Paroxetine
Код АТХ: N06ab05
Характеристика пароксетина
Бесцветный порошок без запаха.
Фармакологическое действие пароксетина
O antidepresivima.
Применение пароксетина
Депрессия различной этиологии, навязчивые компульсивные состояния, панични поремећај.
Противопоказания пароксетина
Гиперчувствительность и двухнедельный период после отмены ингибиторов МАО.
Ограничения к применению пароксетина
Zakratougolnaya glaukom, простата аденом, трудноћа (назначение допустимо только в случае крайней необходимости), dojenje.
Применение пароксетина при беременности и кормлении грудью
Kategorija radnje na fetus od strane FDA – Ц. (Varijacije u životinje studiji negativan uticaj na fetus, i adekvatne i dobro kontrolisane studije u trudnih žena nije držao, Međutim, o mogućim koristima, povezane sa upotrebom HP u trudnice, mogu da opravdaju svoje koristi, Uprkos potencijalnog rizika.)
Побочные действия пароксетина
Сонливость или бессонница, potres, nervoza, повышенная возбудимость ЦНС, koncentracija, emocionalna lability, amnezija, вртоглавица, пареза акомодације, proširenje od zenice, bol u očima, buka i uho bol., podizanje ili spuštanje u pakao, несвестица, Tahikardija ili bradikardija, нарушение сердечной проводимости и периферического кровообращения, кашаљ, rhinitis, дипноэ, ubrzano disanje, мучнина, смањен апетит, диспепсија, Повећање трансаминаза јетре, стоматитис, artralgia, артритис, dysuria, полиурија, уринарна инконтиненција, задржавање урина, аменореја, дисменореја, spontani pobačaj, мастит, поремећај ејакулације, снижение либидо и потенции, периферни едеми, снижение или повышение массы тела, анемија, леукопениа, алергијске реакције (свраб, копривњача, дрхтавица).
Редко — нарушения мышления, акинезија, атаксија, конвулзије, халуцинације, hyperkinesias, маниакальные или параноидальные реакции, Delirijum, euforija, veliki napad epilepsije, agresivnost, niљtagmus, pijanstvo, Autizam, smanjenu izoštrenosti, Катаракта, коњунктивитис, Glaukom, exophthalmos, ангина, инфаркт миокарда, kršenje cerebralne cirkulacije, poremećaji ritma srca, еозинофилииа, леукоцитозу, Odbacili limfocitozu, моноцитна, гематурииа, nefrourolitiaz, kršenje funkcije bubrega, дерматитис, еритема нодозум, депигментација.
Взаимодействие пароксетина
Induktivnim mikrosomalnogo oksidacije (фенобарбитал, Пхенитоин) снижают концентрацию в крови и активность, inhibitore (cimetidine) — увеличивают. Повышает уровень проциклидина в плазме. Kompatibilan sa MAO inhibitore. Совместное назначение с непрямыми антикоагулянтами может вызвать повышенную кровоточивость при неизмененной величине протромбинового времени. Усиливает действие алкоголя.
Передозировка пароксетина
Симптоми: мучнина, повраћање, мамурлук, Sinusna tahikardija., расширение зрачков и др.
Лечење: Симптоматично. Для удаления из желудка невсосавшейся части препарата необходимо вызвать рвоту или сделать промывание желудка.
Способ применения и дозы пароксетина
Инвардс, утром — по 20 мг. При недостаточном эффекте возможно увеличение дозы на 10 мг/сут с интервалом не менее 1 Сунце (Maksimalna doza je 50 мг / дан). Старије, osiromašeni pacijenata, а также при нарушении функции почек и печени начальная доза — 10 мг / дан, максимальная — 40 мг / дан.
Мере предострожности
До лечения необходимо выяснить, не было ли в анамнезе эпизодов мании или эпилептических припадков. Рекомендуется снижать дозу при совместном применении с другими антидепрессантами (nortriptyline, Љta je to, Imipramine, дезипрамин, Vraga Prozak), производными фенотиазина (thioridazine) и антиаритмическими препаратами I класса (propafenone, flecainide, энкаинид). Не рекомендуется одновременный прием триптофана. С осторожностью назначают лицам, u potencijalno opasne aktivnosti, требующими повышенного внимания, а также быстрых психических и двигательных реакций.
Взаимодействие пароксетина
Aktivne supstance | Opis interakcije |
Љta je to | FCO. На фоне пароксетина изменяется плазменная концентрация (необходимо мониторирование). |
Варфарин | FCO. PDA: sinergiju. На фоне пароксетина (вытесняет варфарин из комплекса с белками) увеличивается концентрация свободной фракции в крови, усиливается антикоагулянтный эффект и повышается риск геморрагических осложнений. |
Диазепам | FCO. Вытесняет (узајамно) с мест связывания на белках (конкуренција) и увеличивает концентрацию свободной фракции в крови; при сочетанном назначении повышается риск развития побочных эффектов. |
Дигоксин | FCO. PDA. На фоне пароксетина (вытесняется из комплекса с белками) увеличивается концентрация свободной фракции в плазме и повышается риск развития побочных явлений. |
Imipramine | FCO. На фоне пароксетина изменяется плазменная концентрация (необходимо мониторирование). |
Carvedilol | FCO. На фоне пароксетина (снижает активность CYP2D6), замедляется биотрансформация и увеличивается уровень в крови. |
Линезолид | PDA: sinergiju. На фоне пароксетина может вызывать, poput drugih MAO inhibitore, тежак, иногда смертельные, reakcija, включая гипертермию, krutost, myoclonus, аутономни поремећаји, чрезвычайное возбуждение, прогрессирующее в делирий и кому; zajedničkog apliciranja pulta. |
Лоразепам | PDA: sinergiju. На фоне пароксетина усиливается угнетающее действие на ЦНС. |
Prometazin | FCO. PDA. Подавляет активность изофермента CYP2D6, успорава (узајамно) биотрансформацию и увеличивает вероятность развития токсических эффектов; zajednički sastanak tu je potrebu za oprezom. |
Selegiline | PDA: sinergiju. На фоне пароксетина может вызывать, poput drugih MAO inhibitore, тежак, иногда смертельные, reakcija, включая гипертермию, krutost, myoclonus, аутономни поремећаји, чрезвычайное возбуждение, прогрессирующее в делирий и кому; zajedničkog apliciranja pulta. |
Фенитоин | FCO. PDA: će antagonizam. Izaziva mikrosomalnoe oksidacije, уменьшает концентрацию в крови и антидепрессивный эффект. |
Пхенобарбитал | FCO. PDA: će antagonizam. Izaziva mikrosomalnoe oksidacije, уменьшает концентрацию в крови и антидепрессивный эффект. |
Етанол | PDA: sinergiju. На фоне пароксетина усиливается депримирующий эффект. |