Betametazon (當ATH A07EA04)

當ATH:
A07EA04

特點.

激素藥物 (糖皮質激素對全身和局部).

在臨床實踐中使用戊酸倍他米松, 二丙酸倍他米松, 倍他米松磷酸二鈉. 倍他米松戊酸酯和二丙酸倍他米松是目前頂級的軟膏和霜劑, 倍他米松磷酸二鈉在溶液引入/中和subkonyunktivalno.

戊酸倍他米松 - 白色或類白色結晶性粉末;, 幾乎不溶於水, 易溶於丙酮和氯仿, 溶於乙醇, 微溶於苯和乙醚. 分子量 476,58.

二丙酸倍他米松 - 白色或乳白色結晶性粉末;, 不溶於水. 分子量 504,6.

倍他米松磷酸氫二鈉 - 白色或類白色無臭粉, 吸濕, 易溶於水和甲醇, 在丙酮和氯仿中幾乎不溶. 分子量 516,41.

倍他米松磷酸二鈉/米松 (結合PM) - 懸浮微細晶體; 注射I / M, vnutrisustavno, peryartykulyarno (你不能進入/).

藥理作用.
糖皮質激素, 抗炎, 抗過敏, protivozudnoe.

應用.

解決方案注入, 懸掛注射. 震 (ambustial, 創傷, 操作, 有毒的, 心, 輸, 過敏的); 過敏的 (銳, 嚴重) 和過敏反應; 腦腫脹 (包括. 際腦瘤或與手術相關, 放療或頭部受傷); 支氣管哮喘 (嚴重的), 哮喘狀態; 全身性結締組織病: 系統性紅斑狼瘡, 類風濕關節炎; 急性腎上腺皮質功能不全; 甲亢危機; 急性肝炎, pechenochnaya昏迷; 中毒的燒灼液體 (減少炎症，防止疤痕的限制).

幀內: 類風濕關節炎, psoriaticheskiy關節炎, ankiloziruyushtiy炎, 雷特氏症, 骨關節炎 (當有關節炎症顯著跡象, 滑膜炎).

丸. 結締組織的全身性疾病: 系統性紅斑狼瘡, 硬皮病, 動脈周圍性多動脈炎, 皮肌炎, 類風濕關節炎; 關節的急性和慢性炎症性疾病: podagricheskiy和psoriaticheskiy關節炎, yuvenilynыy關節炎, 骨關節炎 (包括. 創傷後), 關節炎, humeroscapular性多動脈炎, 強直性脊柱炎 (強直性脊柱炎), 仍然是在成人綜合徵, ʙursit, 非特異性腱鞘炎, 滑膜炎和外上髁炎; 風濕熱, revmokardit, 舞蹈病; 支氣管哮喘; 急性和慢性過敏性疾病: 過敏的藥物和食物, 藥疹, 血清病, 麻疹, 鼻過敏, 花粉病, 血管性水腫; 皮膚病: 天皰瘡, 銀屑病, 濕疹, 特應性皮炎, 接觸性皮炎 (與損壞的大面積的皮膚), 藥物反應, 脂溢性皮炎, 剝脫性皮炎, 中毒性表皮壞死松解症 (萊爾綜合徵), 大皰性皰疹樣皮炎, 惡性滲出性紅斑 (Stevens-Johnson綜合徵); 腦腫脹 (創傷, 術後, 轉移性) 預腸外給藥後; 眼部過敏: 過敏性角膜潰瘍, 過敏性結膜炎形式; 眼睛的炎症性疾病: 眼炎轉移, 重低迷前，後葡萄膜炎, 視神經炎; 先天性腎上腺皮質增生症; 原發性或繼發性腎上腺皮質功能不全 (包括. 除去腎上腺後狀態); 自體免疫來源的腎臟疾病 (包括. 急性腎小球腎炎), 腎病綜合徵; 亞急性甲狀腺炎; 血液疾病: 粒細胞缺乏症, panmyelopathy, autoimmunnaya gemoliticheskaya貧血, 先天性 (紅) gipoplasticheskaya貧血, 急性淋巴- 和骨髓性白血病, limfogranulematoz, trombotsitopenicheskaya減少性紫癜, 在成人中等血小板減少, erythroblastopenia (эritrotsitarnaya貧血); 間質性肺疾病: 急性肺泡炎, 纖維化lyegkikh, саркоидозII-IIIст。; 結核性腦膜炎, 肺結核, 吸入性肺炎 (在與特定的化療組合), 鈹中毒, LÖFFLER綜合徵 (不適合於其他療法), 肺癌 (與細胞抑製劑結合); 多發性硬化症; 胃腸道疾病: yazvennыy結腸炎, 克羅恩病, 本地腸炎; 肝炎, 降糖狀態; 預防移植排斥的; 高鈣血症是由於惡性腫瘤, 在抑制細胞生長的治療噁心和嘔吐; 多發性骨髓瘤.

當施用於皮膚: 皮炎 (簡單, 剝脫, 晴朗, seborrheal, 輻射, 泡疹, 聯繫, 特應性等。), 濕疹 (苗圃, 等硬幣狀。), 銀屑病, uzlovataya pochesuha改搭, 扁平苔蘚, 瘙癢, 盤狀紅斑狼瘡, 麻疹, 多形性紅斑滲出性, 廣義紅皮 (在複雜的治療), 天皰瘡, 蕈樣肉芽腫等皮膚疾病.

眼藥水和耳: 眼睛的過敏性和炎性疾病, 包括. 過敏性瞼緣炎, 結膜炎, keratokonъyunktyvyt, 鞏膜炎, 葡萄膜炎, 脈絡膜視網膜炎, 交感神經iridotsyklit, 中心性視網膜炎; 視神經炎, 視神經炎, 外耳炎.

禁忌.

過敏症 (對於短期使用的系統健康是唯一的禁忌).

對於全身使用 (胃腸向內): 系統性真菌病, 皰疹性疾病, 包括. 啟用vetryanaya, 和麻疹 (目前或最近轉移, 包括最近與病人接觸), strongiloidoz (或懷疑), 肺結核 (在沒有具體的治療活性形式, 潛), 免疫缺陷 (包括. 艾滋病或感染艾滋病毒), 胃腸道疾病 (包括. pepticheskaya潰瘍, 胃潰瘍和十二指腸潰瘍急性期, 憩室炎, 食管炎, 胃炎, 最近成立的腸吻合術), 心血管系統的疾病 (包括. 近期心肌梗死, 充血性心臟衰竭, 高血壓), 糖尿病 (包括. 糖耐量受損), myastenia肌無力, 急性精神病, 腎/肝功能不全, 在接種疫苗.

對於關節內給藥, 病灶: 關節不穩定, 先前的置換, 異常出血 (內源性或因使用抗凝血劑), chressustavnoy骨折, 關節感染病灶, 關節周圍的軟組織椎間空間, 明顯的骨質疏鬆關節周圍.

當施用於皮膚: 梅毒的皮膚表現, 狼瘡; 細菌, 病毒, 真菌性皮膚病 (包括. 啟用vetryanaya, 泡疹); 腿瘡, 靜脈曲張有關; 皮膚癌, 痣, 動脈粥樣硬化, 黑色素瘤, gemangioma, ksantoma, sarkoma; 酒渣鼻和痤瘡 (可能惡化的疾病的), 接種後的皮膚反應, 在以下的兒童 1 年 - 皮疹 (針對尿布疹的背景下).

眼藥水和耳: 真菌眼睛或耳朵, 眼睛的急性病毒性疾病 (包括. 急性淺表性角膜炎, 造成 單純皰疹) 或耳, 眼結核病 (包括. 歷史) 或耳, 眼或耳的細菌感染, 變薄，或角膜上皮的缺陷, 鞏膜; 青光眼, 或慢性中耳炎存在先前傳送, 耳膜穿孔 (耳毒性可能的發展).

限制.

對於全身使用 (胃腸向內): otkrыtougolynaya青光眼, 高脂血症, 低蛋白血症, 病毒和細菌感染, 梅毒, 嗜鹼性垂體, 全身骨質疏鬆症, tromboflebit, 肥胖III-IV級.

對於關節內給藥: 病人一般病情嚴重, 效率低下或短效 2 predыduschyh介紹 (考慮到各個屬性的GC).

當施用於皮膚: 長期使用，或施加到大的表面 - 白內障, 糖尿病, 青光眼, 肺結核.

童年: 在生長期間孩子僅用於在絕對理由.

妊娠和哺乳.

當懷孕是可能的, 如果治療超過了潛在的風險對胎兒的影響 (不是足夠的安全和良好對照的研究進行); 禁忌 - 先兆子癇, 子癇, 胎盤病變症狀. 不經常使用, 大劑量, 以上的很長一段時間.

在真皮應用丙酸倍他米松的潛在致畸不評價. 如圖二丙酸倍​​他米松是致畸劑量兔當I / M管理 0,05 毫克/公斤. 舉報的違規行為包括臍疝, tsefalotsele, 腭裂.

分類行動導致美國FDA - C. (在動物繁殖的研究顯示對胎兒的不利影響, 在孕婦適當和良好控制研究沒有舉行, 然而，潛在的好處, 與藥物有關的懷孕, 可以證明其使用, 儘管可能出現的風險。)

哺乳期婦女應停止任何母乳喂養, 或使用倍他米松 (特別是在高劑量).

副作用.

的頻率和副作用的嚴重性取決於使用的​​劑量的使用的持續時間和幅度. 大劑量或長期使用可引起礦物學GC明顯體現- 和糖皮質激素的影響, 認為是側.

系統性影響

從神經系統和感覺器官: 譫妄 (混亂, 激勵, 焦慮), 迷失方向, 欣快症, 幻覺, 躁狂/抑鬱發作, 抑鬱或偏執, 與視神經乳頭水腫顱內壓增高 (假小腦) - 通常治療後, 睡眠障礙, 頭暈, 眩暈, 頭痛, 視力突然喪失 (通過在頭部腸胃外給藥, 頸部, 鼻甲, 這可能是由於頭皮脂肪晶體物質在眼睛的血管), 後囊下白內障的形成, 與可能的視神經損傷眼壓升高, 青光眼, 類固醇性突眼, 次要真菌或病毒眼部感染的發展.

心腦血管系統和血液 (造血, 止血): 高血壓, 的慢性心臟衰竭的發展 (在易感人群), miokardiodistrofija, 高凝狀態, 血栓形成, 心電圖改變, 典型低鉀血症.

從消化道: 噁心, 嘔吐, 胃腸道的糜爛和潰瘍病變, 胰腺炎, 糜爛性食管炎, Ikotech, 食慾增加/減少.

代謝: 延遲娜⁺ 和水, 低鉀血症, 負氮平衡，由於蛋白質分解代謝, 體重增加.

對內分泌系統的一部分: 抑制腎上腺皮質功能的, 降低糖耐量, 類固醇性糖尿病或隱性糖尿病的表現, 庫欣綜合徵, girsutizm, 在兒童生長發育遲緩.

在肌肉骨骼系統的一部分: 肌肉無力, steroidnaya肌病, 減少肌肉質量, 骨質疏鬆 (包括. 自發性骨折, 安靜的髖關節疾病), 肌腱斷裂.

對於皮膚: 類固醇痤瘡, 皮紋, 皮膚變薄, 超- 或色素減退, 瘀點瘀斑和, 傷口癒合延遲, 出汗增多.

過敏反應: 皮疹, 麻疹, 面部腫脹, 喘息或氣短, 過敏性休克.

其他: 免疫力下降和激活傳染病, 違反月經的規則性, 撤離 (厭食, 噁心, 昏睡, 疼痛的肌肉或關節, 背部, 腹痛, 全身無力，和其他。).

在上/中引入: 心律失常, 沖洗, 抽搐.

與關節內注射: 加強關節疼痛.

當局部給藥胃腸反應: 燃燒, 麻木, 疼痛, 感覺異常，並在注射部位感染, 瘢痕形成在注射部位; 皮膚和皮下組織的萎縮 (當I / M管理).

當施用於皮膚: 癢, 充血, 燃燒和皮膚乾燥, эritema, 類固醇痤瘡, 皮紋, 毛囊炎, hypertryhoz, 球衣, 的皮膚和粘膜的二次感染; 長期使用 - 皮膚萎縮, 本地多毛症, teleangiэktaziya, 紫癜, gipopigmentatsiya; 當施加大的表面是可能的全身表現 (胃炎, 胃腸黏膜潰瘍).

眼藥水和耳: 眼壓升高, 青光眼, 後囊下白內障的形成, 變薄或角膜穿孔, 鞏膜; 刺痛和燒灼感在耳; 刺激, 疼痛, 瘙癢和皮膚的燃燒; 皮炎, 繼發感染, 長期服用高劑量 - 民法典的系統性影響發展.

合作.

治療, 毒性作用降低電感肝酶, 強化 - 雌激素，口服避孕藥, 心律失常和低鉀血症的可能性洋地黃苷增加, 利尿劑 (造成缺鉀), амфотерицин乙, 碳酸酐酶抑製劑; 醇與NSAIDs的 - 潰瘍性糜爛性病變或在消化道出血的危險; 感染的可能性和淋巴瘤及其他淋巴組織增生性疾病的發展 - 免疫抑製劑, 孕婦肺水腫的可能性 - 利托君. 削弱降糖藥和胰島素降血糖作用, 利鈉利尿 - 利尿劑, 活動疫苗 (由於降低了生產抗體的); 抗凝 - 香豆素衍生物和indandiona, geparina, 鏈激酶和尿激酶. 增加對乙酰氨基酚gepatotoksičnost'. 它減少水楊酸鹽的血液水平, 美西律.

過量.

症狀: 噁心, 嘔吐, 睡眠障礙, 欣快症, 激勵. 長期使用高劑量 - 骨質疏鬆症, 體液瀦留, 血壓和庫欣的其他跡象增加, 包括庫欣綜合徵, 繼發性腎上腺皮質功能不全.

治療: 打擊毒品的逐漸退出的背景下維持生命功能, 糾正電解質失衡, 抗酸藥, fenotiazinы, 鋰製劑; 庫欣綜合徵 - 魯米特.

計量和管理.

裡面, 腸胃, 當地. 給藥和劑量方案的途徑單獨選擇取決於疾病的性質和嚴重程度, 患者的病情和治療反應.

裡面: 每日劑量為成人 - 0,25-8毫克, 兒童 - 0,017-0,25毫克/公斤. 經過長時間的治療，逐漸減少劑量.

腸外. 倍他米松磷酸二鈉: - 在/噴氣, 緩慢滴注, 成人: 4-8毫克的單一劑量 (如果需要的話 - 20 毫克), 隨後的維持劑量 - 2-4毫克. 丙酸倍他米松 - 一個/米, 深, 成人 - 4-6毫克 (至 9 毫克) 每天. 兒童 - /平方米, 老 1 一年 5 年 - 起始劑量 2 毫克, 612年 - 4 毫克. 關節內和關節周圍 (成人): 在大關節 - 2-4毫克 (至 9 毫克), 小 - 不超過0.8-2毫克 1 次 3 太陽; 在布爾薩 - 2-3毫克, 腱鞘 - 0.4-1毫克; 軟組織 - 2-6毫克; W / C的病變 - 0,1 毫克/厘米² (不多), 不再 2 每週毫克; 如果有合適的局部麻醉劑混合 (1% 利多卡因, prokayna).

Subkonъyunktyvalno, 在眼科: 如有必要，輸入 2 Mg作為用於注射的溶液.

當地: 受影響的皮膚被應用於薄，輕輕擦 (軟膏, 奶油) 從 2 至 6 每天直至臨床症狀改善一次, 然後 - 每日1-2次; 霜建議應用在潮濕或潮濕的表面, 軟膏 - 如果你是幹性或鱗屑性損害lishaynyh. 治療兒童和患有面部病變的過程 - 沒有更多 5 天.

眼藥水和耳: 眼部疾病, 在結膜囊內 - 1-2滴 0,1% 在治療開始溶液每隔1-2小時, 在耳的疾病, 在外耳道 - 2-3滴 0,1% 解決方案每隔2-3小時, 隨後，根據不同的治療效果降低應用程序的多個.

注意事項.

精神疾病更可能與慢性疾病, 易感這些疾病的發展, 而高劑量; 症狀可能會出現在之前幾天 2 治療開始後兩週.

在糖尿病患者謹慎使用, 單純皰疹角膜, 系統性紅斑狼瘡 (它增加了股骨頭缺血性壞死的風險), 骨質疏鬆, 患者血栓形成的風險 (給藥的抗凝血劑的背景), 老年人 (高血壓的風險增加, 骨質疏鬆, 特別是在絕經後婦女), 只有針對適當的抗生素治療的背景 - 膿腫, 化膿性感染, 肺結核. 有必要考慮在甲狀腺機能減退行動的加強, 硬化, 發展的機會 (特別是長時間使用) 相對腎上腺皮質功能不全 (為停藥後個月).

長期治療應為增長和發展兒童的動態進行認真的監測, 定期眼部檢查 (檢測青光眼, 白內障等。), 定期監測下丘腦 - 垂體 - 腎上腺系統的功能, 葡萄糖在血液和尿 (特別是在糖尿病患者), 血清電解質, 隱血糞便中. 當系統建議控制使用腦電圖.

避免與眼睛和粘膜劑型接觸施用到皮膚.

在治療期間，避免疫苗和免疫. 不喝酒.

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