Lidokain (Wenn ATH D04AB01)

Wenn ATH:
D04AB01

Eigenschaft.

Weißes oder fast weißes, kristallines Pulver, schlecht wasserlöslich. Eingesetzt als Hydrochloridsalz, leicht löslich in Wasser.

Pharmakologische Wirkung.
Mestnoanesteziruyuschee, antiarrhythmische.

Anwendung.

Ventrikuläre Arrhythmien und Tachyarrhythmien, incl. bei akutem Herzinfarkt, postoperativ, Kammerflimmern; alle Arten von örtlicher Betäubung, incl. oberflächlich, Infiltration, Drähte, Epiduralanästhesie, Spinal, intraligamentarnaya während der Operation, schmerzhafte Manipulation, endoskopische und Instrumentaluntersuchungen; in Form von Platten ist ein Schmerzsyndrom im Wirbelkörper Läsionen, Myositis, postgerpeticheskaya Neuralgie.

Gegenanzeigen.

Überempfindlichkeit, eine Vorgeschichte von Krampfanfällen, epileptiforme Lidocain, WPW-Syndrom, kardiogenen Schock, Sick-Sinus-, Herzblock (VON, intraventrikuläre, Sinus), schwere Lebererkrankung, Myasthenia.

Einschränkungen.

Staaten, begleitet von einer Abnahme der Leberdurchblutung (wie kongestive Herzinsuffizienz, Lebererkrankungen), Fortschreiten von Herz-Kreislauf-Krankheit (meist als Folge von Herzblock und Stoß), geschwächten Patienten, fortgeschrittenen Alter (Senior 65 Jahre), Verletzung der Integrität der Haut (anstelle des Überlagerungsplatte), Schwangerschaft, Stillzeit.

Schwangerschaft und Stillzeit.

Während der Schwangerschaft und Stillzeit ist möglich, wenn die Wirkung der Therapie größer als das mögliche Risiko für den Fetus und Kind.

Kategorie Aktionen resultieren in FDA - B. (Die Studie der Fortpflanzung bei Tieren zeigten keine Gefahr von nachteiligen Wirkungen auf den Fötus, und adäquaten und gut kontrollierten Studien bei schwangeren Frauen wurden nicht durchgeführt.)

Nebeneffekte.

Aus dem Nervensystem und Sinnesorgane: ZNS-Depression oder Unruhe, Nervosität, Euphorie, blinkende "Fliegen" vor den Augen, Photophobie, Schläfrigkeit, Kopfschmerzen, Schwindel, Rauschen in den Ohren, Doppeltsehen, Störung des Bewusstseins, Depression oder Atemstillstand, vellication, Tremor, Desorientierung, Krämpfe (Es erhöht das Risiko der Entwicklung vor dem Hintergrund der Hyperkapnie und Azidose).

Herz-Kreislauf-System und Blut (Hämatopoese, Blutstillung): sinusovaya Bradykardie, Herzreizleitungsstörungen, Querherzblock, Abnahme oder Zunahme des Blutdrucks, Zusammenbruch.

Aus dem Verdauungstrakt: Übelkeit, Erbrechen.

Allergische Reaktionen: generalisierte exfoliative Dermatitis, anaphylaktischer Schock, Angioödem, Kontaktdermatitis (Rötung an der Applikationsstelle, Hautausschlag, Nesselsucht, Juckreiz), transiente Brennen in einem Aerosol oder in einem Anwendungsgebiet der Platte.

Andere: das Gefühl der Wärme, Kälte oder Taubheitsgefühl in den Extremitäten, maligne Hyperthermie, Suppression des Immunsystems.

Zusammenarbeit.

Beta-Blocker die Wahrscheinlichkeit erhöhen, Bradykardie und Hypotonie. Noradrenalin und Betablockern, Verringerung der Leberdurchblutung, niedriger (Zunahme-Giftigkeit), Izadrin und Glukagon steigern Lidocain-clearance. Cimetidin erhöht die Konzentration im Plasma (Es verdrängt aus seiner Teilnahme an Proteinen und verlangsamt die Inaktivierung in der Leber). Barbiturate, verursacht Induktion von mikrosomalen Enzymen, Förderung der Abbau von Lidocain und reduzieren ihre Aktivität. Antikonvulsiva (Hydantoinderivate) beschleunigen hepatische Biotransformation (Abnahme-Blutkonzentration), bei / in der Einleitung kann die Wirkung von Lidocain kardiodepressiven erhöhen. Antiaritmiki (Amiodaron, Verapamil, Chinidin, aimalin) potenzieren kardiodepressiyu. Kombination mit novokainamidom kann das zentrale Nervensystem und Sinnestäuschungen zu erregen. Dämpfende Wirkung der Anästhesie (geksoʙarʙital, Thiopental-Natrium), Hypnotika und Sedativa auf das Atemzentrum, schwächt die Wirkung der kardiotonische digitoksina, verbessert die Muskelentspannung, kurarepodobnymi durch Arzneimittel (möglich Lähmung der Atemmuskulatur). MAO-Hemmer verlängern Lokalanästhesie.

Überdosis.

Symptome: psychomotorische Unruhe, Schwindel, allgemeine Schwäche, Blutdrucksenkung, Tremor, tonisch-klonische Anfälle, Koma, Zusammenbruch, möglich AV-Block, ZNS-Depression, Atemstillstand.

Behandlung: Abbruch, Lungenventilation, oder Sauerstofftherapie, Antikonvulsiva, Vasokonstriktoren (Noradrenalin, mezaton), Bei Bradykardie-Holinolitiki (atropyn). Vielleicht Intubation, IVL, Reanimation. Dialysis nyeeffyektivyen.

Dosierung und Verabreichung.

Der Modus individuell einstellbar, abhängig von der Beweis, klinischen Situation und der Darreichungsform. Herzrhythmusstörungen: w / jet (3-4 Minuten) 50-100 mg mit einer Geschwindigkeit von 25-50 mg/min, dann Tropf mit einer Geschwindigkeit von 1-4 mg/min. In / m 4,3 mg / kg Körpergewicht, falls erforderlich, wiederum nach 60-90 Minuten. Die maximale Dosis für Erwachsene in/und / m Einführung-zu 300-400 mg für 1 Nein. Die maximale Tagesdosis - 2000 mg. Kinder geben Sie Jet 1 mg/kg mit einer Geschwindigkeit von 25-50 mg/min, durch 5 min möglich Wiedereinführung (Die Gesamtdosis sollte nicht mehr als 3 mg / kg). Infuziruut dann bei Geschwindigkeiten 30 ug / kg / min. Die maximale tägliche Dosis für Kinder ist 4 mg / kg.

Für Oberflächen Anästhesie-2-10 % Lösung (nicht mehr 200 mg - 2 ml).

Bei Erwachsenen für Infiltrationsanästhesie verwendet 0,5% Lösung, für Draht-1-2 % Lösung. Die maximale Gesamtdosis beträgt 300-400 mg.

In der Augenheilkunde ist von 1 bis 2 Tropfen 2-3 Mal im Abstand von 30-60 mit.

Örtlich (Sprühdose, Gel, Spray, Platten). Kinder bis 2 Jahre für Oberflächenanästhesie angegeben, Vor Auferlegung einem Wattestäbchen, 1-2 Aerosoldosis (4,8-9,6 Mg).

Die Platte muss an der Haut befestigt werden, die schmerzhafte Oberfläche bedecken. Nach dem Anlegen der Platte, auf die Hand Berührung mit den Augen vermeiden, Sie müssen sofort die Hände waschen. Die Platte kann auf der Haut sein 12 Nein. Die Platte wurde dann entfernt, und tun 12-Stunden-Pause. Zur gleichen Zeit können Sie auf drei Platten kleben.

Vorsichtsmaßnahmen.

Vorsicht muss in der Leber- und Nierenerkrankungen ausgeübt werden, gipovolemii, schwerer Herzinsuffizienz mit Motilitätsstörungen, genetische Disposition für eine maligne Hyperthermie. Kinder, geschwächten Patienten, älteren Patienten eine Dosisanpassung gemäß dem Alter und dem physischen Zustand. Wenn in den vaskularisierten Gewebe injiziert wird empfohlen absaugen.

Als topisch mit Vorsicht während der Infektion oder Verletzungen an der Stelle der Anwendung verwendet.

Wenn die gesamte Geltungsdauer der Platte gibt ein brennendes Gefühl oder Rötung der Haut, sie müssen entfernt werden und nicht verwendet werden, bis Rötung verschwindet. Gebrauchte Platten sollten nicht zugänglich Kinder oder Haustiere sein. Unmittelbar nach der Anwendung der Platte zerstört werden sollte.

Vorsichts.

Zur Verlängerung des Anästhetikums kann zugegeben werden 1 Tropfen 0,1% Lösung von Adrenalin auf 5-10 ml Lidocain (Die maximal verträgliche Dosis erhöht sich auf 500 mg).

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