Atrakuriya besilato

Quando ATH:
M03AC04

Característica.

Composto bis-quaternário sintético de amônio, derivado de benzilisoquinolina, mistura de 10 estereoisômeros (em proporções não equivalentes). Molecular масса — 1243,49. Раствор — апирогенная, прозрачная бледно-желтого цвета жидкость с рН 3,25–3,65.

Ação farmacológica.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Aplicação.

Расслабление мускулатуры при хирургических вмешательствах, эндотрахеальной интубации, IVL (как дополнение к общей анестезии).

Contra-indicações.

Hipersensibilidade, incl. к мивакурия хлориду и другим миорелаксантам — производным бензилизохинолина; miastenia.

As restrições aplicam-.

Gipotenziya, gipotermiя; desequilíbrio eletrolítico grave, incl. гипокалиемия и гипокальциемия; Acidose; karцinomatoz; педиатрическая практика — дети в возрасте до 1 Meses, bebês prematuros.

Gravidez e aleitamento.

Talvez, если ожидаемый эффект применения превосходит потенциальный риск для плода и новорожденного.

Categoria resultar em acções FDA - C. (O estudo da reprodução em animais revelaram efeitos adversos sobre o feto, e estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas não têm mantido, No entanto, os benefícios potenciais, associado com drogas na gravidez, pode justificar a sua utilização, apesar de o possível risco.)

Efeitos colaterais.

As reações alérgicas: обусловлены высвобождением гистамина — гиперемия кожи вследствие вазодилатации (5%), exantema eritematoso (0,5%), urticária, coceira (0,2%), бронхоспазм с бронхиальной гиперсекрецией (0,2%), laringospazm, reações anafiláticas.

Sistema cardio-vascular e sangue (hematopoiese, hemostasia): транзиторная артериальная гипертензия (2,1%) ou hipotensão (1,9%), taquicardia (2,1%) ou bradicardia (0,6%), até insuficiência cardíaca.

De Outros: falta de ar, неадекватная дозе по силе или длительности блокада нервно-мышечной передачи, raramente convulsões (на фоне интенсивной терапии травмы головы, отека мозга, encefalopatia hipóxico, вирусного энцефалита, uremia).

Cooperação.

Усиливают и пролонгируют эффект ингаляционные общие анестетики: éter dietílico, halothane (em 20%), изофлуран и энфлуран (em 35%), cetamina, бензогексоний, clorpromazina, propranolol, certos antibióticos (aminoglikozidy, tetracikliny, Polimixina, lincomycin, klindamiцin, espectinomicina), sais de magnésio, включая сульфат (quando administrados por via parentérica), prokaynamyd, quinidina, лидокаин и другие антиаритмические средства, Diurético (тиазидные, furosemida, mannyt, aцetazolamid), preparações de lítio (при длительном введении). Увеличивает риск развития брадикардии и/или гипотензии на фоне наркотических анальгетиков. Вызывает перекрестные аллергические реакции с тубокурарином и другими миорелаксантами, способствующими высвобождению гистамина. Incompatíveis farmacêutica (нельзя смешивать в одном шприце и вводить в/в одновременно) com barbitúricos, включая тиопентал-натрий, и щелочными растворами препаратов (возможно изменение кислого рН раствора атракурия, его инактивация или преципитация свободной кислоты).

Overdose.

Sintomas: длительное угнетение дыхания или апноэ, gipotenziya, colapso, paralisia prolongada (по типу миоплегии), choque.

Tratamento: введение антагонистов — антихолинэстеразных средств, предпочтительно — неостигмина метилсульфата, в дозе 1–3 мг в/в через 0,5–2 мин после предварительного в/в введения 0,25–0,7 мг атропина (для предупреждения побочных м-холиномиметических эффектов), при апноэ и длительном параличе — ИВЛ до полного восстановления дыхания; при выраженной гипотензии или шоке — вазоконстрикторы. Необходимо повторное обследование через 1 ч после купирования нервно-мышечной блокады для исключения миорелаксации.

Dosagem e Administração.

B /. Дозы устанавливают индивидуально в зависимости от необходимой продолжительности и глубины нервно-мышечной блокады. Adultos e crianças com mais de 2 лет — 0,3–0,6 мг/кг болюсно, далее по 0,1–0,2 мг/кг дробно или непрерывно инфузионно со скоростью 0,3–0,6 мг/кг/ч (дозы уменьшают на 20% на фоне галотана и на 30% на фоне энфлурана или изофлурана). При эндотрахеальной интубации: обычный режим — вначале 0,4–0,5 мг/кг, затем 0,25–0,35 мг/кг (возможно 0,5–0,6 мг/кг в течение 90 de). При гиперчувствительности к гистамину — 0,3–0,4 мг/кг медленно или в разделенной дозе в течение 1 m. Crianças a partir dos 1 Meses antes 2 лет — 0,3–0,4 мг/кг на фоне галотана.

На фоне индуцированной гипотермии поддерживающие дозы уменьшают на 50%. Пациентам с ожогами — увеличение дозы (возможна резистентность) в зависимости от площади и давности (длительности существования) queimar. Пожилым пациентам — минимальные рекомендованные дозы с низкой скоростью введения.

Precauções.

Крайняя осторожность необходима у больных с нарушением нервно-мышечной передачи. Используют только при наличии антагонистов и соответствующих средств для проведения интубации трахеи и аппаратуры для ИВЛ. Купирование нервно-мышечной блокады антихолинэстеразными средствами происходит не ранее 8–35 мин.

Precauções.

Раствор медленно теряет активность (aproximadamente 6% no ano) в условиях хранения при 5 ° C. Sobre 5% активности утрачивается в течение 1 мес при температуре 25 ° C (Pode ser utilizada, если содержался при комнатной температуре постоянно, mas não mais 14 dias), не замораживают. Deve ser tido em conta, que a solução contém 0,9% бензилового спирта (в качестве консерванта). При фрагментации и/или изменении цвета раствор не пригоден для введения.