Pipekuroniya Bromid

Wenn ATH:
M03AC06

Eigenschaft.

Nicht-depolarisierende Muskelrelaxans. Bischetvertichnoe synthetischen Steroidverbindung, die keine hormonelle Aktivität.

Fast weißes, kristallines Pulver Farben, in Wasser und Alkohol löslich, in Fetten wenig löslich. Die Lösung ist transparent, farblos, pH 5,0-6,5.

Pharmakologische Wirkung.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Anwendung.

Die Entspannung der Skelettmuskulatur und Intubation bei chirurgischen und diagnostischen Verfahren in ein Beatmungsgerät zu erleichtern.

Gegenanzeigen.

Überempfindlichkeit (incl. um Bromide), Myasthenia.

Einschränkungen.

Verletzung der Leber und / oder Nieren, schwerer Herzinsuffizienz, bronhogennaâ Krebs, Schwellung, degidratatsiya, Verletzung der Elektrolyt- und Säure-Basen-Haushalt, gipotermiя, Ateminsuffizienz.

Schwangerschaft und Stillzeit.

In der frühen Schwangerschaft kontraindiziert. Zu einem geringen Teil durch die Plazenta. Es muss nicht teratogen und mutagene Wirkung.

Verwendung in Kaiserschnitt nicht Apgar-Werte ändern, Muskeltonus und Herz-Kreislauf Anpassung Fötus.

Unbekannt, Haben dringt pipekuroniya Bromid in der Muttermilch.

Nebeneffekte.

Aus dem Nervensystem und Sinnesorgane: gipesteziya, ZNS-Depression.

Herz-Kreislauf-System und Blut (Hämatopoese, Blutstillung): Ätiologie, Blutdrucksenkung, zerebrovaskulären Störungen, Myokardischämie, Thrombose, Vorhofflimmern, ventrikuläre Extrasystolen.

Über den Atemtrakt: Atemlosigkeit, Atemdepression, Atelektase, Atemstillstand (bei der Nachwirkung).

Stoffwechsel: Erhöhung der Serum-Kreatinin, gipoglikemiâ, Hyperkaliämie.

Allergische Reaktionen: Ausschlag, Nesselsucht, anaphylaktische Reaktionen.

Andere: Muskelatrophie, anurija.

Zusammenarbeit.

Sie können nicht mit anderen Injektions- oder Infusionslösungen gemischt werden (mögliche Ausfällung des Wirkstoffes), mit Ausnahme von isotonischer Kochsalzlösung und Dextroselösung, Glöckner. Stärken und verlängern die Wirkung der: Halothan, metoksifluran, Diethylether, Chloroform, Trichlorethylen, izofluran, Enfluran, Barbiturate, Ketamin, Propanidid, prokayn, Chinidin, Fentanyl, Metronidazol, klindamiцin, Lincomycin, aminoglikozidy, tetracikliny, Bacitracin, Polymyxin B, Harntreibend, Betablockern, MAO-Hemmer, Protamin, Phenytoin, Alpha-Blocker, Kalziumantagonisten, Magnesiumsalze, Lidocain bei / im Einsatz, massiver Bluttransfusion Citrat. Opioid-Analgetika eine Atemdepression verstärken. Reduzieren Sie die Wirkung der verabreichten Kortikosteroiden vor der Operation, Neostigmin (Andere Cholinesterasehemmer), Noradrenalin, Theophyllin, Kaliumchlorid, Kochsalz, Calciumchlorid. Wenn mit Chinidin verabreicht kann vorübergehende Lähmung entwickeln. Depolarisierende Muskelrelaxantien sowohl stärken können, und schwächen die Wirkung dosisabhängig, Zeit der Anwendung und der individuellen Empfindlichkeit.

Überdosis.

Symptome: Muskelschwäche, Atemstillstand, verlängerte Paralyse, gipotenziya.

Behandlung: IVL, Einführung Neostigmina Metilsulfata Dosis von 1-3 mg oder Galantamina Dosis von 10-30 mg in der Einführung 1,25 mg Atropin.

Dosierung und Verabreichung.

B /. Die Injektionslösung wird vorbereitet Zeit mit dem mitgelieferten Lösungsmittel. Intubation, Erwachsene und Kinder ab 14 Jahre: Anfangsdosis beträgt 70-85 µg/kg (vor dem Hintergrund von 40-50 — Suksametonia µg/kg), unterstützende Dosis ist 10-15 µg/kg.

Babies: Dosis für Kinder unter 3 Monate werden nicht definiert, von 3 bis 12 Monate - 40 mg / kg (Es bietet Muskelrelaxation Dauer von 10 bis 44 m), von 1 Dieses Jahr 14 Jahre - 57 mg / kg (Muskel-Entspannung, aus 18 bis 52 m).

Vorsichtsmaßnahmen.

Es wird nur unter der Aufsicht eines erfahrenen Anästhesisten verwendet, wenn die Bedingungen für die Intubation, IVL, Sauerstofftherapie. Muss zur Verfügung Antagonisten (Cholinesterasehemmer), atropyn. Pflicht sorgfältige Überwachung während der Operation und in der frühen postoperativen Phase, um lebenswichtige Funktionen zu der vollständigen Wiederherstellung einer angemessenen Muskeltonus aufrechtzuerhalten.

Titration wird in Bezug auf Alter durchgeführt, Körpergewicht, Leber- und Nierenfunktion (der Gehalt an Creatinin in Plasma und seine Clearance) und anderen Faktoren. Patienten mit Störungen der neuromuskulären Übertragung, Fettleibigkeit, Nierenversagen, Erkrankungen der Leber und Gallenwege, Poliomyelitis (Geschichte) , die Dosis zu reduzieren. Es versteht sich,, dass unter den Bedingungen der akuten und chronischen Elektrolytstörungen oder Störung kann KHS die Stärkung, und der Effekt der Schwächung miorelaksiruyuschego. Kaliopenia, Digitalisierung, gipermagniemiya, Hypokalzämie, Hypoproteinämie, degidratatsiya, giperkapniя, kaxeksija, Hypothermie können verstärken oder verlängern die Wirkung. Vor dem Beginn der Anästhesie erfordert Normalisierung der Elektrolythaushalt, Säure-Basen-, Beseitigung von Dehydration. Staaten, begleitet von einer Zunahme der Verteilungsvolumen, zB langsame Kreislaufzeit bei kardiovaskulären Erkrankungen, kann zu einer Verlängerung der Latenzzeit führen.

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