Gentamicina (Código ATC S01AA11)

Quando ATH:
S01AA11

Característica.

Bactericida antibiótico de largo espectro do aminoglicosídeo. Sulfato de gentamicina é um pó branco ou massa porosa com kremovatam branco, higroscópico. Facilmente solúvel na água, praticamente insolúvel em álcool.

Ação farmacológica.
Antibacteriano de amplo espectro.

Aplicação.

Para administração parentérica,: infecção bacteriana, causada por microorganismos susceptíveis: infecções do tracto respiratório superior e inferior (incl. bronquite, pneumonia, empiema), infecções urogenitais complicadas (incl. pielonefrite, cistite, uretrit, prostatite, endometritis), infecções ósseas e articulares (incl. osteomielite), infecções da pele e tecidos moles, abdominais (peritonite, pelvioperitonit), Infecções do SNC (incl. meningite), gonorréia, sepsia, infecção da ferida, queimar infecção, otite.

Para uso externo: infecções bacterianas da pele e tecidos moles, devido à microflora sensível: pioderma (incl. gangrenoso), Foliculite superficial, furunculose, sicose, paronixija. Infected: Dermatite (incl. contato, e seborréica eczematous), úlceras (incl. varicoso), feridas (incl. Cirúrgico, vyalozazhivayuschie), queimada (incl. plantas), picadas de inseto, abscessos na pele e cistos, enguias "vulgar"; infecção bacteriana secundária de infecções fúngicas e virais da pele.

Colírio: infecções oculares bacterianas, devido à microflora sensível: .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, Dacryocystitis bacteriana, conjuntivite, keratit, keratokonъyunktyvyt, meybomit (cevada), episclerite, esclerite, helcoma, iridocyclitis.

Contra-indicações.

Hipersensibilidade (incl. história outros aminoglicosídeos).

Para uso sistémico: insuficiência renal grave com azotemia e uremia, azotemia (o azoto residual no sangue é maior 150 mg%), neurite do nervo auditivo, doenças do auditivo e vestibular, miastenia.

As restrições aplicam-.

Para uso sistémico: miastenia, parkinsonizm, botulismo (aminoglicosídeos podem causar uma violação da transmissão neuromuscular, o que conduz a um enfraquecimento adicional dos músculos esqueléticos), degidratatsiya, insuficiência renal, o período neonatal, bebês prematuros, idade avançada.

Para uso externo: Se necessário, o uso de pele de grandes superfícies — neurite do nervo auditivo, miastenia, parkinsonizm, botulismo, insuficiência renal (incl. insuficiência renal crônica grave com azotemia e uremia), recém-nascidos e prematuros (função renal subdesenvolvido, que pode aumentar o t_1/2 e a manifestação do efeito tóxico), idade avançada.

Gravidez e aleitamento.

Quando a gravidez só é possível por motivos de saúde (estudos adequados e bem controlados em seres humanos não têm mantido. Há relatos, que outros aminoglicósidos leva a um feto surdos). No momento do tratamento deve parar de amamentar (Ele passa para o leite materno).

Efeitos colaterais.

Os efeitos sistémicos

A partir do sistema nervoso e órgãos sensoriais: ataxia, espasmo clônico, parestesia, sensação entorpecida, convulsões, dor de cabeça, sonolência, violação da transmissão neuromuscular, ototoxicidade-tinnitus, Perda de audição, distúrbios vestibulares e do labirinto, incl. tontura, vertigem, surdez irreversível; crianças — psicose.

Sistema cardio-vascular e sangue (hematopoiese, hemostasia): anemia, leucopenia, granulocitopenia, trombocitopenia.

A partir do tracto digestivo: náusea, vómitos, aumento das transaminases hepáticas, giperʙiliruʙinemija.

Com o aparelho geniturinário: nephrotoxicity (oligurija, proteinúria, mikrogematuriâ); em casos raros, necrose tubular renal.

As reações alérgicas: erupção cutânea, coceira, febre, angioedema, eozinofilija.

De Outros: febre, desenvolvimento de superinfecção; crianças-hipocalcemia, kaliopenia, gipomagniemiya; reacções no local da injecção - dor, periphlebitis e flebite (em / na introdução).

Quando aplicado topicamente: reacções alérgicas: local — erupções de pele, coceira, dermahemia, sensação de queimadura; generalizada-febre rara, angioedema, eozinofilija. Quando uma grande superfície de sucção podem desenvolver efeitos sistémicos.

Colírio: sensação de queimação após a aplicação, dor em queimação nos olhos, sensação de formigueiro nos olhos, nevoeiro, reacções alérgicas (coceira, vermelhidão e inchaço da conjuntiva).

Cooperação.

Incompatível com outro GTR- e agentes nefrotóxicos. Os antibióticos de penicilina (ampicilina, karbenicillin, benzilpenicillin), cefalosporinas aprimorar ação antimicrobiana (mutuamente) ampliando o leque de actividades. Os diuréticos de alça aumentam a GRT- e nefrotoxicidade (redução na secreção tubular de gentamicina), relaxantes musculares é a probabilidade de paralisia respiratória. Incompatíveis farmacêutica (não pode ser misturado na mesma seringa) com outros agentes (incl. outros aminoglicosídeos, b amfoteritinom, geparinom, Ampicilina, benzilpenicillinom, kloksacillinom, karbenicillinom, capreomicina).

Overdose.

Sintomas: diminuir neuromuscular (parada respiratória).

Tratamento: adulto I / anticolinesterásicos administrados (Proserinum), bem como os suplementos de cálcio (5-10 Ml 10% solução de cloreto de cálcio, 5-10 Ml 10% solução de gluconato de cálcio). Antes da introdução do pré-neostigmina em / atropina numa dose de 0,5-0,7 mg, esperam aumento da freqüência cardíaca e 1,5-2 m introduzido em / 1,5 mg (3 ml 0,05% solução) Prozerina. Se o efeito desta dose era insuficiente, re-introduzir a mesma dose de neostigmina (o aparecimento de bradicardia fazer a injeção adicional de atropina). As crianças são suplementos de cálcio. Em casos graves, a depressão respiratória requer ventilação mecânica. Pode ser apresentado por hemodiálise (mais eficaz) e dyalyza peritoneal.

Dosagem e Administração.

/ M, EU /, localmente, subkonъyunktyvalno. A dose é determinada individualmente. Quando injetar a dose diária usual para doenças de moderada para adultos com função renal normal é idêntico a/em e / m introdução - 3 mg / kg / dia, a frequência é de 2 - 3 vezes ao dia; com infecções pesadas é 5 mg / kg (a dose diária máxima) 3-4 recepção. Duração média do tratamento é de 7-10 dias. B / injecção é levada a cabo durante 2-3 dias, em seguida, passar para a introdução / m. Se as infecções do trato urinário dose diária para adultos e crianças com mais de 14 anos é de 0,8-1,2 mg/kg.

As crianças pequenas prescritas só para a saúde em infecções graves. A dose máxima diária para crianças de todas as idades — 5 mg / kg.

Os doentes com insuficiência renal e função excretora pacientes idosos, e em pacientes com queimaduras graves para seleccionar adequadamente o regime de dosagem é necessária para determinar a concentração de gentamicina no plasma. Em infecções graves recomendou a nomeação de doses individuais menores com maior ampliação. A dose deve ser ajustada de modo, para o valor de C_máximo não exceda 12 ug / ml (reduzindo o risco de nefrotoxicidade, º- e neurotoxicidade). Quando edema, asci, A obesidade é determinada pela dose do peso ou "ideal" "seco" organismo. Violando o rim e o rim recomendado doses para adultos, após a sessão é 1-1 7, mg/kg (dependendo da gravidade da infecção), crianças-2-2, 5mg/kg.

Exteriormente, uma fina camada de pomada aplicada à área afectada de 3-4 vezes por dia. Se necessário, aplicar uma bandagem.

Esponja tópica implantado em purulentas feridas após a reabilitação cirúrgica.

Subkonъyunktyvalno, incutir 1-2 gotas 3-4 vezes ao dia.

Precauções.

Durante o tratamento deve determinar a concentração do fármaco no soro (para impedir a nomeação dos doses baixas / ou ineficientes, reciprocamente, sobredosagem). Gentamicina concentração no sangue não deve exceder 8 ug / ml.

Para a administração parenteral de gentamicina deve ter medo de relaxamento muscular devido à violação da condução neuromuscular.

Os pacientes com doenças infecciosas e inflamatórias do tracto urinário é recomendado para obter um aumento da quantidade de fluido. A probabilidade de nefrotoxicidade foi maior em pacientes com função renal comprometida, e, quando administrado em doses elevadas ou por um longo tempo, tão regularmente (1 ou 2 vezes por semana, e em pacientes, receber doses elevadas ou um tratamento mais 10 dias diariamente) devem monitorizar a função renal. Para evitar o desenvolvimento de perda auditiva deve regularmente (1 ou 2 vezes por semana) para conduzir pesquisas para determinar a função vestibular de perda auditiva em altas freqüências (quando pobre dose teste audiométrico reduzir ou interromper o tratamento).

O tratamento pode desenvolver resistência dos microorganismos. Em tais casos, parar a droga e prescrever o tratamento baseado em antibiotikogrammy.