Lidokain (ATC Code D04AB01)

Lorsque ATH:
D04AB01

Caractéristique.

Blanche ou presque blanche poudre cristalline, peu soluble dans l'eau. Utilisé comme le sel de chlorhydrate, facilement soluble dans l'eau.

Action pharmacologique.
Mestnoanesteziruyuschee, antiarythmique.

Demande.

Arythmies ventriculaires et tachycardies, incl. dans l'infarctus du myocarde aigu, postopératoire, fibrillation ventriculaire; toutes sortes d'anesthésie locale, incl. superficiel, infiltration, fils, Péridurale, Spinal, intraligamentarnaya pendant la chirurgie, manipulation douloureuse, endoscopiques et instrumentales enquêtes; dans des plaques - douleur dans lésions vertébrales, myosite, postgerpeticheskaya névralgie.

Contre-.

Hypersensibilité, des antécédents de convulsions, épileptiformes lidocaïne, GTF-syndrome, choc cardiogénique, sinus malade, bloc cardiaque (D', intraventriculaire, sinusal), maladie grave du foie, myasthénie.

Restrictions applicables.

Unis, accompagnée d'une diminution du débit sanguin hépatique (tels que l'insuffisance cardiaque congestive, les maladies du foie), la progression de la maladie cardiovasculaire (généralement à la suite d'un bloc cardiaque et un choc), patients débilités, âge avancé (supérieur 65 années), violation de l'intégrité de la peau (à la place de la plaque de recouvrement), grossesse, lactation.

Grossesse et allaitement.

Pendant la grossesse et l'allaitement est possible, si l'effet de la thérapie l'emportent sur le risque potentiel pour le foetus et l'enfant.

Catégorie actions se traduisent par la FDA - B. (L'étude de la reproduction chez les animaux n'a révélé aucun risque d'effets indésirables sur le fœtus, et des études adéquates et bien contrôlées chez les femmes enceintes ont pas fait.)

Effets secondaires.

A partir du système nerveux et des organes sensoriels: Dépression du SNC ou d'agitation, nervosité, euphorie, clignotant «mouches» devant les yeux, photophobie, somnolence, mal de tête, vertiges, bruit dans les oreilles, diplopie, troubles de la conscience, la dépression ou d'arrêt respiratoire, vellication, tremblement, désorientation, convulsions (Il augmente le risque de développement dans le contexte de l'hypercapnie et l'acidose).

Système cardio-vasculaire et le sang (hématopoïèse, hémostase): sinusovaya bradycardie, troubles de la conduction cardiaque, transversale bloc cardiaque, diminuer ou augmenter la pression artérielle, effondrement.

De l'appareil digestif: nausée, vomissement.

Les réactions allergiques: dermatite exfoliative généralisée, choc anaphylactique, œdème de Quincke, la dermatite de contact (rougeur au site d'application, éruption cutanée, urticaire, démangeaison), sensation de brûlure transitoire dans un aérosol ou dans une zone d'application de la plaque.

Autre: sentir la chaleur, froid ou d'engourdissement dans les extrémités, hyperthermie maligne, la suppression du système immunitaire.

Coopération.

Les bêta-bloquants augmentent la probabilité de bradycardie et de l'hypotension. Noradrénaline et les bêta-bloquants, réduire le débit sanguin hépatique, inférieur (augmente la toxicité), izadrin et le glucagon - augmenter la clairance de la lidocaïne. La cimétidine augmente la concentration dans le plasma (Il se déplace de son association avec des protéines et ralentit l'inactivation dans le foie). Barbituriques, provoquant une induction des enzymes microsomales, favoriser la dégradation de la lidocaïne et de réduire son activité. Anticonvulsivants (dérivés d'hydantoïne) biotransformation hépatique accélérer (diminue la concentration sanguine), à / dans l'introduction peut augmenter l'action de cardiodépresseur lidocaïne. Antiaritmiki (Amiodarone, vérapamil, quinidine, aimalin) potentialiser kardiodepressiyu. Combinaison avec novokainamidom peut exciter le système nerveux central et des hallucinations. Mouillage effet de l'anesthésie (geksoʙarʙital, thiopental sodique), hypnotiques et des sédatifs sur le centre respiratoire, affaiblit l'effet de digitoksina cardiotonique, améliore la relaxation musculaire, kurarepodobnymi causés par les drogues (possible paralysie des muscles respiratoires). Inhibiteurs de la MAO prolongent anesthésie locale.

Dose excessive.

Symptômes: agitation psychomotrice, vertiges, faiblesse généralisée, diminution de la pression artérielle, tremblement, crises tonico-cloniques, coma, effondrement, possible bloc AV, Dépression du SNC, arrêt respiratoire.

Traitement: arrêt, ventilation pulmonaire, ou oxygénothérapie, anticonvulsivants, vasoconstricteurs (noradrénaline, mezaton), avec bradycardie - anticholinergiques (atropyn). Peut-être intubation, IVL, réanimation. Dialyse nyeeffyektivyen.

Posologie et administration.

Le mode réglé individuellement, en fonction de la preuve, situation clinique et la forme posologique. Arythmies: w / jet (pendant 3-4 minutes) 50-100 Mg à un taux de 25-50 mg / m, puis couler à un taux de 1-4 mg / m. V / m à raison de 4,3 mg / kg de poids corporel, si nécessaire, de nouveau après 60-90 minutes. La dose maximale pour les adultes avec I / O et / m Introduction - 300-400 mg pour 1 non. La dose quotidienne maximale - 2000 mg. Enfants entrant jet 1 mg / kg à un débit de 25 à 50 mg / m, par 5 min possible réintroduction (dose totale ne doit pas dépasser 3 mg / kg). Puis infusé avec une vitesse 30 ug / kg / min. La dose quotidienne maximale pour les enfants - 4 mg / kg.

Pour l'anesthésie de surface - 2-10% de solution (pas plus 200 mg - 2 ml).

Chez les adultes, pour l'infiltration anesthésie utilisée 0,5% solution, pour le fil - 1-2% solution. La dose totale maximale - 300-400 mg.

En ophtalmologie - 1-2 gouttes 2-3 fois avec un intervalle de 30-60 secondes.

Localement (aérosol, gel, vaporiser, plaques). Enfants jusqu'à 2 années indiquées pour l'anesthésie de surface, infliger pré sur un coton-tige, 1-2 Dose Aérosol (4,8-9,6 Mg).

La plaque doit être attaché à la peau, pour couvrir la surface douloureuse. Après l'application de la plaque pour éviter le contact de la main avec les yeux, vous devez immédiatement vous laver les mains. La plaque peut être sur la peau pour 12 non. La plaque a été ensuite retiré et faire pause de 12 heures. Dans le même temps, vous pouvez coller à trois plaques.

Précautions.

Il faut être prudent dans les maladies du foie et des reins, gipovolemii, insuffisance cardiaque sévère avec troubles de la motilité, susceptibilité génétique à l'hyperthermie maligne. Enfants, les patients débilités, les patients âgés nécessitent des ajustements de dose en fonction de l'âge et de l'état physique. Lorsqu'elle est injectée dans le tissu vascularisé est recommandé aspiration.

Lorsque l'application topique utilisé avec prudence lors de l'infection ou d'une blessure à la place de l'application.

Si la période d'application de la plaque il une sensation de brûlure ou une rougeur de la peau, il doit être enlevé et ne pas être utilisé jusqu'à ce que la rougeur disparaît. Plaques usagés ne doivent pas être accessibles aux enfants ou les animaux domestiques. Immédiatement après l'application de la plaque doit être détruite.

Précautions.

Pour l'extension de l'anesthésique peut être ajouté 1 gouttes 0,1% solution d'adrénaline 10.5 ml de lidocaïne (Les augmentations de dose maximum tolérée à 500 mg).

Coopération