Cytarabine

Когато ATH:
L01BC01

Характеристика.

Antimetaʙolit, пиримидин антагонист. Синтетични Nuke, arabinozu в частта за въглехидрати, съдържащи.

Бял или почти бял кристален прах без мирис, разтворим във вода, слабо разтворим в етанол и хлороформ. Молекулното тегло - 243,22.

Фармакологично действие.
Антитуморно, имуносупресивна.

Приложение.

Лимфобластна и миелобластна левкемия, хронична миелогенна левкемия (blastnыy криза), еритролевкемия, limfogranulematoz, неходжкинов лимфом, костния мозък дисплазия синдром (миелодиспластичен синдром).

Противопоказания.

Свръхчувствителност, Аплазия или потискане на костния мозък (поради радиация или химиотерапия, вкл. история), недостатъчно черния дроб и бъбреците, остри заразни заболявания, позволи vetryanaya, херпес зостер.

Бременност и кърмене.

Противопоказно при бременност (особено в I триместър).

Категория действия на плод по FDA — Д. (Има доказателства за риска от нежелани ефекти на лекарства върху човешкия фетус, получено в научните изследвания или практика, Въпреки това, потенциалните ползи, свързана с наркотици в бременна, може да оправдае използването му, независимо от възможния риск, ако е необходимо лекарството в животозастрашаващи ситуации или тежко заболяване, когато по-безопасни средства не трябва да се използват или са неефективни.)

По време на лечението трябва да се спре кърменето.

Странични ефекти.

От нервната система и сетивните органи: по-рядко (≤ 10 % от пациентите) -токсичен ефект върху централната нервна система, малкия мозък или мозъка, периферна невропатия (скованост или изтръпване на пръстите си, краката и лицето; необичайна умора); рядко - главоболие (След въвеждането на intratekal′nogo), аларма, хеморагична конюнктивит, токсични ефекти върху роговицата (обратими).

Сърдечно-съдова система и кръв (хемопоеза, хемостаза): потискане на функцията на костния мозък, левкопения, тромбоцитопения; рядко megaloblastnaya анемия, аритмия, tromboflebit (болка на мястото на инжектиране).

От дихателната система: бронхоспазъм; рядко белодробен оток или дифузна интерстициална пневмония (кашлица, задух).

От храносмилателния тракт: по-често (от 15-100 % от пациентите) - Гадене, повръщане, загуба на апетит, стоматит, болка в корема; по-малко често диария; рядко кървене в храносмилателния тракт, езофагит, хепатотоксични действие (пожълтяване на кожата или склерите).

С пикочно-половата система: по-рядко (≤ 10 % от пациентите) — хиперурикемия или нефропатия (свързани с повишено образуване на пикочната киселина); рядко задръжка.

Друг: по-рядко (≤ 10 % от пациентите) - Сърбеж, появата на петна по кожата, рядко (≤ 2% пациенти ) -Panniculitis, "синдром на citarabinovyj" (болка в костите и мускулите, болки в гърдите, треска, усещането за общ дискомфорт, болест или слабост, червени очи, кожен обрив), косопад.

Сътрудничество.

Възможни синергични цитотоксични ефекти с метотрексат. Инхибира абсорбцията на дигоксин в кръвта.

Повишен риск от инфекция, когато той се припокрива с други immunodepressantami (азатиоприн, hlorambucilom, tsiklofosfamida, циклоспорин, меркаптопурин, gljukokortikoidami).

Това намалява ефективността на алопуринол protivopodagricakih, колхицин и sulfinpirazona.

Препарати, причинява mielosupressiu, увеличи поради citarabinom левкопения или тромбоцитопения.

Когато се прилагат живи ваксини вирус може да засили ваксина вирусна репликация и по-голяма странични ефекти или намаляване на производството на антитела в тялото на пациента в отговор на ваксината, инактивирани ваксини - намаляване на производството на антивирусни антитела.

Farmatsevticeski, несъвместими с хепарин, insulinom, ftoruracilom, oksacillinom, пеницилин, метилпреднизолон.

Свръх доза.

Симптоми: лечение с високи дози е придружен от слабо изразени токсични ефекти с възможно фатално, включително обратими токсичен ефект върху роговицата и хеморагична конюнктивит, нарушена функция на централната нервна система (объркване, умора, загуба на паметта, гърчове), Малкомозъчна дисфункция (трудност в разговор, Когато стоящи или ходене; треперене), язви в стомаха, перитонит (включително кистозна pnevmatoz черво синдром, водещи до peritonitu), сепсис поради присъединяването вторични инфекции на левкопения, белодробен оток, чернодробна недостатъчност с билирубин в кръвта, чревната некроза, Некротизиращ колит, всяко изригване, причинява десквамация, кардиомиопатия, респираторен дистрес синдром, напредва до белодробен оток и kardiomegalii, както и на периферните моторни и сензорна невропатия.

12-множество в/в cefuroxim (по време на 1 не) citarabina доза 4,5 г / м² всеки 12 h причинява постоянни промени в централната нервна система и смърт.

Лечение: симптоматичен, Няма специфичен антидот.

Дозиране и приложение.

Б / (бавно struino или капково), N / A, интратекално (intralumbalno). Режимът настройва индивидуално; използва в комбинация с други лекарства protivoopujolevami (циклофосфамид, vynkrystyn, тиогуанин и др.) и преднизолон в различни диаграми.

Дневна доза- 100 мг / м², доза в всички на въведението е 500-1000 mg. Болни в напреднала възраст или с намалена резерви кръв назначен доза от 50-75 mg/m².

Непосредствено преди употреба, съдържанието на косата започване izotoniceski разтвор на натриев хлорид или вода за инжектиране (за в/с въвеждането в 400 мл, за s/c и intratekal′nogo в 1 мл).

Б / (изпускайте), 100 мг / м² /ден под формата на две вливания на 3 з интервали 10 h или непрекъснато 24 h за 4-7 дни (Максималната еднократна доза - 3 г / м²).

P /, от 20 мг / м² 2-3 пъти на ден за 3-10 дни (няма повече).

Intratekalno, 20 мг / м² (обикновено в комбинация с метотрексат доза 12,5 мг / м²) всеки 3 дни за 2 седмици.

Прекарват 4-7 курсове с интервал от 10-14 дни.

Предпазни мерки.

Приложение на citarabina трябва да бъде под строг контрол на кръв (дневно или всеки друг ден), Хемопоетични костен мозък (преди и след всеки курс на терапия), чернодробната функция (най-малко веднъж седмично), отделителната функция на бъбреците (преди и след хода на терапия). Чрез намаляване на броя на клетките под 1 х 10⁹/l или на броя на тромбоцитите е под 50 h 10⁹/l анулиране citarabina преди реставрационна лаборатория на кръв, На следващо място присвояване на по-ниска доза.

Специални предпазни мерки (отхвърлянето на инжекция / m, тест на урината, изпражнения и тайната скрита кръв, отказ да вземе ацетилсалицилова киселина, възможни преливане на тромбоцити и др.) Необходимо е да се наблюдава при тромбоцитопения; Когато радиация е тясно монитор инфекции. Пациенти с неутропения с повишаване на телесната температура на антибиотици трябва да се започне емпирично.

Пациенти в напреднала възраст може да е необходимо намаляване на дозата (по-вероятно да стареем бъбречна дисфункция).

Дентални процедури трябва да бъдат завършени преди началото на лечението или разсрочени до нормализиране на кръвната картина (може да увеличи риска от микробна инфекция, забавя оздравителния процес, кървящи венци). По време на лечението повишено внимание при използване на четки за зъби, конци или клечки за зъби.

Бъдете внимателни при комбинирана терапия; всеки продукт трябва да бъде взето в срок.

За предотвратяване на хиперурикемия в процес е важно достатъчно прием на течности и отделяне на урина за последващо усилване предоставяне урикозуричен, в някои случаи използването на алопуринол.

По време на лечението не се препоръчва ваксинацията вирусни ваксини, Вие трябва да избягват контакт с хората, получили ваксината срещу полиомиелит, пациенти с бактериални инфекции. Използвайте живи вирусни ваксини при пациенти с левкемия в ремисия не трябва да бъде най-малко 3 месеца след последния цикъл на химиотерапия. Имунизация на перорална ваксина срещу полиомиелит хората, Тя е в близък контакт с пациента, особено членове на семейството, трябва да се отложи.

Появата на симптоми на депресия на функцията на костния мозък, необичайно кървене или кръвоизлив, черни изпражнения, кръв в урината или изпражненията или точката на червени петна по кожата изисква консултации незабавно лекар.

Бъдете внимателни, за да се избегнат случайни разфасовки с остри предмети (самобръсначка, ножици), Да се ​​избягва контакт спортни или други ситуации, които биха могли да кръвоизлив или травма.

За подготовка на наркотици за употреба при бебета не се препоръчва да се използват разтворители, съдържащ бензилов алкохол. Прилагането на разтворители, съдържащ бензилов алкохол, Тя трябва да се избягва, когато се подготвят разтвори, предназначени да лекува при високи дози и за intratekal′nogo въвеждане.

По време на лечението се препоръчва използването на противозачатъчни.

Внимание.

Приложение citarabina трябва да се извършват от специално обучен медицински персонал с предписаните предпазни мерки в подготовка и изтъняване на впръскване на разтвори (в полето стерилни, с използването на хирургически ръкавици за еднократна и маски) и изхвърляне на иглите, спринцовки, бутилки, ампули и остатъкът от неизползвания продукт.

Сътрудничество