Rocuronium bromide

Apabila ATH:
M03AC09

Ciri-ciri.

Relaks otot tidak berdepolarisasi jangka pendek (lebih dekat dengan purata) tempoh tindakan. Analog steroid monoquaternary sintetik vecuronium. Pekali taburan n-oktanol/air adalah sama dengan 0,5 pada 20 ° C. Jisim molekul 609,70.

Kesan farmakologi.
N-holinoliticescoe, miorelaksirutee, nedepoliarizutee.

Permohonan.

Kelonggaran otot jangka pendek (untuk intubasi endotrakeal dan pengudaraan mekanikal).

Kontra.

Hipersensitiviti.

Sekatan dikenakan.

Ketidakseimbangan asid-bes atau elektrolit, terbakar, cachexia, penyakit kardio-vaskular, pelanggaran hati, penyakit saraf (Bil. myasthenia), hipertensi pulmonari, kegagalan buah pinggang, umur 3 Bulan (pengalaman klinikal tidak cukup).

Mengandung dan menyusukan bayi.

Bilakah kehamilan boleh didapati, jika kesan penggunaan yang dijangkakan melebihi potensi risiko kepada janin (Kajian mencukupi dan dikawal dengan baik). Menembusi melalui plasenta. Kajian ke atas tikus tidak mendedahkan kesan dos teratogenik 0,3 mg / kg.

Kategori tindakan pada janin oleh FDA — C. (Kajian pembiakan haiwan mendapati kesan buruk ke atas janin, dan kajian yang mencukupi dan dikawal dengan baik di kalangan wanita hamil telah diadakan, Walau bagaimanapun, potensi manfaat yang, berkaitan dengan penggunaan HP di kalangan wanita hamil, boleh mewajarkan penggunaan, Walaupun kemungkinan risiko.)

Tidak diketahui, adakah rocuronium bromide meresap ke dalam susu ibu?.

Kesan-kesan sampingan.

Kardio-vaskular sistem: aritmia, Bil. tachycardia, mengurangkan atau meningkatkan iklan.

Dari saluran penghadaman: loya, muntah, hiccup.

Reaksi alahan: angioedema, ruam, bronchospasm, sesak nafas.

Lain-lain: tindak balas tempatan - bengkak dan sakit di tapak suntikan semasa ekstravasasi.

Kerjasama.

Tidak serasi secara farmaseutikal dengan amphotericin, amoksisilin, azathioprine, cefazolin, deksametason, diazepam, erythromycin, famotidine, furosemide, hidrokortison, insulin, methylprednisolone, prednisolon, trimetoprim, vankomitinom. Kesannya dipertingkatkan oleh aminoglikosida, polimiksin, tetracyclines, Vancomycin, bacitracin, metronidazole (dalam dos yang tinggi), Diuretik, alpha-blockers, Beta-adrenoblokatora, MAO inhibitors, protamine sulfat, garam magnesium, Gluco- dan mineralokortikoid, quinidine, penenang otot nedepolârizuûŝie lain. Atropine, hyoscyamine - meningkatkan kesan vagolitik. Melemahkan kesannya: aminophylline, teofillin, phenylephrine, phenytoin, thiamin.

Cara sedutan narcosis (enflurane, izofluran) meningkatkan dan memanjangkan kesan (adalah disyorkan untuk mengurangkan kadar infusi dengan 40%).

Overdose.

Gejala: berlebihan mengurangkan iklan, runtuh, kelemahan otot rangka, apnea, kejutan.

Rawatan: IVL, selepas tanda-tanda pemulihan spontan muncul - neostigmine bromide, pyridostigmine bromida, terapi gejala.

Dos dan Pentadbiran.

B /. Kadar pentadbiran dan dos dipilih dan dikira secara individu. Untuk intubasi, dewasa: dos permulaan adalah 0,6 mg / kg, menyokong - 0,1; 0,15 atau 0,2 mg/kg masing-masing selepas 12, 17 atau 24 min dengan syarat pemulihan kekonduksian bermula sebelum ini 25% daripada baseline. Jika tanda-tanda awal aktiviti otot muncul selepas dos awal, gunakan sebagai infusi berterusan pada kadar awal 0.01-0.012 mg/kg/min adalah mungkin..

Bayi: dos permulaan adalah 0,6 mg / kg, pentadbiran dos penyelenggaraan 0.075-0.125 mg/kg memanjangkan kesannya selama 7-10 minit. Infusi: 0,012 mg/kg/min selepas pemulihan spontan kekonduksian kepada 10% daripada baseline.

Dos tambahan tidak boleh diberikan sehingga terdapat tanda-tanda yang boleh dipercayai tentang permulaan pemulihan pengaliran neuromuskular. Kadar infusi ditetapkan secara individu, dikawal dengan memantau pengaliran neuromuskular menggunakan neurostimulasi periferal.

Apabila menggunakan enflurane atau isoflurane secara serentak, kadar infusi perlu dikurangkan sebanyak 40%. Bagi pesakit yang mempunyai berat badan berlebihan atau obesiti, dos dikira berdasarkan berat badan sebenar.

Langkah berjaga-jaga.

Mestilah dikenakan hanya anesthesiologist atau pakar, pengalaman penggunaan penenang otot. Digunakan hanya di bawah bius intubasi dan jika keadaan wujud, diperlukan untuk pengudaraan mekanikal. Tidak menjejaskan kesedaran atau ambang kesakitan, analgesia dan sedasi yang mencukupi adalah perlu.

Menyebabkan sakit terbakar yang teruk apabila disuntik ke dalam urat periferal, oleh itu, ia diberikan hanya selepas kehilangan kesedaran.

Apabila memantau kesan klinikal menggunakan neurostimulasi periferal, perlu diambil kira, bahawa kelonggaran otot laring berlaku lebih cepat, namun kurang jelas, daripada kelonggaran m. ibu jari adductor, dan diafragma lebih tahan terhadap kesan rocuronium bromide. Kriteria yang lebih dipercayai untuk kemungkinan intubasi adalah kelonggaran pita suara dan diafragma berbanding dengan keterukan blok neuromuskular., direkodkan menggunakan neurostimulator periferal dengan m. ibu jari adductor.

Permulaan kesan mungkin tertunda pada pesakit dengan penyakit kardiovaskular atau orang tua kerana peredaran darah yang lebih perlahan; dos yang besar untuk mempercepatkan perkembangan kesan tidak digunakan kerana kemungkinan memanjangkan kesan.

Hipokalemia meningkatkan kesan rocuronium bromide (contohnya selepas muntah yang teruk, cirit-birit, terapi diuretik), gipermagniemia, hypocalcemia (contohnya selepas pemindahan darah secara besar-besaran), gipoproteinemia, degidratatsiya, acidosis, hiperkapnia, cachexia.

Sebelum temujanji mesti ada, mungkin, gangguan elektrolit yang teruk diperbetulkan, perubahan pH darah, degidratatsiya.

Dos, lebihan daripada 0,9 mg/kg berat badan, boleh menyebabkan peningkatan kadar denyutan jantung, apa yang boleh mengatasi bradikardia, disebabkan oleh anestetik lain atau timbul daripada rangsangan saraf vagus. Kajian rintis telah menunjukkan, bahawa rocuronium bromide adalah faktor, memprovokasi perkembangan hipertermia malignan. Ia perlu ditanggung dalam fikiran, bahawa semasa anestesia am, walaupun tanpa ketiadaan agen pemendakan yang diketahui, kemungkinan perkembangan hipertermia malignan, oleh itu, pakar harus memantau dengan teliti manifestasi awal, mengesahkan diagnosis hipertermia malignan. Kajian rintis telah menunjukkan, bahawa rocuronium bromide adalah faktor, memprovokasi perkembangan hipertermia malignan.

Kerana ubat menyebabkan kelumpuhan otot pernafasan, adalah perlu untuk menjalankan pengudaraan mekanikal sehingga pemulihan pernafasan spontan yang mencukupi.