Betametazon (Amikor ATH A07EA04)

Amikor ATH:
A07EA04

Jellegzetes.

Hormonális szerek (glükokortikoid szisztémás és lokális).

A klinikai gyakorlatban a klobetazol, betametazon-dipropionát, betamethasone hidrogén-foszfát-. Betametazon-valerát és a betametazon-dipropionát a jelenlegi felső kenőcsök és krémek, betamethason hidrogén-foszfát-oldatban vezetjük be / és subkonyunktivalno.

Betametazon-valerát - fehér vagy csaknem fehér, kristályos por;, vízben gyakorlatilag oldhatatlan, oldódik acetonban és kloroformban, etanolban oldódik, gyengén oldható benzolban és éterben. Molekuláris tömeg 476,58.

Betametazon-dipropionát - fehér vagy krémes fehér, kristályos por;, vízben oldhatatlan. Molekuláris tömeg 504,6.

Betametazon hidrogén-foszfát - fehér vagy majdnem fehér szagtalan por, nedvszívó, jól oldódik vízben és metanolban, gyakorlatilag oldhatatlan acetonban és kloroformban. Molekuláris tömeg 516,41.

Betamethasone hidrogén-foszfát / dipropionátra (Kombinált PM) - Felfüggesztése finom kristályok; injektált i / m, vnutrisustavno, peryartykulyarno (nem tudod meg a /).

Farmakológiai hatás.
Glükokortikoid, gyulladáscsökkentő, antiallergiás, protivozudnoe.

Alkalmazás.

Oldatos injekció, szuszpenziós injekció. Sokk (ambustial, traumás, üzemeltetési, toxikus, kardiogén, átömlesztés, anafilaxiás); Allergiás (éles, szigorú) és anafilaxiás reakciók; duzzanat az agy (incl. közepette agydaganat vagy sebészeti beavatkozással kapcsolatos, sugárkezelés vagy fejsérülés); tüdőasztma (súlyos formája), asztmás állapot; szisztémás kötőszöveti betegség: szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis; Akut mellékvese-elégtelenség; thyreotoxikus válság; akut hepatitis, pechenochnaya kóma; mérgezés cauterizing folyadékok (csökkentik a gyulladást, és megakadályozzák hegesedés korlátozások).

Belüli: rheumatoid arthritis, psoriaticheskiy arthritis, ankiloziruyushtiy spondylitis, Reiter-féle betegség, osteoarthritis (akkor, ha jelentős jelei az ízületi gyulladás, szinovitisz).

Pills. Szisztémás betegségek kötőszövet: szisztémás lupus erythematosus, scleroderma, riarteritis nodosa, dermatomiozitisz, rheumatoid arthritis; akut és krónikus gyulladásos betegségek az ízületek: podagricheskiy és psoriaticheskiy arthritis, yuvenilynыy arthritis, osteoarthritis (incl. poszttraumás), sokízületi, humeroscapular nodoza, a Bechterew-kór (a Bechterew-kór), Still-szindróma felnőtteknél, ʙursit, specifikus ínhüvelygyulladás, szinovitisz és epicondylitis; reumás láz, revmokardit, vitustánc; tüdőasztma; akut és krónikus allergiás betegségek: allergia gyógyszerek és élelmiszerek, gyógyszer okozta bőrkiütés, szérumbetegséget, csalánkiütés, nazális allergia, pollen betegség, angioödéma; bőrbetegségek: bőrhólyagosodás, pikkelysömör, ekcéma, atópiás dermatitis, kontakt dermatitis (a kárt egy nagy területen a bőr), gyógyszermellékhatás, seborrhoeás dermatitis, hámló bőrgyulladás, toxikus epidermális necrolysis (Lyell-szindróma), hólyagos dermatitis herpetiformis, rosszindulatú exudatív bőrpír (Stevens-Johnson-szindróma); duzzanat az agy (traumás, posztoperatív, metasztatikus) miután pre parenterális beadás; szemészeti allergia: allergiás szaruhártya fekélyek, allergiás kötőhártya-gyulladás formájában; gyulladásos betegségek, a szem: átadott ophtalmia, nehéz lomha első és hátsó uveitis, látóideg-gyulladás; veleszületett mellékvese-megnagyobbodás; elsődleges vagy másodlagos mellékvese-elégtelenségben (incl. feltétel eltávolítása után a mellékvesék); vesebetegség autoimmun eredetű (incl. akut glomerulonephritis), nephrosis szindróma; szubakut pajzsmirigygyulladás; betegségek a vér: agranulocytosis, panmyelopathy, autoimmunnaya gemoliticheskaya vérszegénység, Veleszületett (eritroidtelepek) gipoplasticheskaya vérszegénység, akut nyirokrendszeri- és a mieloid leukémiák, limfogranulematoz, trombotsitopenicheskaya purpura, másodlagos thrombocytopenia felnőtteknél, erythroblastopenia (эritrotsitarnaya vérszegénység); interstitialis tüdőbetegség: Akut alveolitis, fibrózis lyegkikh, саркоидоз II-III ст.; gümőkóros agyhártyagyulladás, tüdőbajban, Belélegezve pneumonia (kombinálva egy specifikus kemoterápiás), berylliosis, Löffler-szindróma (nem támadható más terápia), tüdőrák (kombinálva citosztatikum); sclerosis multiplex; gyomor-bélrendszeri betegségek: yazvennыy colitis, Crohn-betegség, Helyi bélgyulladás; májgyulladás, hipoglikémiás állapotok; megelőzése graft kilökődés; hypercalcemia miatt rosszindulatú, émelygés és hányás során citosztatikus terápia; myeloma multiplex.

Amikor a bőrre: bőrgyulladás (egyszerű, exfoliative, napfényes, seborrheal, sugárzás, herpetiform, érintkezés, atópiás et al.), ekcéma (óvoda, és más-érmére.), pikkelysömör, uzlovataya pochesuha Gaida, Sömör, viszkető, discoid lupus erythematosus, csalánkiütés, erythema multiforme exudatív, generalizált erythrodermia (A komplex terápia), bőrhólyagosodás, mycosis fungoides és más bőrbetegségek.

Szemcseppek és a fül: allergiás és gyulladásos betegségek, a szem, incl. Allergiás blefaritisz, kötőhártya-gyulladás, keratokonъyunktyvyt, ínhártyagyulladás, uveitis, chorioretinitis, szimpatikus iridotsyklit, központi retinitis; látóideg-gyulladás, látóideg-gyulladás, otitis externa.

Ellenjavallatok.

Túlérzékenységi (A rövid távú használata a rendszer az egészségügyi az egyetlen ellenjavallat).

Szisztémás használatra (parenterálisan és befelé): szisztémás mycosis, herpeszes betegség, incl. lehetővé vetryanaya, és a kanyaró (Jelenleg vagy nemrégiben átvett, többek között a közelmúltbeli érintkezik a páciens), strongiloidoz (vagy feltételezett), tuberkulózis (aktív forma hiányában specifikus kezelés, lappangó), immunhiányos állapotok (incl. AIDS vagy HIV-fertőzés), gyomor-bélrendszeri betegségek (incl. pepticheskaya fekély, gyomor- és nyombélfekély az akut szakban, divertikulitiszben, esophagitis, gyomorhurut, nemrég létrehozott bél anasztomózis), megbetegedések a kardiovaszkuláris rendszer (incl. friss szívinfarktus, pangásos szívelégtelenség, artériás hipertónia), cukorbetegség (incl. csökkent glükóztolerancia), miaszténia gravis, akut pszichózis, vese / máj elégtelenség, vakcináció.

Intrartikuláris adminisztráció, intralesional: instabil ízületek, előző arthroplasty, rendellenes vérzés (Endogén vagy használata által okozott antikoagulánsok), chressustavnoy törés, fertőzött sérülések az ízületek, ízület körüli lágyrész csigolyák közti teret, megjelölt periartikuláris csontritkulás.

Amikor a bőrre: bőrtünetek szifilisz, lupus; Bakteriális, Vírusos, gombás bőrbetegségek (incl. lehetővé vetryanaya, herpesz); láb sebek, kapcsolódó visszerek; bőrrák, nevus, atheroma, melanóma, gemangioma, ksantoma, sarkoma; rosacea és acne vulgaris (lehetséges a betegség rosszabbodását), vakcinálás utáni bőrreakciók, alatti gyermekeknél 1 évben - kiütések (háttérben az pelenkakiütések).

Szemcseppek és a fül: gombás szem vagy fül, akut vírusos betegségek, a szem (incl. Akut felszínes szaruhártya-gyulladás, okozott Herpes simplex) vagy a fül, okuláris tuberkulózis (incl. történelem) vagy a fül, bakteriális fertőzések, a szem vagy a fül, elvékonyodása, vagy meghibásodás szaruhártyahámsejtek, ínhártya; glaukóma, vagy jelenléte krónikus középfülgyulladás korábban átruházott, perforált dobhártya (lehetséges fejlődését ototoxicitást).

Korlátozások érvényesek.

Szisztémás használatra (parenterálisan és befelé): otkrыtougolynaya glaucoma, hyperlipidemia, hipoalbuminémia, vírusos és bakteriális fertőzések, szifilisz, agyalapi basophilia, szisztémás csontritkulás, tromboflebit, Az elhízás grade III-IV.

Intrartikuláris adminisztráció: általános súlyos beteg állapotától, hatékonyság hiánya vagy rövid hatású 2 predыduschyh be (figyelembe véve az egyes tulajdonságok alkalmazott GC).

Amikor a bőrre: hosszú távú használatra, vagy alkalmazott nagy felületeken - szürkehályog, cukorbetegség, glaukóma, tuberkulózis.

Gyermekkor: gyerekek a növekedési időszakban használnak csak megalapozott okok miatt.

Terhesség és szoptatás.

Amennyiben a terhesség lehetséges, ha a hatás a kezelés meghaladja a lehetséges magzati kockázatot (megfelelő és jól kontrollált vizsgálatok a biztonságát nem végzett); ellenjavallt - preeclampsiában, rángógörcs, tüneti elváltozások a méhlepény. Ne használja gyakran, nagy dózisban, hosszú időn.

A potenciális teratogenitása betamethason dipropionátot a bőrön alkalmazva nem értékelték. Betametazon dipropionátra kimutatták, hogy teratogén nyulakban, i / m adminisztráció dózisban 0,05 mg / kg. Jelentett jogsértések szerepelnek köldöksérv, tsefalotsele, szájpadhasadék.

Kategória intézkedéseket eredményezhet FDA - C. (A tanulmány az állatok szaporodási felfedte káros hatása a magzatra, valamint a megfelelő és jól kontrollált vizsgálatok terhes nőkön nem tartott, Azonban a potenciális előnyöket, kapcsolódó gyógyszerek terhes, indokolhatja annak használata, annak ellenére, hogy a lehetséges kockázatot.)

Szoptató nők ne hagyja abba semmilyen szoptatás, vagy a használata betametazon (különösen a magas dózisok).

Mellékhatások.

A gyakorisága és súlyossága mellékhatások függ az alkalmazás időtartamától és nagysága az alkalmazott dózis. Nagy dózisú vagy tartós használata okozhat GC hangsúlyos megnyilatkozása ásványtan- és glükokortikoid hatások, tekinteni oldalon.

Szisztémás hatások

Az idegrendszer és az érzékszervek: delírium (zűrzavar, izgalom, szorongás), tájékozódási zavar, eufória, hallucinációk, mániás / depressziós epizód, depresszió vagy paranoia, fokozott koponyaűri nyomás papilla (pseudotumor kisagy) - Általában a kezelés után, az alvászavar, szédülés, szédülés, fejfájás, Hirtelen látásvesztés (parenterális beadás a fejben, Nyak, orrkagylókban, feltehetően a fejbőr zsír kristályos anyag hajók a szem), szemen szürkehályog kialakulását, emelkedett szemnyomás esetleges károkat a látóideg, glaukóma, szteroid exophtalmus, a fejlesztés a másodlagos gombás vagy vírusos szemfertőzések.

Szív- és érrendszeri és a vér (vérképzés, vérzéscsillapítás): artériás hipertónia, a krónikus szívelégtelenség (az arra hajlamos betegeknél), miokardiodistrofija, hypercoagulation, trombózis, EKG-elváltozások, jellemző hypokalemia.

Az emésztőrendszerből: hányinger, hányás, erozív és a fekélyes elváltozások a gyomor-bél traktus, hasnyálmirigy-gyulladás, erozív nyelőcsőgyulladás, Ikotech, növekedés / csökkenés az étvágy.

Anyagcsere: késedelem Na⁺ és víz, kaliopenia, negatív nitrogén egyensúly miatt a fehérje katabolizmust, súlygyarapodás.

A része az endokrin rendszer: gátlása a funkció a mellékvese kéreg, csökkentett glükóz tolerancia, szteroid cukorbetegség vagy megnyilvánulása látens diabetes mellitus, Cushing-szindróma, girsutizm, fejlődésben visszamaradt gyermekek.

Részéről a mozgásszervi rendszer: izomgyengeség, steroidnaya myopathia, csökkent izomtömeg, csontritkulás (incl. Spontán csonttörések, csendes hip-betegség), ínszakadás.

A bőr: szteroid akne, striák, a bőr elvékonyodása, Hyper- vagy hypopigmentation, petechiák és véraláfutások, késleltetett sebgyógyulás, fokozott izzadás.

Allergiás reakciók: bőrkiütés, csalánkiütés, az arc duzzanata, zihálás vagy légszomj, anafilaxiás sokk.

Más: csökkent immunitás és aktiválás fertőző betegségek, megsértése szabályszerűségét menstruáció, visszavonás (étvágytalanság, hányinger, letargia, izomfájdalom vagy ízületek, vissza, hasi fájdalom, általános gyengeség, és mások.).

Az on / A bevezetőben: ritmuszavar, öblítés, görcsök.

A intraartikulárisan injekció: erősítése ízületi fájdalom.

Helyi reakciók amikor parenterálisan: égő, zsibbadtság, fájdalom, paraesthesia, és a fertőzés az injekció helyén, hegesedés az injekció helyén; sorvadása, a bőr és a bőr alatti szövetek (amikor i / m adminisztráció).

Amikor a bőrre: viszket, vérbőség, égő és a bőr szárazsága, эritema, szteroid akne, striák, szőrtüszőgyulladás, hypertryhoz, mezek, másodlagos fertőzések a bőr és a nyálkahártyák; hosszú távú használata - bőratrófia, Helyi hirsutism, teleangiэktaziya, purpura, gipopigmentatsiya; amikor azok a nagy felületek is lehetséges szisztémás megnyilvánulásai (gyomorhurut, fekélyesedés a gyomor-bél nyálkahártya).

Szemcseppek és a fül: emelkedett szemnyomás, glaukóma, szemen szürkehályog kialakulását, elvékonyodása vagy perforáció a szaruhártya, ínhártya; bizsergő, égető érzés a fülben; irritáció, fájdalom, viszketés és égő érzés a bőrön; bőrgyulladás, másodlagos fertőzés, hosszú távú alkalmazása nagy dózisban - a szisztémás hatások a Polgári Törvénykönyv.

Együttműködés.

Gyógyászati, toxikus hatások csökkentésére tekercsek májenzimek, erősítése - ösztrogének, orális fogamzásgátlók, a valószínűsége a ritmuszavarok és a hypokalaemia digitálisz glikozidok növelése, Vizelethajtó (okozó kálium-hiány), amfotericin B, karboanhidráz-gátlók; A fekély kockázata eróziós sérülések vagy vérzés az emésztőrendszerben - az alkohol és a NSAID-ok; annak valószínűsége, hogy a fertőzés és a fejlesztés a lymphoma és egyéb lymphoproliferativ betegségek - immunszupresszív szerek, annak lehetőségét, tüdőödéma terhes nők - ritodrin. Gyengíti hipoglikémiás aktivitását antidiabetikumok és az inzulin, natriuretic és vizelethajtó - vízhajtó, Activity vakcinák (az alacsonyabb ellenanyagok termelését); Antikoagulálásnak - kumarin-származékok és indandiona, geparina, sztreptokináz és az urokináz. Növeli gepatotoksičnost' paracetamol. Ez csökkenti a vérben a szalicilátok, mexiletint.

Overdose.

Tünetek: hányinger, hányás, alvászavarok, eufória, izgalom. A hosszan tartó használata nagy dózisban - a csontritkulás, folyadék-visszatartás, megemelkedett vérnyomás és egyéb tüneteit Cushing, beleértve a Cushing-szindróma, A másodlagos mellékvese-elégtelenségben.

Kezelés: a háttérben fokozatos kivonását a gyógyszer életfunkciók fenntartására, korrekciója az elektrolit egyensúly, savkötők, fenotiazinы, lítium készítmények; A szindróma Cushing - aminoglutethimide.

Adagolásra és.

Belül, parenterális, helyileg. A beadás módja és az adagolási séma vannak kiválasztva egyedileg jellegétől függően, és a betegség súlyossága, beteg állapotától és a kezelésre adott válasz.

Belül: napi adag felnőttek - 0,25-8 mg, Gyerekek - 0,017-0,25 mg / kg. Hosszan tartó kezelés után, fokozatosan csökkentse az adagot.

Parenterális. Betamethasone hidrogén-foszfát-: - A / jet, lassú csepegtető, felnőtt: egyszeri adag 4-8 mg (ha szükséges - 20 mg), majd a fenntartó adag - 2-4 mg. Betametazon dipropionátra - a / m, mély, felnőttek - 4-6 mg (hogy 9 mg) naponta. Gyermek - / m, idős 1 Évet 5 év - kezdő adag 2 mg, 612 év - 4 mg. Ízületen belüli és periartikuláris (felnőtt): a nagy ízületek - 2-4 mg (hogy 9 mg), kis - legfeljebb 0,8-2 mg 1 alkalommal 3 Nap; A Bursa - 2-3 mg, ínhüvely - 0,4-1 mg; lágyrészek - 2-6 mg; W / C a lézió - 0,1 mg / cm² (nem több), nem több 2 mg hetente; adott esetben keverve helyi érzéstelenítők (1% lidokain, prokayna).

Subkonъyunktyvalno, A szemészetben: Ha szükséges, adja meg 2 mg egy injekciós oldat.

Helyileg: Az érintett bőr alkalmazni vékonyan és finoman dörzsöljük (kenőcs, krém) -tól 2 hogy 6 naponta egyszer, amíg klinikai javulás, majd - naponta 1-2 alkalommal; Cream ajánlott alkalmazni nedves vagy nedves felületeken, kenőcs - ha száraz vagy hámló elváltozások lishaynyh. A kúra gyermekek és betegek elváltozások az arc - nem több, 5 nap.

Szemcseppek és a fül: szembetegségek, kötőhártyazsákjába - 1-2 csepp 0,1% oldat minden 1-2 h A kezelés elején, betegségek a fül, A külső hallójárat - 2-3 csepp 0,1% oldatot 2-3 óránként, Ezt követően, attól függően, hogy a terápiás hatást csökkenti a többszörös kérelem.

Óvintézkedések.

A mentális zavarok nagyobb valószínűséggel krónikus betegségek, hajlamosító a fejlődés ezen rendellenességek, és a magas dózisok; A tünetek jelennek meg néhány napig, amíg 2 héttel a kezelés kezdete után.

Ahhoz, hogy használni óvatosan cukorbetegség, herpes simplex szaruhártya, szisztémás lupus erythematosus (Ez növeli a avaszkuláris nekrózisa), csontritkulás, betegeknél a trombózis kockázatát (beadott a háttérben a véralvadásgátlók), Idős (fokozott a magas vérnyomás, csontritkulás, különösen a posztmenopauzális nők), Csak a háttérben megfelelő antibiotikus kezelésre - tályogok, gennyes fertőzések, tuberkulózis. Meg kell figyelembe venni a fellépések erősítését hypothyreosis, cirrózis, kialakulásának esélyét (Különösen hosszú használat) Relatív mellékvese-elégtelenségben (hónapokig gyógyszer elvonása után).

Hosszú távú kezelés gondosan ellenőrizni kell a növekedési dinamika és a fejlődés gyerekek, időszakos szemvizsgálat (felismerni glaucoma, szürkehályog stb ..), rendszeresen figyelemmel kíséri a funkciója a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszer, glükóz a vérben és a vizeletben (különösen a cukorbetegek), a szérum elektrolit, Az okkult vér a székletben. Amikor a rendszer ajánlott, hogy ellenőrizzék a használatát EEG.

Kerüljük a szemmel és nyálkahártyával adagolási formák alkalmazása a bőrön.

A terápia során, ne Vaccines és Védőoltási. Ne igyon alkoholt.

Együttműködés