潑尼松龍 (當ATH A07EA01)

當ATH:
A07EA01

特點.

激素藥物 (糖皮質激素對全身和局部). 這是氫化可的松的模擬脫水.

在醫療實踐中使用 強的松和強的松龍gemisukcinat (對於I / O或/ M).

強的松是白色或白色與弱淡黃白色結晶性粉末，無臭. 幾乎不溶於水, 微溶於醇, xloroforme, dioksane, 甲醇. 分子量 360,44.

潑尼松龍 gemisuktinat — — 白色或白色與 kremovatam 白色結晶性粉末，無味. 易溶於水. 分子量 460,52.

藥理作用.
糖皮質激素, 抗炎, 抗過敏, protivoshokovoe, 免疫.

應用.

胃腸外給藥. 急性過敏反應; 支氣管哮喘，喘息狀態; 預防或治療甲亢反應和甲亢危機; 震, 包括. 耐其他療法; 心肌梗死; 急性腎上腺皮質功能不全; 肝硬化, 急性肝炎, 急性腎功能衰竭; 中毒的燒灼液體 (減少炎症，防止疤痕的限制).

幀內: 類風濕關節炎, 炎, posttravmaticheskiy關節炎, 骨關節炎 (當有關節炎症顯著跡象, 滑膜炎).

丸. 結締組織的全身性疾病 (系統性紅斑狼瘡, 硬皮病, 動脈周圍性多動脈炎, 皮肌炎, 類風濕關節炎); 關節的急性和慢性炎症性疾病: podagricheskiy和psoriaticheskiy關節炎, 骨關節炎 (包括. 創傷後), 關節炎, 肩周炎, 強直性脊柱炎 (強直性脊柱炎), yuvenilynыy關節炎, 仍然是在成人綜合徵, ʙursit, 非特異性腱鞘炎, 滑膜炎和外上髁炎; 風濕熱, 急性風濕性心臟瓣膜病; 支氣管哮喘; 急性和慢性過敏性疾病: 過敏的藥物和食物, 血清病, 麻疹, 鼻過敏, 血管性水腫, 藥疹, 花粉病; 皮膚病: 天皰瘡, 銀屑病, 濕疹, 特應性皮炎, 特應性皮炎, 接觸性皮炎 (與損壞的大面積的皮膚), 藥物反應, 脂溢性皮炎, 剝脫性皮炎, 中毒性表皮壞死松解症 (萊爾綜合徵), 大皰性皰疹樣皮炎, 惡性滲出性紅斑 (Stevens-Johnson綜合徵); 腦腫脹 (包括. 際腦瘤或與手術相關, 放療或頭部受傷) 預腸外給藥後; 先天性腎上腺皮質增生症; 原發性或繼發性腎上腺皮質功能不全 (包括. 除去腎上腺後狀態); 自體免疫來源的腎臟疾病 (包括. 急性腎小球腎炎), 腎病綜合徵; 亞急性甲狀腺炎; 血液疾病: 粒細胞缺乏症, panmyelopathy, autoimmunnaya gemoliticheskaya貧血, 先天性 (紅) gipoplasticheskaya貧血, 急性淋巴- 和骨髓性白血病, limfogranulematoz, 多發性骨髓瘤, trombotsitopenicheskaya減少性紫癜, 在成人中等血小板減少, erythroblastopenia (эritrotsitarnaya貧血); 肺部疾病: 急性肺泡炎, 纖維化lyegkikh, саркоидозII-IIIст。; 結核性腦膜炎, 肺結核, 吸入性肺炎 (在與特定的化療組合); 鈹中毒, LÖFFLER綜合徵 (不適合於其他療法); 肺癌 (與細胞抑製劑結合); 多發性硬化症; 胃腸道疾病 (從臨界狀態消除病人): yazvennыy結腸炎, 克羅恩病, 本地腸炎; 肝炎; 預防移植排斥的; 高鈣血症的癌症背景; 在抑制細胞生長的治療噁心和嘔吐; 眼部過敏: 過敏性角膜潰瘍, 過敏性結膜炎形式; 眼睛的炎症性疾病: 眼炎轉移, 重低迷前，後葡萄膜炎, 視神經炎.

軟膏: 麻疹, 特應性皮炎, 特應性皮炎, 簡單的慢性帶狀皰疹 (神經性皮炎有限), 濕疹, 脂溢性皮炎, 盤狀紅斑狼瘡, 簡單和過敏性皮炎, 藥物反應, 紅皮, 銀屑病, 脫髮; 外上髁炎, tendosynovyt, ʙursit, 肩周炎, 瘢痕疙瘩, işialgija.

眼藥水: 非感染性炎症疾病，前段的眼睛虹膜炎, 虹膜睫狀體炎, 葡萄膜炎, 鞏膜外層炎, 鞏膜炎, 結膜炎, 實質和盤狀角膜炎而不損傷角膜上皮, 過敏性結膜炎, blefarokonъyunktyvyt, .Aloe, 眼外傷和手術後的炎症, 眼炎轉移.

禁忌.

過敏症 (對於短期使用的系統健康是唯一的禁忌).

對於全身使用: 病毒寄生蟲病和傳染病, 真菌或細菌來源 (目前沒有適當的化療或最近已轉讓, 包括最近與病人接觸): 單純皰疹, 帶狀皰疹 (viremicheskaya階段), 啟用vetryanaya, KOR; ameʙiaz, strongiloidoz (或懷疑); 系統性真菌病; 積極和潛伏性結核. 申請嚴重的傳染病是只允許針對特定的治療背景. 免疫缺陷 (包括. 艾滋病或感染艾滋病毒), 接種後時期 (週期持續時間 8 太陽和上升 2 接種後兩週), 接種卡介苗後淋巴結炎; 胃腸道疾病 (包括. 胃潰瘍和十二指腸潰瘍, 食管炎, 胃炎, 急性或潛在的消化性潰瘍, 最近成立的腸吻合術, 潰瘍性結腸炎穿孔或膿腫的威脅, 憩室炎); 心血管系統的疾病, 包括. 近期心肌梗死 (急性和亞急性心肌梗死的可能傳播壞死, 減緩瘢痕組織的形成和, 從而, 心臟肌肉破裂), 失代償慢性心臟衰竭, 高血壓, 高脂血症; 內分泌疾病: 糖尿病 (包括. 違反糖耐量), 甲狀腺毒症, gipotireoz, 嗜鹼性垂體; 嚴重慢性腎功能和/或肝功能不全, nefrourolitiaz; 低蛋白血症和條件, 誘發其發生; 全身骨質疏鬆症, 重症肌無力 肌無力, 急性精神病, 肥胖III-IV藝術。, 脊髓灰質炎 (除了腦炎延髓型), 公然- zakrыtougolynaya和青光眼, 懷孕, 哺乳期.

對於關節內給藥: 先前的置換, 異常出血 (內源性或因使用抗凝血劑), chressustavnoy骨折, 傳染的 (化糞池) 炎症的關節和關節周圍的感染 (包括. 歷史), 常見的傳染病, 明顯的骨質疏鬆關節周圍, 炎症在接頭沒有跡象 (T.ñ. “幹”聯合, 如骨關節炎，而不滑膜炎的跡象), 明顯骨質破壞和關節畸形 (關節間隙變窄犀利, ankiloz), 關節不穩定關節炎的結果, 骨骼的形成聯合骨骺無菌性壞死, 懷孕.

當施用於皮膚: 細菌, 病毒, 真菌性皮膚病, 梅毒的皮膚表現, 狼瘡, 皮膚腫瘤, 尋常性痤瘡, 酒渣鼻 (可能惡化的疾病的), 懷孕.

眼藥水: 眼睛的病毒和真菌病, 急性化膿性結膜炎, 眼睛和眼瞼的粘膜化膿性感染, 化膿性角膜潰瘍, 病毒性結膜炎, 沙眼, 青光眼, 違反的角膜上皮的完整性; 結核病的眼睛; 除去角膜的異物後狀態.

妊娠和哺乳.

糖皮質激素在懷孕期間使用可能, 如果治療超過了潛在的風險對胎兒的影響 (不是足夠的安全和良好對照的研究進行). 育齡婦女應警告潛在的風險對胎兒 (糖皮質激素通過胎盤). 它應該對新生兒進行認真監測, 其母親在懷孕期間與皮質類固醇治療 (腎上腺皮質功能不全可能發展在胎兒和新生兒).

不經常使用, 大劑量, 以上的很長一段時間. 哺乳期婦女應停止任何母乳喂養, 或使用藥物, 特別是在高劑量 (皮質類固醇激素滲透到乳汁和可能抑制生長, 生產的內源性糖皮質激素而引起的不良影響新生兒).

顯示強的松龍是致畸的許多種動物, 得到它的劑量, 等效劑量為人類. 在懷孕的小鼠的研究, 大鼠和家兔有在後代增加腭裂的發生率.

副作用.

的頻率和副作用的嚴重性取決於方式, 使用的持續時間, 所使用的劑量和目的地PM的遵守晝夜節律的可能性.

系統性影響

代謝: 延遲娜⁺ 津液, 低鉀血症, 低鉀性鹼中毒, 負氮平衡，蛋白質分解代謝的結果, giperglikemiâ, 糖尿, 體重增加.

對內分泌系統的一部分: 繼發性腎上腺和下丘腦 - 垂體功能不全 (特別是在有壓力的時候, 如生病, 創傷, 手術); 庫欣綜合徵; 生長抑制兒童; 月經不正常; 耐受性降低的碳水化合物; 潛糖尿病的體現, 增加的需要胰島素或口服降糖藥，糖尿病患者.

心腦血管系統和血液 (造血, 止血): 血壓升高, 發展 (在易感人群) 的慢性心臟衰竭或嚴重程度增加, 高凝狀態, 血栓形成, 心電圖改變, 典型低鉀血症; 急性和亞急性心肌梗死 - 蔓延壞死, 瘢痕組織的形成與心臟肌肉的一個可能的破裂放緩, 閉塞性疾病.

在肌肉骨骼系統的一部分: 肌肉無力, steroidnaya肌病, 肌肉質量的損失, 骨質疏鬆, 脊柱的壓縮性骨折, 股骨頭無菌性壞死和肩的骨頭, 長骨的病理性骨折.

從消化道: 類固醇潰瘍穿孔的可能，出血, 胰腺炎, 脹氣, 潰瘍性食管炎, 消化不良, 噁心, 嘔吐, 食慾增加.

對於皮膚: 超- 或色素減退, 皮下和每個萎縮, 膿腫, 萎縮性樂隊, 青春痘, 傷口癒合延遲, 皮膚變薄, 瘀點瘀斑和, эritema, 出汗增多.

從神經系統和感覺器官: 精神錯亂, 如譫妄, 迷失方向, 欣快症, 幻覺, 蕭條; 顱內壓增高症狀停滯乳頭視神經 (腦假瘤 - 通常在兒童, 一般術後過快減量, 症狀 - 頭痛, 視力或复視惡化); 睡眠障礙, 頭暈, 眩暈, 頭痛; 視力突然喪失 (通過在頭部腸胃外給藥, 頸部, 鼻甲, 頭皮), 後囊下白內障的形成, 增加的可能的損壞眼壓視神經, 青光眼; 類固醇性突眼.

過敏反應: 一般性 (特應性皮炎, 麻疹, 過敏性休克) 和當地.

其他: 全身乏力, 對傳染性疾病的症狀掩蓋, 昏厥, 撤離.

當施用於皮膚: 類固醇痤瘡, 紫癜, teleangiэktazii, 焚燒和瘙癢的皮膚, 刺激和皮膚乾燥; 長期使用和/或施加到一個大的表面可以是全身性副作用的表現, 庫欣的發展 (在這些情況下，取代軟膏); 長時間使用軟膏也可能發展皮膚損害的繼發性感染, 萎縮性改變, hypertryhoza.

眼藥水: 長期使用是眼壓升高, 損傷視神經, 後囊下白內障的形成, 違反的嚴重程度和視場變窄 (模糊或失明, 眼痛, 噁心, 頭暈), 與角膜變薄 — — 穿孔的風險; 很少是病毒性或真菌性眼疾病的傳播.

合作.

具有同時應用強心甙，和潑尼松龍因為新興低鉀血症增加心律失常的風險. 巴比妥類藥物, 抗癲癇藥 (苯妥英鈉, 卡馬西平), 利福平加速糖皮質激素代謝 (通過感應微粒體酶的), 削弱他們行動. 抗組胺藥削弱潑尼松龍的影響. 噻嗪類利尿劑, 兩性黴素B, 碳酸酐酶抑製劑增加嚴重低鉀血症的風險, 上⁺-包含 HP 水腫和廣告. 當使用潑尼松龍和對乙酰氨基酚增加肝毒性的風險. 口服避孕藥的配方, 含有雌激素, 可能會改變蛋白結合和潑尼松龍的新陳代謝, 降低通關和提高牛逼_1/2, 強化, 從而, 潑尼松龍的治療性和毒性作用. 當潑尼松龍和抗凝血劑聯合給藥 (香豆素衍生物, indandiona, 肝素) 過去的抗凝血作用的減弱可能; 劑量應PV的定義的基礎上被驗證. 三環類抗抑鬱藥可以提高精神障礙, 與服用強的松有關, 包括. 抑鬱症嚴重程度 (不應被規定為這些疾病的治療). 強的松oslablyaet hypohlykemycheskoe行動peroralnыhprotyvodyabetycheskyh LS, 胰島素. 免疫抑制藥物增加感染的風險, 淋巴瘤和其他淋巴組織增生性疾病. NSAIDs的, 乙酰水楊酸, 醇增加潰瘍的危險和從胃腸道出血. 在免疫劑量的皮質類固醇和疫苗的週期, 含活病毒, 病毒複製和病毒疾病的發展, 減少抗體產生 (同時不推薦使用). 與其他疫苗應用時 — — 可能會增加發生神經系統併發症的風險和減少抗體的製備. 增加 (長時間使用) 葉酸. 它增加了對背景電解質代謝利尿劑干擾的可能性.

過量.

過量的風險與長期服用強的松增加, 尤其是在大劑量.

症狀: 血壓升高, 外週水腫, 該藥物的副作用增加.

急性過量治療: 立即洗胃或誘導嘔吐, 特效解毒劑未找到.

慢性過量的治療: 應減少藥物劑量.

計量和管理.

裡面, 腸胃 (一世/, /米), vnutrisustavno, 向外. 給藥和劑量方案的途徑單獨選擇取決於疾病的性質和嚴重程度, 患者的病情和治療反應.

裡面 (所有或大部分的劑量施用在上午). 在替代治療初始劑量的 20-30 毫克/天, 支援-5-10 毫克/天. 如果有必要，使用高劑量. 治療慢慢停止, 逐漸減少劑量. 為兒童初始劑量-1-2 毫克/公斤體重每日 4-6 招待會, 支援-0.3-0.6 毫克/公斤/天.

在大關節注射 25-50 毫克, 在關節平均是 10-25 毫克, 小-5-10 毫克. 為組織浸潤 — — 從 5 至 50 毫克, 在病灶腱膜攣縮症.

B / (通常第一架噴氣式, 然後滴), 如果你不能/中投 /米 在相同的劑量. 當衝擊0.05-0.15克單劑量 (在嚴重的情況下，以 0,4 G), 再次，通過 3-4 小時, 每日劑量的 0.3-1.2 g. 在0.1-0.2克急性腎上腺皮質功能不全單次劑量, 每日尾0.3-0.4克的. 當哮喘狀態由0.5-1.2克/天，隨後減少劑量給藥0,3-0,15-0,1克/天. 如果嚴重的過敏反應注射劑量 0.1-0.2 g/d.

灌輸在結膜囊滴眼液: 1-2滴 3 一天一次, 在急性情況下，藥物治療是灌輸每2-4小時. 經過眼科手術只規定手術後3-5天.

向外. 軟膏以薄層施加在受影響的皮膚，每天1-3次. 治療的持續時間取決於所治療疾病的性質和治療的效果，並且是, 平時, 6-14天. 在有限的區域，以提高可使用封閉敷料的效果.

注意事項.

委任糖皮質激素需要在最小的劑量和時間的最小持續時間, 以實現所期望的治療效果所需要. 在約會應考慮到糖皮質激素的內源性分泌的每日節律: 在 6-8 h 是任命更多 (全部或) 劑量.

在應激情況下的患者, 我們是糖皮質激素治療, 它示出了皮質類固醇的非腸道給藥至, 期間和之後的緊張局勢.

如果你有精神病史表明在嚴格的醫療監督規定的高劑量.

治療期間, 特別是長時間使用, 應仔細監測的增長兒童的動態和發展, 需要監視的眼科醫生, 血壓控制, 水電解質平衡, 血糖, 外周血細胞的常規分析.

治療的突然中斷會導致急性腎上腺皮質功能不全發展; 長期使用不會突然取消藥品, 劑量應逐漸減少. 長期使用後，突然取消可能發展撤軍, 發熱表現, 肌痛和關節痛, 全身乏力. 這些症狀可能出現，即使在的情況下, 如果沒有標明腎上腺皮質功能不全.

潑尼松龍可能會掩蓋感染的症狀, 以降低對感染的抵抗力.

期間與眼藥治療是必要的，以控制眼壓和角膜的條件.

在應用軟膏兒童 1 和老年人需要限制治療和消除活動的總的持續時間, 導致增加的吸收和再吸收 (變暖, 固定和包紮敷料). 聯合用於預防傳染性皮膚病灶潑尼松龍軟膏推​​薦給具有抗菌和抗真菌劑.

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