Izosorʙida mononitrat

Când ATH:
C01DA14

Caracteristică.

Principalul metabolit activ al izosorbid dinitrat. Alb solid cristalin, fără miros, stabil în aer și în soluție, cu un punct de topire de circa 90 ° C. Ușor solubil în apă, etanol, metanol, xloroforme, acetat de etil și diclormetan.

Acțiune farmacologică.
Antianginalnoe, vasodilatator.

Cerere.

CHD (Tratamentul pe termen lung), angina și vasospastică (prevenirea atacurilor), post-MI angina, insuficiență cardiacă congestivă (tratament combinat), hipertensiune pulmonară.

Contraindicații.

Hipersensibilitate, infarct miocardic acut cu presiune de umplere redus ventriculului stâng, insuficiență ventriculară stângă acută, șoc cardiogen, colaps vascular, hipotensiune arterială severă (Sad mai putin 90 mmHg.), gipertroficheskaya obstruktivnaya cardiomiopatie, pericardită constrictivă, tamponadă cardiacă, hemoragie intracraniana, hipertensiune craniană, anemie severă, glaucom, sarcină (Trimestrul I) și alăptarea.

Se aplică restricții.

Infarct miocardic acut, angina pectorala instabila, sindrom coronarian acut, copilărie (siguranța și eficacitatea la copii nu au fost studiate).

Sarcina și alăptarea.

Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii este posibilă numai în cazurile, când beneficiile așteptate depășesc potențialele efecte negative asupra fătului.

Acțiuni categoria duce la FDA - C. (Studiul de reproducere la animale a evidențiat efecte adverse asupra fătului, și studii adecvate și bine controlate la femeile gravide nu s-au desfășurat, Cu toate acestea, beneficiile potențiale, asociate cu medicamente din gravide, poate justifica utilizarea sa, în ciuda riscului posibil.)

La momentul de tratament ar trebui să se oprească alăptarea.

Efecte secundare.

Din sistemul nervos și organele senzoriale: Dureri de cap "nitrați", slăbiciune, excitație.

Sistemul cardio-vascular și sânge (hematopoieza, hemostaza): roșeață facială tranzitorie; gipotenziya, incl. ortostatică (însoțită de tahicardie reflexă, întârziere, amețeală, paloare, si altele.); în hipotensiune arterială severă poate creste simptomele de angină (efect paradoxal de nitrați) și / sau bradicardie paradoxală severă, colaps, sincopă; metgemoglobinemiâ (Tratamentul pe termen lung).

Din tractul digestiv: gură uscată, greață, vărsături.

Reacții alergice: ardere și mâncărime, dermatită exfoliativă.

Alte: Transpirație, hipoxemie tranzitorie, creșterea nivelului de catecolamine și acidului vanilie-succinic în urină.

Cooperare.

Ea îmbunătățește efectul antihipertensiv al vasodilatatoare, beta-blocante, antagoniști de calciu, analgezice narcotice, neuroleptice, antidepresive triciclice, Sildenafil citrat, alcool. Când concomitent cu alcool se intensifică capacitatea redusa de a răspunsurilor psihice și motorii rapide. Barbituricele accelera biotransformării și reduce concentrația de isosorbid mononitrat în sânge. Acesta slăbește efectul terapeutic al norepinefrinei. Când concomitent cu AINS poate slăbi acțiunea lor.

Supradozaj.

Simptomele: hipotensiune arterială ortostatică, sentimentul de capete de compresie, dureri de cap pulsatila, transpirație severă, piele rece, acoperite cu sudoare lipicioasă, sau eritematoasă, emoție, bradicardie, asequence (blocadă), dificultăți de respirație, Kussmaul respirație, flux sângeroase, vărsături, amețeală, confuzie, sincopă, comă, febră, paralizie, tulburări vizuale.

Tratament: lavaj gastric, oferind o pozitie orizontala cu picioarele ridicate, / În soluțiile perfuzabile picurare, monitorizarea nivelului de methemoglobină în sânge, Când acesta este în creştere-numirea acidului Ascorbic în doză 1 g în interiorul, clorură methylthioninium (Albastru de metilen) în/din să 50 ml 1% soluție, toluidina albastru-2-4 mg/kg corp greutate/rapid, Dacă este cazul, Reaplicarea doza 2 mg/kg la un interval de 1 h , sau terapie cu oxigen, hemodializă, exsanguinotransfusion.

Dozare și Administrație.

Interior, fără a mesteca sau rupe o, băut o cantitate mică de lichid. Doza este determinată individual. Doza iniţială este de 10-20 mg 2 ori o zi sau 40-50 mg o dată pe zi dimineaţa după micul dejun (pentru formele prelungite). Dacă este necesar, cu 3-5 zile de tratament doza poate fi crescută la 20-40 mg 2 ori pe zi sau până la 80-100 mg o dată (pentru formele prelungite). La recepție 2 două ori pe zi, se recomandă pentru schema "asimetrice": Primul recepție imediat dupa trezire, al doilea este mai târziu 7 h .

Precauții.

În caz de hipotensiune utilizate numai sub supraveghere medicală. În numirea de droguri trebuie să fie o monitorizare deosebit de atentă a pacienților cu stenoza aortica si / sau mitrală. Nu trebuie utilizat pentru ameliorarea atac angina. Nu este recomandat să conducă și să se angajeze în alte activități potențial periculoase în timpul tratamentului (poate reduce concentrația și abilitatea de a răspunsurilor psihice și motorii rapide). În utilizare continuă și prelungită de doze mari pot dezvolta toleranță. Eliminarea medicamentului ar trebui să fie treptat, pentru a evita dezvoltarea de retragere.

Cooperare

Substanță activăDescrierea de interacțiune
AmlodipinăFMR: sinergism. Întărește (reciproc) efect hipotensiv; numirea combinat crește riscul de hipotensiune arterială ortostatică.
VerapamilFMR: sinergism. Întărește (reciproc) efect hipotensiv; numirea combinat crește riscul de hipotensiune arterială ortostatică.
DiltiazemFMR: sinergism. Întărește (reciproc) efect hipotensiv; numirea combinat crește riscul de hipotensiune arterială ortostatică.
NimodipinăFMR: sinergism. Întărește (reciproc) efect hipotensiv; numirea combinat creste probabilitatea de hipotensiune arterială ortostatică.
NitroglicerinăFMR. Pe fondul isosorbid mononitrat poate reduce efectul anti-anginoase.
NifedipinaFMR: sinergism. Întărește (reciproc) efect hipotensiv; numirea combinat creste probabilitatea de hipotensiune arterială ortostatică.
NoradrenalinaFMR: antagonizm. Pe fondul isosorbid mononitrat efect atenuat.
SildenafilFMR: sinergism. Întărește (reciproc) gipotenziю.
FelodipinaFMR: sinergism. Întărește (reciproc) efect hipotensiv; numirea combinat creste probabilitatea de hipotensiune arterială ortostatică.
EtanolFMR: sinergism. Îmbunătățește efectul hipotensiv. Pe fondul isosorbid mononitrat este rata mai redusă de răspunsuri mentale și motorii; în timpul tratamentului trebuie abandonată spirite.