Klindamiцin (Quan ATH J01FF01)

Quan ATH:
J01FF01

Característica.

Clindamicina - antibiòtic semi -sintètic del grup Linkozamid, Format a partir de lincomicina durant la substitució 7(R)-grup hidroxil a 7(S)-clor.

Al mèdic La pràctica s’utilitza en forma de clorhidrat, Gidrochlorur i fosfat palmitzats.

Clindamicina clorhidrat soluble en aigua, piridina, etanol, dimetilformamida.

El clorhidrat del palmità de la clindamicina és soluble en aigua.

Solidari de fosfat de clindamicina a l’aigua.

Accions farmacològiques.
Antibacterial.

Sol·licitud.

Per a ús sistèmic: infecció bacteriana, causat per microorganismes susceptibles: infecció de les vies respiratòries superiors (inclòs. faringitis, amigdalitis, sinusitis, otitis mitjana), Les infeccions respiratòries (bronquitis, pneumònia, inclòs. Aspiració, abscés pulmonar, empiema, Alvèolitis fibrosant), infeccions òssies i articulars (osteomielitis, artritis septicheskiy), infeccions purulentes de la pell i teixits tous (inclòs. acne, bull, flegmona, impetigen, feló, ferides infectades, abscessos, gerra), septicèmia (En primer lloc, anaeròbic), Infeccions pèlviques i infeccions intrabdominals (inclòs. peritonitis, abscessos dels òrgans abdominals, subjectes a l’ús simultani de fàrmacs, actiu en els microorganismes aeròbics gramsnegatius), Malalties ginecològiques (inclòs. endometritis, anexitis, Abscessos de canonades de fal·lopi i ovari, salpingitis, pelvioperitonit), Infeccions de cavitat oral (inclòs. Abscés periodontal), Encefalitis toxoplasmàtica, Malària tropical (causat Plasmodium falciparum), resistent a Chlorokhin (En combinació amb quinina); Pneumònia (Que va venir Pneumocystis carinii), septicèmia, endocarditis bacteriana, escarlatina, Diftèria.

Per a ús intravaginal: Vail Ocan, causat per microorganismes sensibles a la clindamicina.

Per a ús en exteriors (gel): acne.

Contraindicacions.

Hipersensibilitat (inclòs. x Lincomycin), Instruccions d’anamnesis per a l’enteritis regional, Colitis ulcerosa o colitis antibiòtica.

S'apliquen restriccions.

Miastènia (possible violació de la transmissió neuromuscular), fetge humà i / o renal expressat, infància (a 1 Mesos), per al gel - edat a 12 anys (La seguretat i eficàcia no s'han determinat).

Embaràs i lactància.

Quan l'embaràs és possible, si l'efecte de la teràpia supera el risc potencial per al fetus (estudis adequats i ben controlats en dones embarassades no han realitzat, La clindamicina travessa la placenta i pot concentrar-se en el fetge fetal, No obstant això, les complicacions en els éssers humans no s'ha registrat). Com a resultat, els estudis han trobat, si el tractament redueix el risc de tals resultats adversos de l'embaràs vaginosi bacteriana, com la ruptura prematura de membranes, inici prematur del lliurament del treball o prematura és.

La precaució s’ha de causar quan s’utilitzi durant la lactància materna (desconegut, si la clindamicina penetra a la llet materna després d’utilitzar externs i intravaginals, però es troba a la llet materna després de l'administració oral o parenteral).

Efectes secundaris.

Efectes sistèmics:

Des del sistema nerviós i els òrgans sensorials: rarament la violència de la conducció neuromuscular.

Sistema cardio-vascular i la sang (hematopoesi, hemostàsia): Neutropènia transitòria (leucopènia) i eosinofília, agranulocitosi, trombocitopènia; amb un fracàs ràpid a/en introducció-cardiovascular (col·lapse, aturada cardíaca), hipotensió.

Des del tracte digestiu: dolor abdominal, colitis psevdomembranoznыy, esofagitis, nàusea, vòmits, diarrea, disbiosis, icterícia, funció hepàtica anormal, giperʙiliruʙinemija; Amb v/a la introducció de dosis grans: un gust desagradable o metàl·lic a la boca.

Reaccions al·lèrgiques: Rash Generalized com Korek de gravetat lleu i moderada, erupció maculopapular, urticària, picor; Rarament exfoliativa i dermatitis Vesicula-bully, eritema multiforme, necròlisi epidèrmica tòxica; En alguns casos, reaccions anafilàctiques.

Un altre: Rarament - Azotèmia, Oligúria i/o proteïna, poliartritis, desenvolupament de superinfecció; Reaccions al lloc de l'administració - dolor, embalatge, abscés (quan i / m administració), tromboflebit (a / en la introducció).

Amb ús intravaginal:

Crema

En estudis clínics aproximadament 4% Els pacients van aturar el tractament amb crema a causa de reaccions adverses.

Amb el sistema genitourinari: cervicitis/vaginitis (simptomàtica, 16%; Candida albicans, 11%; Tricomones vaginalis, 1%), La irritació de la vulva (6%), vulvovaginitis, irregularitats menstruals, El dolor a la vagina, flux vaginal, hemorràgia uterina, dizurija, infecció del tracte urinari, Naixement anòmal, endometriosi, glucosúria, proteïnúria.

Des del sistema nerviós i els òrgans sensorials: mareig, mal de cap, vertigen.

General sistèmic: infeccions fúngiques, infecció bacteriana, Edema inflamatori, infecció del tracte respiratori superior, Dolor generalitzat, mal d'esquena.

Des del tracte digestiu: acidesa, nàusea, vòmits, diarrea / restrenyiment, dispèpsia, flatulència, mal alè, dolor abdominal, dolor abdominal baix, Còlics.

Un altre: Desviació dels resultats de les proves microbiològiques de la norma, candidiasi, disgèusia, sagnat pel nas, hipertiroïdisme, erupció, urticària.

Vaginals Els supositoris

Amb el sistema genitourinari: irritació de la membrana mucosa de la vulva i la vagina, El dolor a la vagina, candidiasi vaginal, infeccions vaginals, irregularitats menstruals, flux vaginal, dizurija, pielonefritis.

General sistèmic: infeccions fúngiques, febre, Dolor generalitzat, mal de cap, Dolor al costat.

Des del tracte digestiu: diarrea, nàusea, vòmits, dolor abdominal, Còlics.

Per a la pell: picor, erupció, Dolor i picor al lloc de la introducció.

Quan s'aplica tòpicament (gel)

Sequedat i irritació de la pell (Al lloc de l’aplicació), dermatitis de contacte, Sensació ardent als ulls; foliculitis, causat per la flora gram-negatives; augment de la producció de les glàndules sebàcies. Si hi ha un potencial per a l'absorció sistèmica d'efectes secundaris sistèmics, inclòs. disfunció del tracte gastrointestinal (dolor abdominal, diarrea lleu); En casos rars: colitis pseudomembranosa.

Cooperació.

Incompatible amb solucions, que conté un complex de vitamines B, aminoglikozidami, Ampicilina, fenitoïna, ʙarʙituratami, aminofillinom, gluconat de calci i sulfat de magnesi.

In vitro mostra antagonisme de clindamicina amb eritromicina, i cloranfenicol; perquè aquest efecte pot ser clínicament significativa, Aquests medicaments no s'han de prendre al mateix temps.

Des clindamicina viola la transmissió neuromuscular i pot exacerbar els efectes dels relaxants musculars d'acció perifèrica, mentre que l'aplicació ha de tenir precaució i portar al pacient acuradament monitoritzat. Encara que l'ús d'opioides (Droga) analgèsics poden augmentar la depressió respiratòria, fins l'apnea. Simultàniament amb els medicaments antidiarreics cita, la reducció de la motilitat del tracte gastrointestinal, Augmenta el risc de la colitis pseudomembranosa.

Sobredosi.

Els símptomes: augment de la gravetat dels efectes secundaris.

Tractament: simptomàtic i de suport. No s'ha notificat per hemodiàlisi i la diàlisi peritoneal.

Dosificació i Administració.

El règim de dosificació i durada del tractament es determinen prenent individualment en compte les indicacions, gravetat de la infecció, susceptibilitat. Dins, Adults - 150–450 mg cada 6-8 hores, Nens - 8–25 mg/kg/dia en 3-4 dosis.

/ M o / Goteo 300 mg 2 un cop al dia, En infeccions greus: fins a 1,2-4,8 g/dia (2-4 Administració), Nens - 10-40 mg/kg/dia (3-4 Administració).

Externament, una fina capa de gel s'aplica sobre la pell neta i seca de la zona afectada 2 un cop al dia.

Intravaginal, 100 mg a la nit durant 3-7 dies.

Precaucions.

Amb el desenvolupament de reaccions d’hipersensibilitat, s’ha d’aturar el tractament amb clindamicina i (si és necessari) Realitzar la teràpia adequada.

Els medicaments antibacterianos suprimeixen la flora intestinal normal, que pot contribuir a una major reproducció de Clostridia. Casos de colitis pseudomembranosa de gravetat variable, fins a les vides amenaçadores, observat quan s'utilitza gairebé tots els agents antibacterians, Inclosa la clindamicina.

Provades, Quines toxines, produir Clostridium difficile, són la causa principal de la colitis, associat a la teràpia antibiòtica. Diarrea, colitis, Els símptomes de la colitis pseudomembranosa poden aparèixer com a fons de la clindamicina, i 2-3 setmanes després de la cessació del tractament. La colitis pseudomembranosa es manifesta per diarrea, leucocitosi, febre, dolor abdominal (иногд сопровождающимис ыделениvers). Per tant, en tots els casos del desenvolupament de la diarrea després de prendre fàrmacs antibacterianos, s’hauria de considerar la possibilitat d’aquest diagnòstic. Després de fer un diagnòstic de colitis pseudomembrana en casos lleus, el tractament i l’ús de resines d’intercanvi d’ions són suficients (colestiramina, colestipol), En els casos de gravetat mitjana i en casos greus, s’indica el reemborsament de la pèrdua de líquids, electròlits i proteïnes, La designació d’un medicament antibacterià, Efectiu en relació Clostridium difficile (Per exemple, la vancomicina o el metronidazol).

S'ha de recordar, que quan s’utilitzen formes de dosificació locals, és possible una manifestació d’efectes sistèmics. Amb l’ús extern de clindamicina en casos rars, es va desenvolupar una colitis pseudomembranosa, però amb un ús intravaginal, no es nota.

Els pacients majors 60 anys de colitis i diarrea per a antibiòtics (causat Clostridium difficile) són més comuns i poden ser més greus (Superviseu amb cura l’estat dels pacients i la freqüència de les femtes, de manera que la diarrea no es desenvolupa).

Quan s'utilitza clindamicina, és possible un creixement excessiu de microorganismes insensibles, Especialment bolets similars als llevats. Amb el desenvolupament de la superinfecció, s’han de prendre mesures adequades en funció de la situació clínica.

Quan es prescriu en dosis altes, cal controlar la concentració de clindamicina al plasma. Si el tractament es realitza durant un llarg període de temps, llavors hauria de realitzar regularment estudis sobre la funció del fetge i els ronyons.

До назначения суппозиториев вагинальных или крема вагинального с помощью соответствующих лабораторных методов должно быть исключено наличие Tricomones vaginalis, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Candida albicans, virus Herpes Simple, часто вызывающих вульвовагинит.

Совместное применение суппозиториев вагинальных и крема вагинального с другими препаратами для интравагинального введения не рекомендуется. Во время терапии пациенткам не следует вступать в половые отношения. Не следует также использовать изделия для интравагинального введения (например тампоны). Во время терапии не рекомендуется использовать презервативы или влагалищные противозачаточные диафрагмы, tk. компоненты, входящие в состав крема или суппозитория, могут уменьшать прочность латексных и каучуковых изделий.

При наружном применении в виде геля следует избегать попадания геля на слизистую оболочку глаз и полости рта. После нанесения геля на кожу следует тщательно вымыть руки. При случайном контакте с чувствительными поверхностями (ulls, ссадины на коже, mucosa) следует обильно промыть данную область прохладной водой.

Гель для наружного применения не рекомендуется использовать одновременно со средствами, вызывающими шелушение и слущивание кожи (inclòs. резорцин, салициловая кислота спиртосодержащие средства), с мылами или дезинфицирующими средствами, содержащими абразивные вещества — возможен кумулятивный раздражающий или высушивающий эффект и чрезмерное раздражение кожи.

Во время лечения следует соблюдать осторожность во время работы водителям транспортных средств и людям, habilitats es relacionen amb l'alta concentració de l'atenció (Potser marejos).

Cooperació