Gentamicin (Kod ATC S01AA11)

Apabila ATH:
S01AA11

Ciri-ciri.

Bakteria antibiotik spektrum luas daripada aminoglycoside yang. Gentamicin Sulfat - serbuk putih atau massa poros dengan kremovatym, higroskopik. Mudah larut dalam air, boleh dikatakan tidak larut dalam alkohol.

Kesan farmakologi.
Spektrum luas anti-bakteria.

Permohonan.

Bagi pentadbiran parenteral: jangkitan bakteria, yang disebabkan oleh mikroorganisma terdedah: jangkitan saluran pernafasan atas dan bawah (Bil. bronkitis, radang paru-paru, empyema), jangkitan urogenital rumit (Bil. pyelonephritis, cystitis, uretrit, Prostat, Endometritis), tulang dan jangkitan bersama (Bil. osteomielitis), jangkitan kulit dan tisu lembut, jangkitan abdominalьnыe (peritonitis, pelvioperitonit), Jangkitan CNS (Bil. meningitis), gonorea, sepsis, jangkitan luka, membakar jangkitan, otitis.

Untuk kegunaan luar: jangkitan bakteria pada kulit dan tisu lembut, kerana mikroflora sensitif: pyoderma (Bil. gangrenoznaâ), Folliculitis cetek, furunculosis, sikoz, paronixija. Dijangkiti: Dermatitis (Bil. hubungan, dan seborrheic eczematous), ulser (Bil. varikos), luka (Bil. Pembedahan, vyalozazhivayuschie), terbakar (Bil. tumbuh-tumbuhan), gigitan serangga, abses kulit dan sista, "Vulgar" belut; menengah kulat serangan bakteria dan jangkitan virus pada kulit.

Titis mata: jangkitan bakteria mata, kerana mikroflora sensitif: .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, Dacryocystitis bakteria, konjunktivitis, keratitis, keratokonъyunktyvyt, meybomit (barli), episcleritis, scleritis, helcoma, iridocyclitis.

Kontra.

Hipersensitiviti (Bil. Sejarah Aminoglycosides lain).

Untuk kegunaan sistemik: kegagalan buah pinggang yang teruk dengan azotemia dan uremia, azotemia (nitrogen sisa dalam darah adalah lebih tinggi 150 mg%), radang urat saraf saraf auditori, penyakit auditori dan vestibular, myasthenia.

Sekatan dikenakan.

Untuk kegunaan sistemik: myasthenia, Parkinson, botulism (Aminoglycosides boleh menyebabkan pelanggaran penghantaran saraf, yang membawa kepada penyusutan otot rangka), degidratatsiya, kegagalan buah pinggang, tempoh neonatal, bayi pra-matang, usia lanjut.

Untuk kegunaan luar: Jika perlu, gunakan permukaan yang besar kulit - radang urat saraf saraf pendengaran, myasthenia, Parkinson, botulism, kegagalan buah pinggang (Bil. kegagalan buah pinggang kronik yang teruk dengan azotemia dan uremia), bayi yang baru lahir dan pra-matang (fungsi buah pinggang kurang maju, yang boleh membawa kepada peningkatan dalam T_1/2 dan manifestasi kesan toksik), usia lanjut.

Mengandung dan menyusukan bayi.

Apabila kehamilan mungkin hanya atas sebab-sebab kesihatan (kajian yang mencukupi dan yang terkawal pada manusia tidak pernah memegang. Terdapat laporan, yang Aminoglycosides lain membawa kepada kemunculan penyumbat pada janin). Pada masa rawatan mesti menghentikan penyusuan (pas ke dalam susu ibu).

Kesan-kesan sampingan.

Kesan sistemik

Daripada sistem saraf dan organ-organ deria: ataxia, clonus, paraesthesia, sensasi CPG, sawan, sakit kepala, mengantuk, melanggar penghantaran saraf, ototoxicity - tinnitus, kehilangan pendengaran, vestibular dan labirin gangguan, Bil. pening, vertigo, pekak tidak dapat dipulihkan; kanak-kanak - Psikosis.

Sistem kardiovaskular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): anemia, leukopenia, granulocytopenia, thrombocytopenia.

Dari saluran penghadaman: loya, muntah, Peningkatan transaminases hati, hiperbilirubinemia.

Dengan sistem genitourinary: nephrotoxicity (oligurija, proteinuria, mikrogyematuriya); dalam kes-kes yang jarang berlaku - nekrosis tiub renal.

Reaksi alahan: ruam, gatal, demam, angioedema, eozinofiliya.

Lain-lain: demam, pembangunan Superinfeksi; kanak-kanak - hypocalcemia, hypokalemia, hypomagnesemia; reaksi tempat suntikan - sakit, periphlebitis dan radang urat darah (di / dalam pengenalan).

Apabila digunakan: reaksi alahan: tempatan - ruam kulit, gatal, dermahemia, rasa terbakar; Umum jarang - demam, angioedema, eozinofiliya. Apabila permukaan sedutan besar boleh berkembang kesan sistemik.

Titis mata: pedih selepas permohonan, kesakitan yang amat sangat di mata, kesemutan sensasi di mata, kabus, reaksi alahan (gatal, kemerahan dan bengkak pada konjunktiva).

Kerjasama.

Tidak sesuai dengan GTR lain- dan ejen nephrotoxic. Antibiotik penisilin (ampitsillin, karʙeniцillin, benzilpenitsillin), cephalosporins meningkatkan tindakan antimikrobial (saling) dengan mengembangkan pelbagai aktiviti. Petlevыe ke-uvelichivaюt diuretik- dan nephrotoxicity (pengurangan rembesan tiub gentamicin), penenang otot - kemungkinan lumpuh pernafasan. Tidak serasi farmaseutikal (Ia tidak boleh dicampur dalam picagari yang sama) dengan ejen-ejen lain (Bil. dengan aminoglikozidami seseorang, amphotericin B, gyeparinom, ampitsillinom, benzilpenitsillinom, kloksacillinom, karbenicillinom, capreomycin).

Overdose.

Gejala: mengurangkan saraf (henti pernafasan).

Rawatan: dewasa I / dadah anticholinesterase ditadbir (Proserinum), serta kalsium tambahan (5-10 Ml 10% larutan kalsium klorida, 5-10 Ml 10% penyelesaian kalsium gluconate). Sebelum pengenalan neostigmine pra w / Atropine pada dos 0,5-0,7 mg, menjangkakan peningkatan kadar jantung dan 1,5-2 m diperkenalkan pada / 1,5 mg (3 ml 0,05% penyelesaian) Prozerina. Jika kesan dos ini tidak mencukupi, memasukkan semula dos yang sama neostigmine (kemunculan bradycardia membuat suntikan tambahan Atropine). Kanak-kanak adalah kalsium tambahan. Dalam kes-kes yang teruk, kemurungan pernafasan memerlukan pengudaraan mekanikal. Ia mungkin dipaparkan oleh hemodialisis (lebih berkesan) dan dyalyza peritoneal.

Dos dan Pentadbiran.

/ M, I /, dalam negara, subkonyunktivalno. Dos yang ditentukan secara individu. Bagi pentadbiran parenteral, dos harian yang biasa untuk penyakit tahap sederhana untuk orang dewasa dengan fungsi buah pinggang yang normal adalah sama apabila / dan / m pengenalan - 3 mg / kg / hari, kekerapan pentadbiran - 2-3 kali sehari; dalam jangkitan teruk - sehingga 5 mg / kg (dos harian maksimum) 3-4 penerimaan. Tempoh purata rawatan - 7-10 hari. B / suntikan diadakan semasa 2-3 hari, kemudian beralih ke / m pengenalan. Jika dos harian jangkitan saluran kencing untuk orang dewasa dan kanak-kanak lebih 14 sebanyak 0,8-1,2 mg / kg.

Kanak-kanak kecil ditetapkan hanya untuk kesihatan dalam jangkitan teruk. Dos harian maksimum untuk kanak-kanak daripada semua peringkat umur - 5 mg / kg.

Pesakit yang terjejas fungsi perkumuhan buah pinggang dan pesakit tua, dan pada pesakit luka terbakar yang teruk dengan secukupnya untuk memilih regimen dos yang diperlukan untuk menentukan kepekatan gentamicin dalam plasma. Dalam jangkitan teruk disyorkan pelantikan dos yang lebih kecil individu dengan pembesaran yang lebih besar. Dos yang perlu diselaraskan supaya, dengan nilai C_maks tidak melebihi 12 ug / ml (mengurangkan risiko nephrotoxicity, ke-- dan ketoksikan saraf). Apabila edema, ASCI, Obesiti ditentukan oleh dos yang "ideal" atau "kering" berat badan. Jika fungsi buah pinggang dan hemodialisis Dos yang disyorkan untuk orang dewasa selepas sesi - 1-1,7 mg / kg (bergantung kepada tahap jangkitan), kanak-kanak - 2-2,5 mg / kg.

Zahirnya, lapisan nipis salap digunakan di kawasan yang terjejas 3-4 kali sehari. Jika perlu, terpakai pembalut yang.

Sponge topikal diimplan ke dalam membarah luka selepas pemulihan pembedahan.

Subconjunctival, menyemai 1-2 titis 3-4 kali sehari.

Langkah berjaga-jaga.

Semasa rawatan perlu menentukan kepekatan dadah dalam serum (untuk menghalang pelantikan dos yang rendah / tidak cekap atau, sebaliknya, pengambilan dadah berlebihan). Kepekatan gentamicin dalam darah tidak boleh melebihi 8 ug / ml.

Bagi pentadbiran parenteral gentamicin perlu takut kelonggaran otot kerana melanggar pengaliran saraf.

Pesakit dengan penyakit berjangkit dan radang saluran kencing adalah disyorkan untuk mengambil jumlah peningkatan cecair. Kemungkinan nephrotoxicity adalah lebih tinggi pada pesakit dengan fungsi buah pinggang terjejas, dan apabila diberikan dalam dos yang tinggi atau untuk masa yang lama, supaya kerap (1 atau 2 kali seminggu, dan pada pesakit, menerima dos yang tinggi atau dalam rawatan yang lebih 10 hari - hari) perlu memantau fungsi buah pinggang. Untuk mengelakkan pembangunan kehilangan pendengaran harus selalu (1 atau 2 kali seminggu) untuk menjalankan penyelidikan untuk menentukan fungsi vestibular kerugian pada frekuensi tinggi pendengaran (apabila miskin dos ujian audiometrik mengurangkan atau menghentikan rawatan).

Rawatan ini boleh membangunkan rintangan mikroorganisma. Dalam kes seperti ini, berhenti dadah dan menetapkan rawatan berdasarkan antibiotikogrammy.