Klindamiцin (Quando ATH D10AF01)

Quando ATH:
D10AF01

Característica.

Clindamicina - um grupo antibiótico semi-sintético da lincosamidas, resultante da substituição de lincomicina 7(R)-um grupo hidroxilo na 7(S)-cloro.

Em médica praticando como cloridrato de, cloridrato de palmitato e fosfato.

Cloridrato de clindamicina solúvel em água, piridina, etanol, dimetilformamida.

Cloridrato de palmitato de clindamicina é solúvel em água.

Fosfato de clindamicina é solúvel em água.

Ação farmacológica.
Antibacteriano.

Aplicação.

Para uso sistémico: infecção bacteriana, causada por microorganismos susceptíveis: infecção do trato respiratório superior (incl. faringite, amigdalite, sinusite, inflamação na orelha), As infecções respiratórias (bronquite, pneumonia, incl. Aspiração, abscesso pulmonar, empiema, alveolite fibrosante), infecções ósseas e articulares (osteomielite, artrite septicheskiy), infecções purulentas da pele e tecidos moles (incl. acne, ferve, flegmona, impetigo, panaris, feridas infectadas, abscessos, caneca), septicemia (em primeiro lugar, anaeróbia), infecções pélvicas e infecções intra-abdominais (incl. peritonite, abcessos da cavidade abdominal fornecida drogas uso simultâneo, ativa contra microorganismos aeróbios gram-negativos), doenças ginecológicas (incl. endometritis, adnexitis, abcessos trompas e ovários, salpingitis, pelvioperitonit), infecções orais (incl. abscesso periodontal), Toxoplasma encefalite, malária tropical (causado Plasmodium falciparum), resistentes à cloroquina (em combinação com quinina); Pneumonia (chamado Pneumocystis carinii), sepsia, endocardite bacteriana, escarlatina, Difteria.

Para uso intravaginal: vaginose, causada por organismos susceptíveis à clindamicina.

Para uso externo (gel): acne.

Contra-indicações.

Hipersensibilidade (incl. para lincomycin), indicações de uma história de enterite regional, colite yazvennыy ou colite antibiótico-assotsiirovannыy.

As restrições aplicam-.

Miastenia (possível violação da transmissão neuromuscular), hepática e / ou renal humano expresso, infância (para 1 Meses), Gel - até a idade 12 anos (A segurança ea eficácia não foram determinadas).

Gravidez e aleitamento.

Quando a gravidez é possível, se o efeito da terapia supera o risco potencial para o feto (estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas não ter realizado, Clindamicina atravessa a placenta e pode concentrar-se no fígado fetal, no entanto, complicações em humanos não foi registrado). Como resultado, os estudos descobriram, se o tratamento reduz o risco de vaginose bacteriana tais resultados adversos da gravidez, como a rotura prematura de membranas, início prematuro de parto prematuro ou de trabalho é.

Recomenda-se precaução quando utilizado durante a amamentação (desconhecido, É Clindamycin penetra no leite materno após uso tópico e vaginal, mas é encontrado no leite materno após administração oral ou parentérica).

Efeitos colaterais.

Os efeitos sistémicos:

A partir do sistema nervoso e órgãos sensoriais: raramente - uma violação da condução neuromuscular.

Sistema cardio-vascular e sangue (hematopoiese, hemostasia): neutropenia transitória (leucopenia) e eosinofilia, agranulocitose, trombocitopenia; com o na introdução rápida on / - insuficiência cardíaca (colapso, paragem cardíaca), hipotensão.

A partir do tracto digestivo: dor abdominal, colite psevdomembranoznыy, esofagite, náusea, vómitos, diarréia, disbiose, icterícia, alteração da função hepática, giperʙiliruʙinemija; na / em grandes doses - um gosto desagradável ou metálico na boca.

As reações alérgicas: erupções cutâneas generalizadas morbiliformes de leve a moderada gravidade, exantema maculopapular, urticária, coceira; um raro - dermatite vesícula bulleznыy e эksfoliativnыy, eritema multiforme, necrólise epidérmica tóxica; em alguns casos - anafilactóides.

De Outros: raramente - azotemia, oligúria e / ou proteinemiya, poliartrite, desenvolvimento de superinfecção; reacções no local da injecção - dor, embalagem, abscesso (quando i / m administração), tromboflebit (em / na introdução).

Na aplicação intravaginal,:

Creme

Em estudos clínicos, aproximadamente 4% pacientes interromperam creme de tratamento na ocorrência de reacções adversas.

Com o aparelho geniturinário: cervicite / vaginite (sintomático, 16%; Candida albicans, 11%; Trichomonas vaginalis, 1%), irritação da vulva (6%), vulvovaginites, irregularidades menstruais, colpodynia, corrimento vaginal, sangramento uterino, dizurija, infecção do trato urinário, nascimentos anormais, endometriose, glicosúria, proteinúria.

A partir do sistema nervoso e órgãos sensoriais: tontura, dor de cabeça, vertigem.

Sistema geral: infecções fúngicas, infecção bacteriana, edema inflamatório, infecção do trato respiratório superior, dor generalizada, dor nas costas.

A partir do tracto digestivo: azia, náusea, vómitos, diarreia / constipação, dispepsia, flatulência, mau hálito, dor abdominal, dor abdominal inferior, dores de estômago.

De Outros: desvio dos resultados de testes microbiológicos da norma, candidíase, disgeusia, sangramento do nariz, hipertireoidismo, erupção cutânea, urticária.

Vaginais supositórios

Com o aparelho geniturinário: irritação da vulva e da vagina, colpodynia, candidíase vaginal, infecções vaginais, irregularidades menstruais, corrimento vaginal, dizurija, pielonefrite.

Sistema geral: infecções fúngicas, febre, dor generalizada, dor de cabeça, dor no lado.

A partir do tracto digestivo: diarréia, náusea, vómitos, dor abdominal, dores de estômago.

Para a pele: comichão, erupção cutânea, dor e coceira no local da injeção.

Quando aplicado topicamente (gel)

Ressecamento e irritação da pele (o local de aplicação), dermatite de contato, sensação de queimação nos olhos; foliculite, causada pela flora Gram-negativa; o aumento da produção das glândulas sebáceas. Se houver potencial para absorção sistémica de efeitos colaterais sistêmicos, incl. disfunção do tracto gastrintestinal (dor abdominal, diarreia leve); em casos raros - colite pseudomembranosa.

Cooperação.

Incompatível com soluções, contendo um complexo de vitaminas B, aminoglikozidami, Ampicilina, fenitoína, ʙarʙituratami, aminofillinom, gluconato de cálcio e sulfato de magnésio.

In vitro mostra o antagonismo de clindamicina com eritromicina, e cloranfenicol; porque este efeito pode ser clinicamente significativa, Estas drogas não deve ser tomado em simultâneo.

Desde clindamicina viola a transmissão neuromuscular e pode exacerbar os efeitos dos relaxantes musculares de ação periférica, enquanto o aplicativo deve tomar cuidado e levar o paciente cuidadosamente monitorizados. Enquanto o uso de opióide (Droga) analgésicos pode aumentar a depressão respiratória, até a apnéia. Em simultâneo com as drogas nomeação antidiarréicos, reduzir a motilidade do tracto gastrintestinal, Isso aumenta o risco de colite pseudomembranosa.

Overdose.

Sintomas: aumento da severidade dos efeitos secundários.

Tratamento: sintomático e de suporte. Não reportado por hemodiálise e diálise peritoneal.

Dosagem e Administração.

O regime de dosagem e duração do tratamento é determinado tendo em conta individualmente as indicações, a gravidade da infecção, suscetibilidade. Dentro, adultos - 150-450 mg cada 6-8 horas, crianças - 8-25 mg / kg / dia, durante 3-4 horas.

/ M ou / Gotejamento 300 mg 2 uma vez por dia, em infecções graves - até 1,2-4,8 g / dia (2-4 Administração), Crianças - 10-40 mg / kg / dia (3-4 Administração).

Exteriormente, uma fina camada de gel é aplicado a pele limpa e seca de a área afectada 2 uma vez por dia.

Intravaginal, 100 mg à noite para 3-7 dias.

Precauções.

Com o desenvolvimento do tratamento de reacções de hipersensibilidade deve ser interrompida e clindamicina (se necessário) conduzir a terapêutica adequada.

Antibacterianos inibir a flora intestinal normal, o que pode contribuir para aumentar a proliferação de clostrídios. Casos de colite pseudomembranosa de gravidade variável, para a vida ameaçando-, Observamos com praticamente todos os antibacterianos, incluindo a clindamicina.

Provou, toxinas, produzido Clostridium difficile, Eles são a principal causa de colite, associado à antibioticoterapia. Diarréia, colite, Os sintomas de colite pseudomembranosa pode aparecer em pacientes que receberam clindamicina, e 2-3 semanas após a interrupção do tratamento. Colite pseudomembranosa manifestada por diarreia, leucocitose, febre, dor abdominal (às vezes acompanhada pela liberação de um banquinho sangue e muco). Portanto, em todos os casos de diarréia depois de tomar drogas antibacterianas deve considerar esse diagnóstico. Após o diagnóstico de colite pseudomembranosa em casos suaves suficiente para a descontinuação do tratamento e a utilização de resinas de permuta de iões (colestiramina, colestipol), em casos de casos moderados e graves apresentados na compensação de perda de fluido, electrólitos e proteínas, nomeação de drogas antibacterianas, Eficácia contra Clostridium difficile (naprimer vankomiцin metronidazol Evangelho).

Deve ser lembrado, que a utilização de formas de dosagem locais pode ser uma manifestação de efeitos sistémicos. Quando clindamicina tópica em casos raros desenvolver colite pseudomembranosa, na aplicação intra-vaginal, mas não está marcado.

Os pacientes mais velhos 60 anos de diarreia e colite associada a antibióticos (causado Clostridium difficile) Elas ocorrem mais frequentemente, e pode ser mais grave (devem acompanhar atentamente a condição dos pacientes ea freqüência de evacuações, de modo a não desenvolveu diarreia).

Quando clindamicina é possível proliferação de organismos não-suscetíveis lo, particularmente leveduras. Com o desenvolvimento de superinfecção devem tomar medidas apropriadas, dependendo da situação clínica.

Quando administrada em doses elevadas necessárias para controlar a concentração de clindamicina no plasma. Se o tratamento é levado a cabo durante um longo período de tempo, você deve realizar regularmente estudos de fígado e rim.

Antes de prescrever supositórios vaginais ou cremes vaginais com os métodos laboratoriais adequados devem ser excluídos Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Candida albicans, Vírus herpes simples, muitas vezes causando vulvovaginites.

O uso combinado de supositórios vaginais e cremes vaginais com outras preparações para administração intravaginal não é recomendado. Durante a terapia, os pacientes não devem se envolver em relações sexuais. Não utilize produtos para administração intravaginal (por exemplo tampões). Durante o tratamento não é recomendado o uso de preservativos ou diafragmas anticoncepcionais vaginais, tk. componentes, incluídos no creme ou supositório, pode reduzir a força do látex e da borracha produtos.

Quando aplicada topicamente como um gel para evitar gel na membrana mucosa dos olhos e da boca. Depois de aplicar o gel sobre a pele, lave as mãos. Em caso de contato acidental com superfícies sensíveis (olhos, abrasão da pele, mucosa) este deve ser lavado com bastante água fria.

Gel para uso externo não é recomendado para ser utilizado simultaneamente com os meios, causando descamação e descamação da pele (incl. resorcinol, ácido salicílico, um álcool), com sabões ou desinfectantes, que contêm abrasivos - possível irritante cumulativo ou um efeito de secagem e irritação excessiva da pele.

Durante o tratamento deve tomar cuidado durante os condutores de veículos e pessoas, habilidades se relacionam com a elevada concentração de atenção (tontura).

Cooperação