Цitaraʙin

Ne zaman ATH:
L01BC01

Karakteristik.

Antimetaʙolit, pirimidin antagonisti. Sentetik Nuke, karbonhidrat yan arabinozu içeren.

Beyaz veya kirli beyaz bir kristal toz kokusu olmadan, suda çözünebilir, kötü etanol ve kloroform çözünür. Moleküler Ağırlık - 243,22.

Farmakolojik etki.
Antitümör, immunsupresif.

Uygulama.

Lenfoblastik ve myeloblastic lösemi, kronik miyelojenöz lösemi (blastnыy kriz), erythroleukemia, limfogranulematoz, nehodzhkinskaya lenfoma, kemik iliği displazi Sendromu (miyelodisplastik sendrom).

Kontrendikasyonlar.

Aşırı duyarlılık, Aplasia veya kemik iliği zulüm (radyasyon veya kemoterapi nedeniyle, KDV. tarih), yetersiz karaciğer ve böbreklerde, Akut enfeksiyon hastalıkları, vetryanaya etkinleştirmek, zona hastalığı.

Gebelik ve emzirme.

Gebelik kontrendike (Özellikle ben trimesterde).

Kategori eylemleri FDA neden - D. (İnsan fetus üzerindeki ilaçların yan etkileri riskinin kanıtlar vardır, araştırma veya uygulamada elde edilen, Ancak, potansiyel yararları, Hamile uyuşturucu ile ilişkili, kullanımını haklı olabilir, olası risk rağmen, İlaç yaşamı tehdit eden durumlar ya da ciddi hastalık gerekirse, güvenli maddeleri veya kullanılmış etkisiz olması gerektiği halde.)

Emzirmeyi durdurmanız gerekir tedavi sırasında.

Yan etkiler.

Sinir sistemi ve duyu organlarından: daha az sıklıkta (≤ hastaların % 10) -Merkezi sinir sistemi üzerinde toksik etkisi, beyincik veya beyin, periferik nöropati (Senin parmaklarda karıncalanma veya uyuşma, ayak veya yüz; olağandışı yorgunluk); nadiren - bir baş ağrısı (İntratekal′NOGO giriş sonra), Alarm, hemorajik konjonktivit, Kornea üzerinde toksik etkileri (obratimoe).

Kardiyo-vasküler sistem ve kan (hematopoiezis, hemostaz): kemik iliği fonksiyonunun baskılanması, lökopeni, trombositopeni; nadiren megaloblastnaya anemi (kansızlık), Aritmi, tromboflebit (Enjeksiyon yerinde ağrı).

Solunum sistemi itibaren: Bronkospazm; nadiren, pulmoner ödem ya da diffüz interstisyel pnömoni (öksürük, nefes darlığı).

Sindirim sistemi kaynaktan: daha sık (hastaların % 15-100) - Bulantı, kusma, iştah kaybı, Stomatit, karın ağrısı; daha az sık-ishal; nadiren, sindirim sisteminde kanama, özofajit, hepatotoxic eylem (Sarı cilt veya sklera).

Genitoüriner sistem ile: daha az sıklıkta (≤ hastaların % 10) — hyperuricemia veya nefropati (ürik asit artan üretimi ile ilişkili); nadiren, idrar retansiyonu.

Diğer: daha az sıklıkta (≤ hastaların % 10) - Kaşıntı, ciltte lekeler görünümünü, nadiren (≤ 2% hastalar ) -Pannikülit, "citarabinovyj Sendromu" (kemik veya kas ağrı, göğüs ağrısı, ateş, Genel rahatsızlık hissi, hastalık veya zayıflık, kırmızı göz, deri döküntüsü), saç kaybı.

Işbirliği.

Metotreksat ile olası sinerjik sitotoksik etkileri. Kan Digoksin emilimini engeller.

Diğer immunodepressantami ile çakışıyor zaman enfeksiyon riski (azatioprin, hlorambucilom, tsiklofosfamida, siklosporin, mersaptopurin, gljukokortikoidami).

Bu allopurinol protivopodagricakih etkinliğini azaltır, kolşisin ve sulfinpirazona.

Hazırlıklar, neden myelosupresyon, citarabinom lökopeni ve/veya trombositopeni nedeniyle artırmak.

Aşı virüs replikasyonunu yoğunlaştırmak canlı virüs aşıları tatbik ve aşıya yanıt olarak yan etkileri arttırılabilir veya hastanın vücudu içinde antikorların üretimini azaltırken, Inaktif aşı mı antiviral antikorlar azaltmak için.

Heparin ile uyumsuz ilaç, insulinom, ftoruracilom, oksacillinom, penisilin, metilprednizolon.

Aşırı doz.

Belirtileri: yüksek dozlarda tedavi mümkün ölümcül ile belirgin bir toksik etkileri tarafından eşlik, kornea ve hemorajik konjonktivit tersinir toksik etkisi de dahil olmak üzere, Merkezi sinir sistemi bozukluğu (karışıklık, yorgunluk, hafıza kaybı, nöbetler), Serebellar disfonksiyon (konuşma güçlüğü, ayakta veya yürüyüş; titreme), midede ülser, peritonit (Kistik pnevmatoz barsak sendromu dahil olmak üzere, peritonitu önde gelen), lökopeni üzerinde katılım ikincil enfeksiyonlar nedeniyle sepsis, pulmoner ödem, Hiperbilirubinemi ile Karaciğer yetmezliği, bağırsak nekroz, Kolit Nekroze edici, deri döküntüsü, deskuamatasyon neden, kardiyomiyopati, solunum zorluğu sendromu, Akciğer ödemi ve kardiomegalii ilerliyor, Periferik motor ve duyusal nöropati yanı sıra.

12-içinde/içinde birden çok cefuroxim (sırasında 1 hayır) citarabina doz 4,5 g /² her 12 h merkezi sinir sistemi ve ölüm kalıcı değişikliklere neden olur.

Tedavi: Semptomatik, Spesifik bir antidot yoktur.

Doz ve Yönetim.

B / (yavaş struino veya damla), n / a, intratekal (intralumbalno). mod ayrı ayrı ayarlanabilir; diğer ilaçlar protivoopujolevami ile birlikte kullanılan (siklofosfamid, vynkrystyn, thioguanine, vs.) ve prednizolon farklı diyagramlarda.

Günlük doz- 100 mg / m², 500-1000 mg doz oranı tüm giriş olduğunu. Yaşlı hasta veya az olan rezervler kan doz 50-75 mg/m atandı².

Hemen önce kullanın, saç başlatma izotoniceski çözüm Sodyum Klorür içeriğini veya enjeksiyon için su (için/giriş bölümünde ile 400 ml, s/c ve intratekal′nogo içinde için 1 ml).

B / (damla), 100 mg / m² /gün iki infüzyon şeklinde 3 h aralıkları 10 h veya sürekli olarak 24 4-7 gün için h (Maksimum tek doz - 3 g /²).

P /, tarafından 20 mg / m² 2-3-10 gün boyunca günde 3 defa (daha fazla yok).

Intratekalno, 20 mg / m² (metotreksat dozu ile genellikle birlikte 12,5 mg / m²) her 3 gün için 2 Güneş.

4-7 ders 10-14 gün aralığının harcamak.

Önlemler.

Citarabina uygulanması kan sıkı kontrolü altında olmalıdır (günlük ya da günaşırı), Hematopoetik kemik iliği (önce ve sonra her ders Terapi), karaciğer fonksiyon (haftada en az bir kez), böbreklerin boşaltım fonksiyonları (önce ve sonra tedavi seyri). 1 x 10 altındaki hücreleri sayısını azaltarak⁹/l ya da trombosit sayısında 50 h 10⁹/l iptali citarabina önce kan restorasyon laboratuvar, Ardından, daha düşük bir dozda atamak.

Özel önlemler (/ m enjeksiyon reddi, Bir idrar testi, dışkı ve gizli gizli kan, ret asetilsalisilik asit almak, Potansiyel trombosit transfüzyonu, vb ..) Trombositopeni durumunda gözlemlemek gereklidir; lökopeni zaman - dikkatle enfeksiyonların gelişimini izlemek. Antibiyotik vücut sıcaklığındaki bir artış ile nötropenik hastaların ampirik başlanmalıdır.

Yaşlı hastalar doz azaltılması gerekebilir (renal disfonksiyonu yaş daha yatkın).

Diş prosedürler tedavinin başlamasından önce tamamlanmış veya kan tablosunda normalleştirilmesi kadar ertelenmiş olmalıdır (mikrobik enfeksiyon riskini artırabilir, şifa sürecini yavaşlatan, krovotochivosty hakkı). Tedavi sırasında dikkatli diş fırçası kullanırken, ipler veya kürdan.

Kombinasyon tedavisinde dikkatli olun; Her bir ürün, zamanında alınması gerekir.

Sürecinde hiperürisemi önlenmesi için sonraki yükseltme ürikozürik sağlamak için önemli yeterince sıvı alımı ve idrar çıkışı, allopurinol bazı durumlarda kullanımı.

Tedavi süresi boyunca aşı virüs aşıları önerilmez, İnsanlarla temas kaçınmalısınız, çocuk felcine karşı aşı, bakteriyel enfeksiyonu olan hastalarda. Olmamalı remisyonda lösemili hastalarda canlı virüs aşısı kullanın en azından 3 Kemoterapinin son döngüsü sonra ay. Oral polio aşısı insanlar Bağışıklama, Bu hasta yakın temas halinde olan, özellikle aile üyeleri, ertelenmelidir.

kemik iliği fonksiyonunun depresyon belirtileri görünümü, alışılmadık kanama veya kanama, Siyah katran dışkı, idrar, dışkı veya deride kırmızı noktalar noktasında kan derhal doktor tavsiyesi gerektirir.

Keskin nesnelerle yanlışlıkla keser kaçınmak için dikkatli kullanın (tıraş makinesi, makas), Kontak sporları veya diğer durumlardan kaçınmak, hemoraji veya travma ihtimali olan.

Uyuşturucu hazırlık bebeklerde kullanılmak için çözücü kullanmak için tavsiye edilmez, benzil alkol ihtiva eden. Çözücüler uygulanması, Benzil alkol içeren, Mortars'ı hazırlarken de kaçınılmalıdır, yüksek dozda ve intratekal′nogo giriş için tedavi amacıyla.

Tedavi esnasında gebelikten kullanılması tavsiye edilir.

Dikkat.

Uygulama citarabina hazırlık ve enjeksiyon çözümleri inceltme öngörülen önlemler ile özel olarak eğitilmiş sağlık personeli tarafından yapılmalıdır (steril kutusunda, Tek kullanımlık cerrahi eldiven ve maske kullanımı ile) ve iğne imha, şırıngalar, şişeler, ampuller ve kullanılmayan ürünün kalan.

Işbirliği