Klindamiцin (Kod ATH D10AF01)

Apabila ATH:
D10AF01

Ciri-ciri.

Clindamycin - kumpulan antibiotik semisynthetic daripada lincosamides, yang disebabkan oleh penggantian lincomycin 7(R)-kumpulan hidroksil pada 7(S)-klorin.

Dalam perubatan amalan digunakan dalam bentuk hidroklorida, palmitat hidroklorida dan fosfat.

Clindamycin hydrochloride larut dalam air, piridin, etanol, dimetilformamida.

Clindamycin palmitate hydrochloride larut dalam air.

Clindamycin fosfat larut dalam air.

Kesan farmakologi.
Antibakterialynoe.

Permohonan.

Untuk kegunaan sistemik: jangkitan bakteria, yang disebabkan oleh mikroorganisma terdedah: Jangkitan Lor-organov (Bil. sakit tekak, tonsillitis, resdung, otitis media), jangkitan pernafasan (bronkitis, radang paru-paru, Bil. aspirasi, Nanah paru-paru, empyema, fibrosing alveolitis), tulang dan jangkitan bersama (osteomielitis, septik artritis), jangkitan purulen pada kulit dan tisu lembut (Bil. Jerawat, bisul, Phlegmon, impetigo, penjenayah, luka yang dijangkiti, bengkak bernanah, Rózsa), septisemia (terutamanya anaerobik), jangkitan pelvis dan jangkitan intra-perut (Bil. peritonitis, abses organ perut, tertakluk kepada penggunaan ubat secara serentak, aktif terhadap mikroorganisma aerobik gram-negatif), penyakit ginekologi (Bil. Endometritis, adnexitis, abses tiub fallopio dan ovari, salpingitis, pelvioperitonit), jangkitan mulut (Bil. periodontal′nyj nanah), toxoplasma encephalitis, malaria tropika (disebabkan Ross falciparum), tahan terhadap klorokuin (digabungkan dengan kina); Pneumocystis radang paru-paru (dipanggil Pneumocystis carinii), sepsis, endokarditis bakteria, demam berdarah, difteria.

Untuk kegunaan intravaginal: vaginosis, disebabkan oleh mikroorganisma yang sensitif terhadap clindamycin.

Untuk kegunaan luar (gel): jerawat.

Kontra.

Hipersensitiviti (Bil. kepada lincomycin), petunjuk dalam sejarah enteritis serantau, kolitis ulseratif atau kolitis yang berkaitan dengan antibiotik.

Sekatan dikenakan.

Myasthenia (Kemungkinan kerosakan neuromuskular), hati manusia yang nyata dan/atau buah pinggang, Umur payudara (kepada 1 Bulan), untuk gel - umur sehingga 12 tahun (Keselamatan dan keberkesanan penggunaan dikenal pasti).

Mengandung dan menyusukan bayi.

Bilakah kehamilan boleh didapati, Jika kesan terapi yang mengatasi kemungkinan risiko kepada janin (kajian yang mencukupi dan dikawal dengan baik di kalangan wanita hamil tidak, clindamycin melintasi plasenta dan mungkin tertumpu di hati janin, bagaimanapun, tiada komplikasi telah dilaporkan pada manusia). Hasil daripada penyelidikan, ia tidak ditubuhkan, Adakah rawatan untuk vaginosis bakteria mengurangkan risiko hasil kehamilan yang buruk ini?, sebagai pecah pramatang membran, permulaan kelahiran pramatang atau kelahiran pramatang.

Berhati-hati harus dilakukan apabila digunakan semasa penyusuan (tidak diketahui, Adakah clindamycin meresap ke dalam susu ibu selepas penggunaan topikal dan intravaginal?, tetapi terdapat dalam susu ibu selepas pemberian oral atau parenteral).

Kesan-kesan sampingan.

Kesan sistemik:

Daripada sistem saraf dan organ-organ deria: jarang - pelanggaran pengaliran neuromuskular.

Sistem kardiovaskular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): neutropenia sementara (leukopenia) dan eosinofilia, agranulocytosis, thrombocytopenia; dengan pentadbiran intravena yang cepat - kekurangan kardiovaskular (runtuh, serangan jantung), hypotension.

Dari saluran penghadaman: sakit perut, kolitis pseudomembranous, esophagitis, loya, muntah, cirit-birit, dysbiosis, penyakit kuning, fungsi hati yang tidak normal, hiperbilirubinemia; dengan on / dalam pengenalan dos yang besar - rasa yang tidak menyenangkan atau logam di dalam mulut.

Reaksi alahan: ruam morbiliform umum dengan keterukan ringan hingga sederhana, ruam maculopapular, gatal-gatal, gatal; jarang - dermatitis exfoliative dan vesiculo-bulous, Erythema mnogoformnaya, toksik epidermis Necrolysis; dalam beberapa kes - tindak balas anaphylactoid.

Lain-lain: jarang - azotemia, oliguria dan/atau proteinemia, Polyarthritis, pembangunan Superinfeksi; reaksi tempat suntikan - sakit, kedap, bernanah (Apabila di / pengenalan m), Thrombophlebitis (di / dalam pengenalan).

Untuk kegunaan intravaginal:

Krim

Dalam kajian klinikal, lebih kurang 4% pesakit menghentikan rawatan dengan krim kerana berlakunya reaksi buruk.

Dengan sistem genitourinary: serviks/vaginitis (simptomatik, 16%; Candida albicans, 11%; Trichomonas vaginalis, 1%), kerengsaan vulva (6%), vulvovaginitis, penyelewengan haid, sakit pada faraj, keputihan, pendarahan rahim, dysuria, jangkitan saluran kencing, kelahiran abnormal, endometriosis, glycosuria, proteinuria.

Daripada sistem saraf dan organ-organ deria: pening, sakit kepala, vertigo.

Sistem Umum: jangkitan kulat, jangkitan bakteria, edema radang, jangkitan saluran pernafasan, sakit umum, sakit belakang.

Dari saluran penghadaman: pedih ulu hati, loya, muntah, Sembelit/cirit-birit, dispepsia, kembung perut, bau mulut, sakit perut, sakit perut, kekejangan perut.

Lain-lain: sisihan keputusan analisis mikrobiologi daripada norma, candidiasis, rasa perversion, nosebleeds, hipertiroidisme, ruam, gatal-gatal.

suppositories faraj

Dengan sistem genitourinary: kerengsaan membran mukus vulva dan faraj, sakit pada faraj, vagina candidiasis, jangkitan faraj, penyelewengan haid, keputihan, dysuria, pyelonephritis.

Sistem Umum: jangkitan kulat, demam, sakit umum, sakit kepala, sakit di bahagian.

Dari saluran penghadaman: cirit-birit, loya, muntah, sakit perut, kekejangan perut.

Dengan kulit: gatal-gatal, ruam, sakit dan gatal-gatal di tapak suntikan.

Apabila digunakan (gel)

Kekeringan dan kerengsaan kulit (di tempat permohonan), Contact Dermatitis, rasa pedih di mata; Folliculitis, disebabkan oleh flora gram-negatif; peningkatan pengeluaran kelenjar sebum. Dengan penyerapan sistemik, terdapat kemungkinan mengembangkan kesan sampingan sistemik, Bil. gangguan PENGHADAMAN (sakit perut, cirit-birit ringan); dalam kes yang jarang berlaku - kolitis pseudomembranous.

Kerjasama.

Penyelesaian yang tidak serasi, mengandungi kompleks vitamin kumpulan B, aminoglikosida, ampitsillinom, fenitoinom, barbiturates, aminofilin, kalsium glukonat dan magnesium sulfat.

Dalam vitro menunjukkan antagonisme klindamisin dengan eritromisin, serta kloramfenikol; kerana kesan ini mungkin signifikan secara klinikal, ubat-ubatan ini tidak boleh diambil pada masa yang sama.

Kerana clindamycin mengganggu penghantaran neuromuskular dan boleh mempotensiasikan kesan pelemas otot yang bertindak secara periferi, dengan penggunaan serentak, penjagaan harus diambil dan pesakit harus dipantau dengan teliti. Apabila digunakan serentak dengan opioid (narkotik) analgesik boleh meningkatkan kemurungan pernafasan, sehingga apnea. Pelantikan serentak dengan ubat antidiarrheal, mengurangkan motilitas gastrousus, meningkatkan risiko mengembangkan kolitis pseudomembranous.

Overdose.

Gejala: meningkatkan kesan sampingan penampilan.

Rawatan: simptomatik dan menyokong. Tidak dikumuhkan melalui hemodialisis dan dialisis peritoneal.

Dos dan Pentadbiran.

Dos dan tempoh rawatan ditentukan secara individu, mengambil kira keterangan, graviti jangkitan semasa, kecenderungan. Ke arah dalam, dewasa - 150-450 mg setiap 6-8 jam, kanak-kanak - 8-25 mg / kg / hari dalam 3-4 dos.

/ M atau dalam/titisan 300 mg 2 sekali sehari, dengan jangkitan teruk - sehingga 1.2-4.8 g / hari (2-4 pengenalan), kanak-kanak - 10-40 mg / kg / hari (3-4 pengenalan).

Zahirnya, gel digunakan dalam lapisan nipis untuk membersihkan, kulit kering kawasan yang terjejas 2 sekali sehari.

Intrawaginalno, 100 mg pada waktu malam selama 3-7 hari.

Langkah berjaga-jaga.

Dengan perkembangan tindak balas hipersensitiviti, rawatan dengan clindamycin harus dihentikan dan (jika perlu) memberikan terapi yang sesuai.

Ubat antibakteria menindas flora usus normal, apa yang boleh menyumbang kepada peningkatan pembiakan clostridia. Kes kolitis pseudomembranous dengan keparahan yang berbeza-beza, sehingga mengancam nyawa, diperhatikan dengan penggunaan hampir semua agen antibakteria, termasuk clindamycin.

Membuktikan, toksin apa, dihasilkan Clostridium difficile, adalah punca utama kolitis, dikaitkan dengan terapi antibiotik. Cirit-birit, kolitis, gejala kolitis pseudomembranous mungkin muncul seperti pada latar belakang pengambilan clindamycin, dan 2-3 minggu selepas pemberhentian rawatan. Kolitis pseudomembranous hadir dengan cirit-birit, leukositosis, demam, sakit di bahagian perut (kadang-kadang disertai dengan perkumuhan darah dan lendir dengan najis). Oleh itu, dalam semua kes perkembangan cirit-birit selepas mengambil ubat antibakteria, kemungkinan diagnosis ini harus dipertimbangkan.. Selepas diagnosis kolitis pseudomembranous dalam kes ringan, pemberhentian rawatan dan penggunaan resin pertukaran ion adalah mencukupi. (kolestiramin, colestipol), dalam kes keterukan sederhana dan dalam kes yang teruk, penggantian kehilangan cecair ditunjukkan, elektrolit dan protein, menetapkan antibiotik, berkesan terhadap Clostridium difficile (cth vancomycin atau metronidazole).

Perlu diingat, bahawa apabila menggunakan bentuk dos tempatan, kesan sistemik adalah mungkin. Dengan penggunaan luaran clindamycin, kolitis pseudomembranous jarang berkembang., tetapi dengan penggunaan intravaginal, ia tidak ditandakan.

Pesakit-pesakit yang lebih tua daripada 60 tahun kolitis dan cirit-birit yang berkaitan dengan antibiotik (disebabkan oleh Clostridium difficile) berlaku lebih kerap dan mungkin lebih teruk (pesakit perlu dipantau dengan teliti untuk kekerapan najis, untuk mengelakkan cirit-birit).

Apabila menggunakan clindamycin, pertumbuhan berlebihan mikroorganisma yang tidak sensitif terhadapnya adalah mungkin., terutamanya kulat seperti yis. Dengan perkembangan superinfeksi, langkah-langkah yang sesuai harus diambil bergantung pada keadaan klinikal..

Apabila menetapkan dalam dos yang tinggi, adalah perlu untuk mengawal kepekatan clindamycin dalam plasma.. Jika rawatan dijalankan untuk jangka masa yang panjang, maka ujian fungsi hati dan buah pinggang yang kerap perlu dilakukan.

Sebelum pelantikan suppositori faraj atau krim faraj, menggunakan kaedah makmal yang sesuai, kehadiran Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Candida albicans, virus Herpes simpleks, sering menyebabkan vulvovaginitis.

Permohonan bersama suppositori faraj dan krim faraj dengan ubat lain untuk pentadbiran intravaginal tidak disyorkan. Semasa terapi, pesakit tidak boleh melakukan hubungan seksual.. Jangan gunakan peranti untuk pentadbiran intravaginal. (cth. tampon). Semasa terapi, tidak disyorkan untuk menggunakan kondom atau diafragma kontraseptif faraj., tk. Komponen, termasuk dalam krim atau suppository, boleh mengurangkan kekuatan produk getah dan getah.

Apabila digunakan secara luaran dalam bentuk gel, elakkan daripada terkena gel pada membran mukus mata dan mulut.. Selepas menggunakan gel pada kulit, basuh tangan anda dengan bersih.. Sekiranya tersentuh secara tidak sengaja dengan permukaan sensitif (mata, melecet pada kulit, membran mukus) Bilas kawasan itu dengan banyak air sejuk.

Gel untuk kegunaan luaran tidak disyorkan untuk digunakan serentak dengan cara, menyebabkan kulit mengelupas dan mengelupas (Bil. resorcinol, produk alkohol asid salisilik), dengan sabun atau pembasmi kuman, mengandungi bahan pelelas - mungkin mempunyai kesan perengsa atau pengeringan terkumpul dan kerengsaan kulit yang berlebihan.

Semasa rawatan, penjagaan harus diambil semasa kerja pemandu kenderaan dan orang, kemahiran berkaitan dengan kepekatan tinggi perhatian (pening).

Kerjasama