dalam kasus ini, menggantikan salep); penggunaan jangka panjang salep juga dapat mengembangkan infeksi sekunder dari lesi kulit, perubahan atrofi, hypertryhoza.

Obat tetes mata: dengan penggunaan jangka panjang adalah peningkatan tekanan intraokular, kerusakan saraf optik, posterior pembentukan katarak subkapsular, beratnya pelanggaran dan penyempitan bidang pandang (kabur atau kehilangan penglihatan, sakit mata, mual, pusing), dengan penipisan kornea — resiko perforasi; jarang adalah penyebaran penyakit mata virus atau jamur.

Kerja sama.

Dengan aplikasi simultan glikosida jantung, dan prednisolon karena hipokalemia muncul meningkatkan risiko aritmia jantung. Barbiturat, obat antiepilepsi (fenitoin, Carbamazepine), rifampisin mempercepat metabolisme glukokortikoid (dengan induksi enzim mikrosomal), melemahkan aksi mereka. Antihistamin melemahkan efek prednisolon. Diuretik thiazide, Amfoterisin B, inhibitor karbonat anhidrase meningkatkan risiko hipokalemia berat, Di⁺-mengandung HP-edema dan iklan. Bila menggunakan prednisolon dan parasetamol meningkatkan risiko hepatotoksisitas. Formulasi kontrasepsi oral, mengandung estrogen, dapat mengubah protein mengikat dan metabolisme prednisolon, mengurangi clearance dan meningkatkan T_1/2, penguatan, demikian, efek terapi dan beracun prednisolon. Ketika administrasi seiring prednisolon dan antikoagulan (derivatif kumarin, indandiona, Heparin) mungkin melemahnya aksi antikoagulan dari masa lalu; dosis harus diverifikasi berdasarkan definisi PV. Antidepresan trisiklik dapat meningkatkan gangguan mental, terkait dengan mengambil prednison, termasuk. keparahan depresi (seharusnya tidak diresepkan untuk pengobatan gangguan ini). Prednison oslablyaet hypohlykemycheskoe Action peroralnыh protyvodyabetycheskyh LS, insulin. Obat imunosupresif meningkatkan risiko infeksi, limfoma dan gangguan limfoproliferatif lainnya. NSAID, asam asetilsalisilat, Alkohol meningkatkan risiko bisul dan pendarahan dari saluran pencernaan. Selama periode dosis imunosupresif kortikosteroid dan vaksin, mengandung virus hidup, replikasi virus dan pengembangan penyakit virus, penurunan produksi antibodi (Penggunaan bersamaan tidak dianjurkan). Bila diterapkan dengan vaksin lain — mungkin meningkatkan risiko komplikasi neurologis dan mengurangi produksi antibodi. Meningkat (penggunaan jangka panjang) folat. Ini meningkatkan kemungkinan gangguan pada metabolisme diuretik latar belakang elektrolit.

Overdosis.

Risiko overdosis meningkat dengan penggunaan jangka panjang prednison, terutama dalam dosis besar.

Gejala: peningkatan tekanan darah, edema perifer, peningkatan efek samping obat.

Pengobatan overdosis akut: segera bilas lambung atau induksi muntah, obat penawar khusus tidak ditemukan.

Pengobatan overdosis kronis: harus mengurangi dosis obat.

Dosis dan Administrasi.

Dalam, parenteral (I /, / M), vnutrisustavno, ecek. Cara pemberian dan regimen dosis yang dipilih secara individual tergantung pada sifat dan beratnya penyakit, kondisi pasien dan respon terhadap terapi.

Dalam (Semua atau sebagian dari dosis yang diberikan di pagi hari). Selama terapi penggantian dosis awal 20-30 mg/hari, mendukung-5-10 mg/hari. Jika perlu, gunakan dosis yang lebih tinggi. Pengobatan berhenti perlahan, secara bertahap mengurangi dosis. Untuk anak-anak awal dosis-1-2 mg/kg berat per hari untuk 4-6 resepsi badan, mendukung-0,3-0,6 mg/kg/hari.

Dalam sendi-sendi besar disuntikkan 25-50 mg, rata-rata sendi adalah 10-25 mg, kecil-5-10 mg. Untuk jaringan infiltrasi — dari 5 untuk 50 mg, intralesi di kontraktur Dupuytren.

B / (biasanya pertama jet, kemudian menetes), jika Anda tidak bisa / di diberikan / M pada dosis yang sama. Ketika dosis tunggal shock 0,05-0,15 g (pada kasus yang berat, untuk 0,4 g), sekali lagi, melalui 3-4 h, dosis harian 0.3-1.2 g. Dalam akut insufisiensi adrenal dosis tunggal 0,1-0,2 g, harian 0,3-0,4 g. Ketika Status asma dikelola oleh 0,5-1,2 g / hari dengan pengurangan dosis setelah 0,3-0,15-0,1 g / hari. Jika reaksi alergi yang parah disuntikkan dalam dosis 0,1-0,2 g/d.

Tetes mata ditanamkan dalam kantung konjungtiva: 1-2 tetes 3 sekali sehari, Dalam kasus akut, obat ditanamkan setiap 2-4 jam. Setelah operasi mata yang diresepkan hanya untuk 3-5 hari setelah operasi.

Ecek. Salep diterapkan dalam lapisan tipis pada kulit yang terkena 1-3 kali sehari. Lamanya pengobatan tergantung pada sifat penyakit dan efektivitas terapi, dan, biasanya, 6-14 Hari. Di daerah yang terbatas untuk meningkatkan efek dari dressing oklusif dapat digunakan.

Kewaspadaan.

Menunjuk glukokortikoid butuhkan dalam dosis terkecil dan durasi minimum waktu, diperlukan untuk mencapai efek terapi yang diinginkan. Dalam pengangkatan harus memperhitungkan irama sirkadian harian sekresi endogen glukokortikoid: dalam 6-8 h am menunjuk lebih (Semua atau) dosis.

Dalam kasus pasien stres, Kami adalah terapi kortikosteroid, Hal ini ditunjukkan pemberian parenteral kortikosteroid untuk, selama dan setelah situasi stres.

Jika Anda memiliki riwayat psikosis menunjukkan dosis tinggi diresepkan di bawah pengawasan medis yang ketat.

Selama perawatan, terutama dengan penggunaan jangka panjang, harus hati-hati memantau dinamika pertumbuhan dan perkembangan pada anak-anak, kebutuhan untuk memantau dokter mata, Kontrol BP, air dan elektrolit keseimbangan, Gula Darah, analisis reguler dari sel-sel darah perifer.

Penghentian mendadak pengobatan dapat menyebabkan perkembangan insufisiensi adrenal akut; penggunaan jangka panjang tidak bisa tiba-tiba membatalkan obat, dosis harus dikurangi secara bertahap. Dengan pembatalan tiba-tiba setelah penggunaan jangka panjang dapat mengembangkan penarikan, dimanifestasikan dengan demam, mialgia dan artralgia, rasa tidak enak. Gejala-gejala ini dapat muncul bahkan dalam kasus, Bila tidak ditandai insufisiensi adrenal.

Prednisolon dapat menutupi gejala infeksi, untuk mengurangi resistensi terhadap infeksi.

Selama pengobatan dengan obat tetes mata diperlukan untuk mengontrol tekanan intraokular dan kondisi kornea.

Dalam menerapkan salep pada anak-anak 1 dan kebutuhan yang lebih tua untuk membatasi total durasi pengobatan dan kegiatan menghilangkan, mengarah ke peningkatan penyerapan dan resorpsi (Hangat, memperbaiki dan oklusif dressing). Untuk pencegahan kulit menular lesi prednisolon salep direkomendasikan diberikan dalam kombinasi dengan agen antibakteri dan antijamur.

Kerja sama