Khlorambutsil

Когато ATH:
L01AA02

Характеристика

Ароматното производно от група azotsoderzhashchego горчица, bifunctional alkilirutego тип, ciklonespecifičeskogo действия. Хидролизира във вода. Бели или бели с малко розово или тъмно син кристален прах. Практически неразтворим във вода, лесно разтворим в алкохол.

Фармакологично действие

Антитуморно, алкилиране, цитостатик, имуносупресивна.

Приложение

Limfogranulematoz, неходжкинов лимфом (лимфа- и reticulosarcoma), хронична лимфоцитна левкемия, volostockletocny левкемия, множествена миелома, Макроглобулинемия на Waldenstrom, полицитемия вера, болест на Letterera-сива, рак на яйчниците, яйца, Гърди, khorionepityelioma matki, нефротичен синдром.

Противопоказания

Свръхчувствителност, вкл. други алкилиращи наркотици, хипоплазия на костния мозък (изразява lakopenia, тромбоцитопения), епилепсия, бъбречна недостатъчност, тежко чернодробно.

Прилагат Ограничения

Необходима е преценка на съотношението полза-риск при назначаването на следните случаи: позволи vetryanaya, херпес зостер и други системни инфекции, потискане на функцията на костния мозък, инфилтрация на костния мозък на туморни клетки, преди цитотоксичен или лъчева терапия (Интервалът трябва да бъде 4-6 седмици), подагра, уролитиаза заболяване, хиперурикемия, черния дроб и бъбреците, нараняване на главата, конвулсивни разстройства (вкл. история), деца и старост.

Бременност и кърмене

Противопоказно при бременност.

Категория действия на плод по FDA — Д. (Има доказателства за риска от нежелани ефекти на лекарства върху човешкия фетус, получено в научните изследвания или практика, Въпреки това, потенциалните ползи, свързана с наркотици в бременна, може да оправдае използването му, независимо от възможния риск, ако е необходимо лекарството в животозастрашаващи ситуации или тежко заболяване, когато по-безопасни средства не трябва да се използват или са неефективни.)

По време на лечението трябва да се спре кърменето.

Странични ефекти

От храносмилателния тракт: стомашно-чревно кървене, млечница, гадене, повръщане, диария, нарушена чернодробна функция (некроза, цироза), жълтеница.

Сърдечно-съдова система и кръв (хемопоеза, хемостаза): mielodeprescia е левкопения, тромбоцитопения, анемия, лимфопения, Остра левкемия, кървене и кръвоизлив.

От дихателната система: кашлица, задух, фиброза, интерстициална пневмония.

С пикочно-половата система: болезнен, странгурия, хематурия, хиперурикемия, асептични упойка, подуване, аменорея, азооспермия.

От нервната система и сетивните органи: треперене, мускулен тремор, възбуждане, нарушение на съзнанието, атаксия, периферна невропатия, слабохарактерен парализа, халюцинации, скованост и/или системни епилептични припадъци (невротоксични ефекти).

За кожата: еритема мултиформе, токсична епидермална некроза, Синдром на Stevens - Johnson, обрив, Дерматит и други алергични реакции на кожата.

Друг: болков синдром (болки в кръста, стави), развитието на инфекции, треска, втрисане, вторична malignization.

Сътрудничество

С увеличаване на концентрацията на пикочна киселина, намалява ефекта на лекарства protivopodagricakih (allopurinola, колхицина, пробенецид или sulfinpirazona) при лечението на хиперурицемия и подагра (Необходимо е последната корекция на дозата). Урикозурични средства увеличават риска от нефропатия. На фона на допускането на трициклични антидепресанти, халоперидол, мапротилина, МАО-инхибитори (включително фуразолидон, прокарбазин, бъдете избрани), fenotiazinov или tioksantenov повишен риск от конвулсии инсулт (намалява sudorozhny праг). Отслабва ефективността на имунизационни инактивирани ваксини; с ваксини, съдържащ живи вируси, повишава вирусната репликация и странични ефекти на ваксинацията. Заедно с други immunodepressantami (азатиоприн, глюкокортикоиди, kortikotropin, циклофосфамид, циклоспорин, cytarabine и др.) повишен риск от инфекции и вторични тумори. В същото време приложение с lovastatinom (Когато трансплантация на сърце) увеличава риска от остра некроза на скелетните мускули и остра бъбречна недостатъчност. Други миелотоксичността наркотици, лъчева терапия може да potenzirovti mielodepression развитие (неутропения, тромбоцитопения). Съвместим с други цитотоксични лекарства в комбинация на химиотерапия (метотрексат, ftoruracil), както и с преднизолон.

Свръх доза

Симптоми: панцитопения, аномалии в централната нервна система (от неадекватни поведенчески реакции като ajitation големи èpipripadkov), укрепване на другата страна симптоми.

Лечение: хоспитализация, мониторинг и поддръжка на жизнените функции, стомашна промивка, симптоматична терапия, назначаването на широкоспектърни антибиотици. Хемодиализа nyeeffyektivyen.

Дозиране и приложение

Вътре. Доза качват индивидуално, коригирани на базата на клиничния ефект и, в зависимост от тежестта на хематологични Действия.

Ако хламидия - 0,2 мг / кг / ден (Ако не - Ходжкин лимфом 0,1-0,2 mg/kg/ден), веднъж или в разделени дози, в рамките на 4-8 седмици; в хронична limfoleikoze - 0,15 мг / кг / ден (лечението продължава, пока уровень лейкоцитов не достигнет 10·10⁹/л), допълнително поддържаща доза 0,1 mg/kg/ден през 4 на седмицата.

Когато Waldenstrom Macroglobulinemia -6-12 mg дневно до появата на радиация, след това 2-8 mg/ден.

При рак на яйчниците - 0,2 mg/kg/ден 4-6 седмици; поддържаща доза 0,2 mg/kg/ден 2-4 седмици с почивки през 2-6 седмици между всеки курс.

При рак на гърдата - 0,2 mg/kg/ден за 4-6 седмици или 14-20 мг 4-6 седмици (в съчетание с преднизолон), или 5-7, 5 mg/m² /д (в комбинация с метотрексат, ftoruracilom, преднизолон).

Нефротичен синдром 0,1била -0,2 mg/kg/един ден в рамките на 8-12 седмици.

Максималното препоръчително доза е 8.2-14 мг/кг, продължителността на лечение е 6-12 седмици.

Предпазни мерки

Използвайте само под лекарско наблюдение, с опит в химиотерапията. Преди да, по време и след лечение (не по-малко 3 веднъж седмично) необходимо да се определи на хемоглобина или хематокрита, броят на левкоцитите (общо, диференциал), Тромбоцитите, Е aktivnosti, GOLD, LDH, Алкална фосфатаза, Пикочна киселина.

С развитието на токсичните ефекти върху белите дробове или кожни реакции изразили се появява наркотици трябва да бъдат премахнати. За да се предотврати развитието на необратими mielosupression доза необходима Опочненски докато намаляването на броя на клетки или тромбоцити и напълно отмени наркотика по-силно изразена панцитопения. Когато първоначално намалява нивото на кръвни тромбоцити и лечение трябва да извърши ниски дози. След един прием във висока доза максимално ниско ниво на тромбоцитите и е възможно в 1-2 седмици на лечение, последвани от рехабилитация в рамките на 2-3 седмици; кратък курс mielodeprescia не може да маркирате (към 3 седмици).

В случай на тромбоцитопения се препоръчват изключително внимание при извършване на инвазивни процедури, Редовни проверки на местата на / в, кожата и лигавиците (за признаци на кървене), ограничение на честотата неприятен и отхвърлянето на инжектирането на / m, контрол на кръв в урината, бълвоч, зеле. Пациентите трябва внимателно да се бръснат, маникюр, измий си зъбите, зъболекарите използват конци и клечки за зъби; трябва да бъде предотвратяване на запек, избегнат падания и други наранявания, както и приема на алкохол и ацетилсалицилова киселина, увеличи риска от стомашно-чревно кървене.

Гадене и повръщане се появяват, когато едно допускане (вътре дози 20 mg и над), продължи по-малко от 24 h и стават по-редки с допълнително лечение.

При деца с нефротичен синдром пациентите, получаване на големи дози от pul′sterapii режим, висок риск от синдром на генерализирана конвулсивни. За да се предотврати нефропатия, дължи на увеличеното производство на пикочна киселина (най-често това се случва в началния период на лечение), трябва да бъде достатъчен прием на течност, последващата увеличена диуреза, употреба на алопуринол (в някои случаи) и използването на фондовете, причинява алкализиране на урината. Важно е да не приемате повече или по-малко от лекарството; Ако приемането е пропусната, дозата е попълнено, и следната информация не се удвоява.

Трябва да отложат схема на ваксиниране (извършва не по-рано от 3 Месеци, към 1 години след приключване на последния цикъл на химиотерапия) търпеливи и други членове на семейството, пребивава с него (трябва да се откаже имунизация перорална ваксина срещу полиомиелит). Избягвайте контакт с инфекциозни пациенти, или да използвате не-събитие за предотвратяване на (маска за лице и т.н.).

По време на лечението трябва да използват ефективни методи за контрацепция. При контакт с кожата или лигавицата внимателно се почиства с вода (лигавица) или сапун и вода (кожа).

Внимание

При работа с наркотици медицинския персонал трябва да се съобразят с правилата за безопасност, приети за токсични и дразнещи кожата вещества.