Streptomycin (Kod ATH A07AA04)

Apabila ATH:
A07AA04

Ciri-ciri.

Saya Aminoglikozidnыy generasi antibiotik, TB ubat siri Saya. Menghasilkan cendawan bercahaya Streptomyces globisporus streptomycini atau lain-lain organisma berkaitan.

Sulfat streptomycin — serbuk atau jisim berliang hampir putih atau putih, rasa gor'kovataja. Higroskopik. Hampir nerastvorim dalam etanol, chloroform, Dalam talian; mudah larut dalam air. Sejak, kebolehlarutan (dalam mg/ml) pada 28 ° C: air >20; metanol 0,85; etanol 0,30; isopropanol 0,01; Kecemerlangan bukanlah satu perbuatan petroleum 0,015; tetrachloride karbon 0,035; aliran 0,035. Stabil dalam sedikit hari Rabu, mudah musnah dalam penyelesaian asid kuat dan alkali apabila dipanaskan. Jisim molekul 1457,39.

Streptomycin sulfat digunakan dalam / m, dalam (dengan tujuan untuk kesan ke atas flora usus dibahagikan), disuntik ke dalam rongga badan. Bagi suntikan di bawah cengkerang otak dengan meningitis yang menggunakan hanya sebuah kompleks streptomycin-hlorkal'cievyj (garam Double streptomycin hydrochloride dan kalsium klorida), yang mempunyai kesan kurang pedih, daripada streptomycin ubat-ubatan lain. Ketoksikan Streptomycin kompleks hlorkal'cievogo banyak, Oleh itu, gunakan jika berlaku kecemasan.

Kesan farmakologi.
Spektrum luas anti-bakteria, bakteria, protivotuberkuleznoe.

Permohonan.

Penyakit tibi Penyetempatan berbeza (Bil. TB meningitis) dalam kombinasi dengan cara-cara anti-TB yang lain, venereal Granuloma, tularemia, Brucellosis, wabak, endokarditis bakteria (bersama-sama dengan penicilin, ampicillin atau vankomitinom), jangkitan usus dan jangkitan saluran kencing (Selepas penubuhan isu).

Kontra.

Hipersensitiviti (Bil. Sejarah Aminoglycosides lain), kekalahan organik VIII pasangan menuju saraf, kegagalan buah pinggang kronik yang teruk dengan azotemia dan uremia.

Sekatan dikenakan.

Myasthenia, Parkinson, botulism (Aminoglycosides boleh menyebabkan pelanggaran penghantaran saraf, yang membawa kepada penyusutan otot rangka), penyakit darah, kecenderungan untuk pendarahan, edaran serebral, obliteriruty endarteriit, abad ke kegagalan jantung II-III., teruk tekanan darah tinggi dan penyakit jantung ISCHEMIC, serangan jantung baru-baru ini, kegagalan buah pinggang yang kronik, degidratatsiya, hati, usia kanak-kanak dan warga tua, tempoh neonatal, Bil. bayi preterm.

Mengandung dan menyusukan bayi.

Semasa mengandung sahaja atas sebab-sebab kesihatan (kajian yang mencukupi dan yang terkawal pada manusia tidak pernah memegang). Kepekatan Streptomycin dalam darah janin adalah biasanya kurang 50% dalam darah ibu bersalin. Streptomycin menyebabkan pekak dalam kanak-kanak, ibu yang menerimanya semasa mengandung. Menembusi melalui plasenta, ditentukan dalam kepekatan serum janin, komponen tentang 50% dari kepekatan dalam ibu serum. Menyediakan nefro- dan ototoxic kesan pada janin.

Kategori tindakan pada janin oleh FDA — D. (Terdapat keterangan mengenai risiko tindakan buruk SB lelaki buah-buahan, diperolehi dalam kajian atau amalan, Walau bagaimanapun, potensi manfaat yang, berkaitan dengan penggunaan HP di kalangan wanita hamil, boleh mewajarkan penggunaan, Walaupun kemungkinan risiko, Jika ubat yang anda perlukan dalam situasi mengancam nyawa atau penyakit yang teruk, Apabila dana yang selamat tidak boleh digunakan atau sudah tidak berkesan.)

Dalam jumlah yang kecil daripada susu, boleh memberi kesan kepada microflora dalam usus, Walau bagaimanapun, disebabkan oleh rendah penyerapan daripada usus, komplikasi lain pada bayi tidak berdaftar. Ketika itu rawatan perlu menghentikan penyusuan bayi.

Kesan-kesan sampingan.

Daripada sistem saraf dan organ-organ deria: sakit kepala, otot-otot apnoea, penindasan neiromyshecna pemindahan (kelemahan otot, kesukaran dalam pernafasan), mengantuk, clonus, paraesthesia, sawan, vestibular dan labirin gangguan (Unsteadiness gaya berjalan, pergerakan uncoordinated, pening, loya, muntah), ototoxicity (bunyi bising atau Dengungan dalam telinga, rasa telinga "gadai janji", pengurangan dalam pendengaran, sehingga untuk melengkapkan pekak), Neuritis saraf muka (perasaan yang terbakar di muka, paraesthesia), ambliopia, persisian s-VHS neuritis, arachnoiditis, Encephalopathy; jarang adalah sekatan saraf, manakala pengenalan dengan miorelaxanthami (kesukaran dalam pernafasan, ' sleep apnea ' waktu malam, henti pernafasan).

Sistem kardiovaskular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): denyutan jantung, tachycardia, meningkat pendarahan, trombo- dan leukopenia, pancytopenia, anemia gemoliticheskaya, eozinofiliya.

Dari saluran penghadaman: loya, muntah, dysbiosis, cirit-birit, pelanggaran hati (Peningkatan transaminases hati, hiperbilirubinemia).

Dengan sistem genitourinary: nephrotoxicity (dengan ketara meningkatkan atau mengurangkan kekerapan membuang air kecil, oligurija, polyuria, albuminuria, gematuriya).

Reaksi alahan: gatal-gatal, ruam, dermahemia, gatal-gatal, angioedema, kejutan anafilakticheskiy.

Lain-lain: demam, dermatitis, sakit di sendi; reaksi tempatan — hiperemia dan kesakitan pada tempat suntikan.

Kerjasama.

Apabila digabungkan dengan penitsillinami kolesterol atau terdapat sinergi bagi aerobes tertentu. Walau bagaimanapun, ianya tidak boleh diterima untuk mengelirukan streptomycin sprite satu atau satu sistem infusi dengan antibiotik beta-lactam (Penicillins, cephalosporins), serta heparin disebabkan oleh ketidakserasian fisiko-kimia. Indometaцin, Phenylbutazone dan NSAID lain, melanggar semasa nephritic darah, boleh memperlahankan perkumuhan Streptomycin daripada badan. Semasa dan/atau penggunaan konsisten dua atau lebih daripada aminoglycosides (neomycin, gentamicin, monomicin dan tobramycin, netilmicin, amikacin) kesan anti-bakteria adalah lemah (Pertandingan untuk satu mekanisme single "Tangkap" dari sangkar mikrob), dan kesan-kesan toksik akan diperbesarkan. Ia tidak boleh digunakan bersama-sama dengan viomitinom, polimiksinom (B), metoksifluranom, amphotericin B, asid etakrinova, vankomitinom, kapreomitinom dan lain-lain- dan ejen nephrotoxic, dan dengan furosemidom. Jika anda mendaftar untuk kaedah penyedutan narcosis, Bil. metoksifluranom, ubat-ubatan kurarepodobnami, analgesik opioid, Magnesium sulfat dan polimiksinami bagi menyuntik, serta kuantiti pemindahan darah dengan citratnymi pengawet speaker saraf sekatan. Mengurangkan keberkesanan ubat-ubatan antimiasteniceskih (semasa dan selepas rawatan dengan streptomycin memerlukan dos pelarasan antimiasteniceskih dana).

Overdose.

Gejala: sekatan saraf sehingga berhenti bernafas, bayi — penindasan CNS (kelalaian, mabuk, koma, kemurungan pernafasan yang mendalam).

Rawatan: kalsium klorida/dalam, alat-alat antiholinesteraznye (neostigmine n/a), terapi gejala, Jika perlu, IVL.

Dos dan Pentadbiran.

/ M, intratrahealno, intrabronhialno (dalam bentuk aerosol), vnutrikawernozno, dalam (untuk rawatan topikal jangkitan-jangkitan saluran PENGHADAMAN). Dalam batuk kering: dalam / m, di bawah dos untuk dewasa-0.5-1 g, harian — 1 g (dos harian yang maksimum adalah 2 g), Masukkan 2 - 3 kali seminggu untuk 3 bulan atau lebih; kanak-kanak dan remaja — pada kadar 15-20 mg/kg/hari/m, dos harian yang maksimum untuk kanak-kanak adalah 0,5 g, bagi remaja- 1 g. Dan dalam bentuk aerosol, intratrahealno — g dewasa 0.5-1 2 - 3 kali seminggu. Vnutrikawernozno-Insufflation serbuk halus dan instillation 10% penyelesaian untuk 0, 25-0.5 g/hari (max 1,0 g-d), dari segi pembedahan hospital.

Jangkitan dengan etiologi nontuberculous: dalam / m, kanak-kanak dan orang dewasa pada kadar 15 mg / kg / hari (max 2,0 g-d), Kursus 7-10 (max 14) hari.

Pesakit yang menghidapi hipertensi arteri dan rawatan penyakit jantung ISCHEMIC bermula dengan dos yang lebih rendah daripada (0,25 g-d), dengan ketahanan yang baik meningkatkan dos kepada normal. Jika salah satu dos harian buah pinggang berdasarkan kelulusan creatinine: Bila Cl creatinine 50-60 ml/min-tidak lebih daripada 0,5 g, 40-50 mL/min-tidak lebih daripada 0,4 g.

Langkah berjaga-jaga.

Disebabkan oleh keracunan tinggi dan mungkin pembangunan rintangan mikroorganisma yang digunakan dalam jangkitan lain (Selain daripada batuk kering) seharusnya hanya terhad kepada. Sebelum ini pesakit-pesakit TB streptomycin lechenym harus menetapkan selepas makmal menentukan kepekaan pesakit diperuntukkan m.. Dalam pesakit tua, dos harian yang perlu dikurangkan. Bayi yang baru lahir dan bayi streptomycin ditetapkan hanya atas sebab-sebab kesihatan. Rawatan hendaklah di bawah penyeliaan perubatan yang rapat. Jika terdapat faktor-faktor risiko untuk kesan toksik harus kerap untuk menentukan puncak dan kepekatan sisa Streptomycin dalam pembawaan serum (menjalankan pemantauan ubat terapeutik). Sebelum dan semasa rawatan harus sentiasa dipantau fungsi VIII pasangan saraf kepala (audiogram, contoh kaloricheskie) dan buah pinggang. Pada tanda pertama dalam UTO- atau ubat-ubatan nefrotoksicski yang terbalik. Orang, hubungan jangka panjang dengan streptomycin (kakitangan perubatan, ahli farmasi, pekerja di syarikat-syarikat farmaseutikal), boleh membangunkan contact dermatitis. Untuk mengelakkan ini, ianya perlu mematuhi langkah berjaga-jaga (bekerja sarung tangan, dan sebagainya.)

Dos mengira jisim (berat badan) ungkapan atau aktiviti unit (U); 1 U adalah bersamaan dengan 1 sebab kimia tulen streptomycin µg. Memandangkan pengagihan miskin aminoglycosides dalam tisu adipos, pesakit, melebihi berat badan ideal lebih daripada 25%, dos harian yang, dikira berdasarkan berat sebenar, perlu dikurangkan bagi 25%. Dari habis pesakit dos yang 25%.