Khlorambutsil

Ne zaman ATH:
L01AA02

Karakteristik

Azot ihtiva eden hardal gruptan aromatik türevler, bifonksiyonel alkilatlayıcı tipte, tsiklonespetsificheskogo aksiyon. Su içinde hidroliz. Beyaz ya da beyaz hafif pembe veya krem ​​beyaz kristal toz. Su içinde pratik olarak çözülmez, Alkol kolayca çözünür.

Farmakolojik etki

Antitümör, alkilleyici, sitostatik, immunsupresif.

Uygulama

Limfogranulematoz, non-Hodgkin lenfoma (lenf- ve reticulosarcoma), kronik lenfositik lösemi, volosatokletochnыy lösemi, multipl miyelom, Waldenstrom makroglobulinemi, polistemia vera, Hastalık Letterer - Gri, Yumurtalık kanseri, yumurta, Meme, horionepitelioma uterus, nefrotik sendrom.

Kontrendikasyonlar

Aşırı duyarlılık, KDV. Diğer alkile edici maddeler, kemik iliği hipoplazisi (ifade lökopeni, trombositopeni), epilepsi, böbrek yetmezliği, Şiddetli karaciğer.

Kısıtlamalar geçerlidir

Risk-yarar oranının değerlendirilmesi aşağıdaki durumlarda atanması gereklidir: vetryanaya etkinleştirmek, herpes zoster ve diğer sistemik enfeksiyonlar, kemik iliği fonksiyonunun baskılanması, Tümör hücrelerinin kemik iliği infiltrasyonu, önce sitotoksik veya radyasyon terapisi (aralığı 4-6 hafta olmalıdır), gut, ürolitiazis hastalığı, hiperürisemi, Karaciğer ve böbrekler, kafa travması, konvülsif bozukluklar (KDV. tarih), Çocuklar ve yaşlılık.

Gebelik ve emzirme

Gebelik kontrendike.

Kategori eylemleri FDA neden - D. (İnsan fetus üzerindeki ilaçların yan etkileri riskinin kanıtlar vardır, araştırma veya uygulamada elde edilen, Ancak, potansiyel yararları, Hamile uyuşturucu ile ilişkili, kullanımını haklı olabilir, olası risk rağmen, İlaç yaşamı tehdit eden durumlar ya da ciddi hastalık gerekirse, güvenli maddeleri veya kullanılmış etkisiz olması gerektiği halde.)

Emzirmeyi durdurmanız gerekir tedavi sırasında.

Yan etkiler

Sindirim sistemi kaynaktan: gastrointestinal kanama, pamukçuk, mide bulantısı, kusma, ishal, anormal karaciğer fonksiyon (nekroz, siroz), sarılık.

Kardiyo-vasküler sistem ve kan (hematopoiezis, hemostaz): mielodeprescia - lökopeni, trombositopeni, anemi, lenfopeni, Akut lösemi, kanama ve kanama.

Solunum sistemi itibaren: öksürük, nefes darlığı, fibrosis, interstisyel pnömoni.

Genitoüriner sistem ile: acı, idrar yolları hastalığı, hematüri, hiperürisemi, aseptik sistit, şişme, amenore, azospermi.

Sinir sistemi ve duyu organlarından: titreme, kas titreme, uyarma, Bilinç bozukluğu, ataksi, periferik nöropati, vyalыe felç, halüsinasyonlar, Kısmi ve / veya sistemik nöbetler (nörotoksik etkileri).

Cilt için: eritema multiforme, toksik epidermal nekrozu, Sendromu Stevens - Johnson, isilik, dermatit ve diğer cilt alerjik reaksiyonlar.

Diğer: ağrı sendromu (sırt ağrısı, eklemler), enfeksiyonlar gelişimi, ateş, titreme, İkincil malignite.

Işbirliği

Ürik asit konsantrasyonu arttırarak, ilaçların etkisini azaltır protivopodagricakih (allopurinola, Kolşisin, probenesid veya sulfinpirazona) hiperürisemi ve gut tedavisinde (Son doz ayarlaması gerekli değildir). Ürikozürik ajanlar nefropati riskini artırabilir. Hastalarda trisiklik antidepresanlar alma, haloperidol, Maprotilin, MAO inhibitörleri (dahil furazolidon, prokarbazin, selegilin), fenotiyazinler veya tiyoksantenler nöbet riskini artırır (nöbet eşiğini düşürmek). Bağışıklama inaktive aşıların etkinliğini Zayıfladı; aşılarını kullanarak, canlı virüsleri ihtiva eden, aşılama viral replikasyon ve yan etkilerini artırır. Diğer immünosüpresanlar ile eş zamanlı uygulamada (azatioprin, glukokortikoidler, kortykotropyn, siklofosfamid, siklosporin, sitarabin, ve diğerleri.) enfeksiyonlar ve ikincil tümörlerin riski. Lovastatin ile bir uygulamada (Kalp transplantasyonu) rabdomiyoliz ve akut böbrek yetmezliği riski. Diğer miyelo-toksisite ilaçlar, Radyasyon tedavisi geliştirme myelodepression artırabilir (nötropeni, trombositopeni). Kombinasyon kemoterapi diğer sitotoksik ilaçlar ile uyumlu (metotreksat, ftoruracil), ve prednizon.

Aşırı doz

Belirtileri: pansitopeni, Merkezi sinir sistemi bozukluğu (Büyük epipripadkov çalkalama şeklinde olmayan davranış tepkilerinden), diğer yan belirtiler güçlendirilmesi.

Tedavi: hastaneye yatırma, izleme ve hayati fonksiyonların bakım, mide yıkama, simptomaticheskaya tedavisi, geniş spektrumlu antibiyotiklerin randevu. Hemodiyaliz nyeeffyektivyen.

Doz ve Yönetim

Içeride. Doz bireysel aldı, hematolojik Eylemler şiddetine bağlı olarak, klinik etki göre düzeltilir ve.

Chlamydia Eğer - 0,2 mg / kg / gün (0.1-0.2 mg / kg / gün dozunda Non-Hodgkin lenfoma), tek ya da bölünmüş dozlar, 4-8 hafta içinde; Kronik lenfositik lösemi - 0,15 mg / kg / gün (tedaviye devam edilmelidir, пока уровень лейкоцитов не достигнет 10·10⁹/l), Daha fazla idame dozu 0,1 yoluyla mg / kg / gün 4 haftanın.

Ne zaman makroglobulinemi Waldenstrom - 6-12 mg günlük lökopeni kadar, Günde sonra 2-8 mg.

Ne zaman yumurtalık kanseri - 0,2 mg / kg / gün, 4-6 hafta; idame dozu 0,2 mg / kg / gün her ders arasında aralıklı olarak 2-6 hafta 2-4 Hafta.

Ne zaman meme kanseri - 0,2 mg / kg / gün, 4-6 hafta, ya da 14-20 mg 4-6 hafta (prednisolon ile kombinasyon halinde), ya da 5-7.5 mg / m² /d (metotreksat ile kombinasyon halinde, ftoruracilom, prednizolon).

Nefrotik sendrom 0,1Günde bir kez 8-12 hafta süreyle 0.2 mg / kg / gün.

Önerilen maksimum doz - 8,2-14 mg / kg, Tedavi süresi - 6-12 hafta.

Önlemler

Sadece tıbbi gözetim altında kullanın, Kemoterapi tecrübesi ile. Başlamadan önce, Tedavi sırasında ve sonrasında (daha az 3 haftada bir) hemoglobin veya hematokrit belirlemek için gerekli, Lökosit sayısı (tüm, diferansiyel), Trombosit, Aktivnosti IS, ALTIN, LDH, Alkalin fosfataz, Ürik asit.

İlacın görünümünü tarafından ifade akciğerlerde ya da cilt reaksiyonları toksik etkilerin gelişmesiyle birlikte kesilmelidir. Geri dönüşü olmayan miyelosupresyon gelişmesini önlemek için, daha ağır pansitopeni için ilaç ortadan kaldırmak için, beyaz kan hücreleri ve trombositler ve sayısını azaltırken dozunu düşürmek için gerekli olan. beyaz kan hücreleri ve trombositler, başlangıçta daha düşük bir seviyesi, düşük doz ile muamele edilmelidir. 2-3 hafta iyileşme ve ardından, beyaz kan hücreleri ve tedavi 1-2 hafta uygun trombosit en düşük seviyede, bir tek yüksek dozda, aldıktan sonra; kısa süreli mielodeprescia kutladı edilemez (için 3 Güneş).

Invaziv prosedürler yaparken trombositopeni durumunda çok dikkatli tavsiye, Içinde / 'üzerindeki yerlerin düzenli olarak kontrol, Deri ve mukoza (kanama işaretleri), Limit frekansı zahmetli ve / m enjeksiyon reddi, idrarda kan kontrolü, kusmuk, Mangır. hastalar dikkatle tıraş olmalı, manikür, dişlerini fırçala, diş hekimi konuları ve kürdan kullanmak; kabızlık önlenmesi olmalıdır, düşme ve diğer yaralanmaları önlemek, yanı sıra alkol ve asetilsalisilik asit alımı olarak, gastrointestinal kanama riskini artırabilir.

Mide bulantısı ve kusma, tek bir doz halinde meydana (içeriye doğru dozlarda 20 mg ve özellikle), Geçen az 24 h ve ileri tedavi ile daha nadir hale.

Nefrotik sendrom ve hasta ile çocuklarda, Büyük dozları modu pulsterapii alma, jeneralize nöbet riski yüksek. Nefropati önlemek için, nedeniyle ürik asit üretiminin artmasına (çoğu durumda, tedavinin ilk dönemde ortaya çıkan), Yeterli bir sıvı alımı olmalıdır, müteakip artan diürez, allopurinol kullanımı (bazı durumlarda) ve fonların kullanımı, neden idrar alkalinizasyonunun. Daha az ya da ilacın almak önemli değildir; Resepsiyon cevapsız olup olmadığını, doz dolu değil, ve aşağıdaki iki değil.

Aşı takvimi ertelemek Should (daha eski değil yürütülen 3 Aylar, için 1 son kemoterapi döngüsü tamamlandıktan sonra yıl) Hasta ve diğer aile üyeleri, Onunla ikamet (bağışıklama oral polio aşısı terk etmelidir). Bulaşıcı hastalarla temastan kaçının, ya da önlenmesi için sigara olayını kullanın (yüz maskesi, vb).

Tedavi uygun kontraseptif önlemler kullanmalıdır sırasında. Cilt veya mukoza bölgeleri ile temas durumunda - su ile iyice yıkanır (mukoza) ya da sabun ve su (cilt).

Dikkat

Ilaç ile çalışırken sağlık personelinin güvenliği kurallarına göre yönlendirilmelidir, Toksik maddelerin ve cilt tahriş için benimsenen.