Brometo Rokuroniya

Quando ATH:
M03AC09

Característica.

Não-despolarizante relaxante muscular com uma breve (mais para o centro) duração de acção. Monochetvertichny análogo esteróide sintético de vecurónio. Coeficiente n-octanol / água é 0,5 às 20 ° C. Peso molecular 609,70.

Ação farmacológica.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Aplicação.

Relaxamento muscular de Curto Prazo (para entubação endotraqueal e ventilação mecânica).

Contra-indicações.

Hipersensibilidade.

As restrições aplicam-.

Violação de ácido-base ou equilíbrio de eletrólitos, queimada, kaxeksija, doenças cardiovasculares, alteração da função hepática, doenças neuromusculares (incl. miastenia), Hipertensão pulmonar, insuficiência renal, Idade para 3 Meses (não o suficiente experiência clínica).

Gravidez e aleitamento.

Quando a gravidez é possível, se o efeito do uso supera o risco potencial para o feto (estudos adequados e bem controlados têm sido realizados). Ele penetra através da placenta. Em estudos efectuados em ratos revelaram nenhuma dose efeito teratogênico 0,3 mg / kg.

Categoria resultar em acções FDA - C. (O estudo da reprodução em animais revelaram efeitos adversos sobre o feto, e estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas não têm mantido, No entanto, os benefícios potenciais, associado com drogas na gravidez, pode justificar a sua utilização, apesar de o possível risco.)

Desconhecido, Faça rocurônio penetra no leite materno.

Efeitos colaterais.

Sistema cardiovascular: arritmia, incl. taquicardia, redução ou aumento da pressão arterial.

A partir do tracto digestivo: náusea, vómitos, Ikotech.

As reações alérgicas: angioedema, erupção cutânea, broncoespasmo, falta de ar.

De Outros: местные реакции — припухлость и боль в месте введения при экстравазации.

Cooperação.

Pharmaceutical incompatível com anfotericina, amoksiцillinom, azatioprina, tsefazolynom, deksametazonom, diazepamom, Eritromicina, famotidinom, furosemidom, gidrokortizonom, insulinom, metilprednisolona, prednisolona, trimethoprim, vancomicina. Aumentar o efeito dos aminoglicosídeos, Polimixina, tetracikliny, vancomicina, bacitracina, metronidazol (dose elevada), Diurético, Alfa-bloqueadores, bloqueadores beta, Inibidores da MAO, sulfato de protamina, sais de magnésio, glitches- e mineralocorticoid, quinidina, Outros relaxantes musculares não despolarizantes. Atropyn, гиосциамин — усиливают ваголитический эффект. Solte efeito: aminofillin, teofilina, Fenilefrina, fenitoína, tiamina.

Meios para anestesia inalação (enfluran, izofluran) melhorar e prolongar o efeito (recomenda-se a reduzir a taxa de infusão 40%).

Overdose.

Sintomas: a redução excessiva da pressão arterial, colapso, a fraqueza dos músculos esqueléticos, apnéia, choque.

Tratamento: IVL, после появления признаков спонтанного восстановления — неостигмина бромид, brometo de piridostigmina, terapia simptomaticheskaya.

Dosagem e Administração.

B /. A taxa de administração e a dosagem são seleccionados e individualmente calculada. Para intubação, adulto: a dose inicial - 0,6 mg / kg, поддерживающие — 0,1; 0,15 ou 0,2 mg / kg, respectivamente, por 12, 17 ou 24 min, com o início da restauração da condutividade 25% a partir da linha de base. Quando os primeiros sinais de actividade muscular após a dose inicial pode ser aplicada como uma infusão contínua com uma velocidade inicial 0,01-0,012 mg / kg / min.

Babies: a dose inicial - 0,6 mg / kg, dose de manutenção de 0,075-0,125 mg / kg prolonga o efeito durante 7-10 minutos. Infusão: 0,012 mg / kg / min após a recuperação espontânea de condução de 10% a partir da linha de base.

Doses adicionais não deve ser administrado até prova credível do início da recuperação da condução neuromuscular. A taxa de infusão é definido individualmente, acompanhamento supervisionado da condução neuromuscular com estimulação do nervo periférico.

Com a utilização simultânea de enflurano ou taxa de infusão de isoflurano deve ser reduzida em 40%. Os pacientes que estão a dose acima do peso ou obesa é calculada sobre o peso real.

Precauções.

Deve ser administrado apenas anestesista ou técnico, com experiência na utilização de relaxantes musculares. Aplique somente sob anestesia endotraqueal e com as condições, necessário para ventilação. Nenhum efeito sobre a consciência ou dor limiar, neobhodimы adekvatnaya analgesia e sedação.

Ela provoca dor ardente intensa quando injetado em uma veia periférica, Por conseguinte, introduzido somente após o encerramento de consciência.

Durante o monitoramento do efeito clínico com a estimulação de nervos periféricos deve ser considerada, que o relaxamento dos músculos da laringe é mais rápido, mas menos pronunciado, relaxamento de m. polegar aductum, e o diafragma é mais resistente aos efeitos de rocurónio. Um critério mais fiável da possibilidade de intubação é o relaxamento das cordas vocais e o diafragma em comparação com a gravidade do bloqueio neuromuscular, gravado por um estimulador de nervo periférico com m. polegar aductum.

Pode retardar o início do efeito em pacientes com doença cardiovascular ou mais velhos, devido ao abrandamento da circulação sanguínea; grandes doses para acelerar o efeito de desenvolvimento não é usado por causa da possibilidade de prolongar a acção.

Aumentar o efeito do rocurônio promover hipocalemia (por exemplo, depois de vómitos graves, diarréia, terapêutica diurética), gipermagniemiya, hipocalcemia (por exemplo, após transfusão de sangue massiva), hypoproteinemia, degidratatsiya, Acidose, giperkapniя, kaxeksija.

Antes da nomeação deve ser, possivelmente, distúrbios eletrolíticos ajustados graves, alterações no pH do sangue, degidratatsiya.

Doses, superior 0,9 mg / kg de peso corporal, podem levar a um aumento na frequência cardíaca, que pode neutralizar a bradicardia, causada por outros anestésicos ou que ocorram nas estimulação do nervo vago. Em estudos experimentais demonstraram, que rocurônio é um fator, provoca o desenvolvimento de hipertermia maligna. Deve-se ter em mente, durante a anestesia geral, mesmo na ausência de agentes precipitantes conhecidos, possível desenvolvimento de hipertermia maligna, por isso os especialistas têm a acompanhar de perto os primeiros manifestações, confirmando o diagnóstico de hipertermia maligna. Em estudos experimentais demonstraram, que rocurônio é um fator, provoca o desenvolvimento de hipertermia maligna.

Porque a droga causa paralisia dos músculos respiratórios, o ventilador deve ser realizado até a recuperação adequada de respiração espontânea.