Ciprofloxacin (Kad ATH J01MA02)

Kad ATH:
J01MA02

Raksturīgs.

Fluorhinolonu grupas antibakteriālais līdzeklis II paaudzes. Gaiši vai nedaudz dzeltenīgs kristālisks pulveris, nešķīst 0,1 n. sālsskābe, praktiski nešķīst ūdenī un etanolā.

Farmakoloģiskā darbība.
Plaša spektra antibakteriāls, baktericīds.

Iesniegums.

Sistēmiskai lietošanai: bakteriāla infekcija, izraisa uzņēmīgo mikroorganismu: infekcija no augšējo elpošanas ceļu (vidusauss iekaisums, genyantritis, sinusīts, sinusīts, mastoiditis, angīna, faringīts), dziļo elpceļu (bronhīts un akūts hroniska, pneimonija, bronchiectasis, mukovystsydoz), iegurņa (cistīts, pielonefrīts, prostatīts, adneksīta, salpingīts, oophoritis, endometritis, cauruļveida abscess, pelvioperitonit), ādas un mīksto audu (inficēto čūlas, brūces, apdegumi, abscess, flegmona), kaulu un locītavu (osteomielīts, septicheskiy artrīts); venērisko (gonoreja, chancroid, Hlamīdija), vēdera infekcijas (bakteriālas infekcijas, kuņģa-zarnu trakta, žultspūšļa un žults ceļu, intraperitoneālā abscesi, peritonīts, salmoneloze, vēdertīfu, Kampilobakterioze, iersinioz, dysenteries, holera), bakterēmija, septicēmija, smagas infekcijas dēļ imūndeficītu un neitropēniju, profilakse infekciju ķirurģiskās iejaukšanās.

Oftalmoloģijā: infekcijas un iekaisuma acu slimības (akūta un subakūtu konjunktivīts, .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, keratit, keratokonъyunktyvyt, baktēriju radzenes čūla, hronisks dacryocystitis, meybomit, infekcijas acs pēc traumas, vai svešķermeņi), pirms- un pēcoperācijas novēršana infekcijas komplikāciju acs operācija.

Otorinolaringoloģijā: ārējās auss iekaisums, pēcoperācijas infekcijas komplikācijām.

Kontrindikācijas.

Paaugstināta jutība (t.sk.. citiem fluorhinoloniem), trūkums no glikozes-6-fosfatdegidrogenazы, bērnībā un pusaudža vecumā (līdz 18 gadiem, beigu perioda intensīvas augšanas - sistēmiskai lietošanai); oftalmoloģijā: Vīrusu keratīts, bērnība (līdz 1 gads - eyedrop, līdz 2 gadu - uz oftalmoloģijas ziedes).

Ierobežojumi.

Smaga smadzeņu ateroskleroze, insults, psihiska slimība, epilepsija, epilepsijas sindromu, Smagi nieru un / vai aknu mazspēja.

Grūtniecība un zīdīšanas periods.

Kontrindicēta grūtniecības laikā (nav pierādīta drošība un efektivitāte sievietēm grūtniecības laikā). Ciprofloxacin iet caur placentu. Parādīts, ka ciprofloksacīns izraisa locītavu jauniem dzīvniekiem. Eksperimentos ar žurkām un pelēm, saņem ciprofloksacīnu devas, pārsniedzot parasto dienas devu cilvēkiem 6 laiks, nav noskaidrots negatīvu rīcību attiecībā uz augli. Eksperimentos par trušiem, saņēma mutisku devu ciprofloksacīna 30 un 100 mg / kg, šovi, ka zāles izraisa traucējumus gremošanas trakta, izraisa svara zudumu sievietēm un palielina abortu skaitu; bet neatklāja teratogenitāti. Uz / ievadā devu 20 mg / kg ciprofloksacīna nav toksisku ietekmi uz mātes un embriju, Viņš neuzrādīja teratogenitāti.

Ciprofloksacīns izdalās mātes pienā, tik periods laktācijas būtu jāizlemj, pārtrauciet Ciprofloxacin, vai baro bērnu ar krūti, pamatojoties uz pakāpi nozīmīgumu narkotiku lietošanu par māti.

Vietējo formu ciprofloksacīna lietošana grūtniecības laikā ir iespējama, ja paredzamais ieguvums atsver iespējamo risku auglim; jālieto piesardzīgi laktācijas laikā (nezināms, vai ciprofloksacīns izdalās ar mātes pienu, ja lokāli).

Blakus efekti.

Lietojot kopā sistēmiski

No gremošanas trakta: nelabums, vemšana, ēstgribas traucējumi, caureja, aizcietējums, psevdomembranoznыy kolīts, pakrūtē un sāpes vēderā, diskomforta sajūta vēderā, Ikotech, čūlas, sausums un sāpīgums no mutes gļotādas, gāzu uzkrāšanās, asiņošana kuņģa un zarnu traktu, pankreatīts, holestatiskā dzelte, hepatīts, aknu šūnu nekroze.

No nervu sistēmas un maņu orgānu: galvassāpes, reibonis, uzbudinājums, trauksmes sajūta, bezmiegs, murgi, apjukums, depresija, Fobijas, noguruma sajūta, neskaidra redze (izmaiņas krāsu redzi, diplopija, nistagmo, pušums acis), garšas sajūtas traucējumi, ožas, troksnis ausīs, pārejošs dzirdes zudums, garastāvokļa izmaiņas, gaitas traucējumi, intrakraniāla hipertensija, parestēzija, Svīšana, ataksija, trīsas, krampji, toksiska psihoze, paranoja, halucinācijas, migrēna.

Sirds-asinsvadu sistēma un asinis (asinsradi, hemostāzi): asinsspiediena pazemināšanās, sirds un asinsvadu kolapss, aritmija, smadzeņu tromboze, paroksismāla tahikardija, leikopēnija, leikocitoze, anēmija, trombocitopēnija, trombocitoze, līmeņa izmaiņas protrombīna.

No elpošanas sistēmas: plaušu embolija, aizdusa, elpošanas distress, bronhu spazmas, pleiras izsvīdums.

Par daļu no muskuļu un skeleta sistēmas: artralģija, mialģija, tendinīts.

Ar Uroģenitālās sistēmas: bieža urinēšana, kristallurija, hematūrija, цilindrurija, poliūrija, proteīnūrija, Acidoze, urīna aizture, hemorāģisko cistīts, skuķis, vaginīts, ginekomastija.

Alerģiskas reakcijas: izsitumi, petehijas, burbuļi, papulas, kozhnыy vaskulīts, Stīvensa-Džonsona sindroms, Laiela sindroms, eritēma eksudatīvais, eksfoliatīvs dermatīts, nieze, pietūkums lūpām, persona, Kakls, konjunktīva, ekstremitāšu, tūska, nātrene, anafilaktiskais šoks.

Cits: giperpigmentatsiya, eozinofilija, drudzis, fotosensitivitātes, pārejoša aknu transamināžu, Sārmainās fosfatāzes, kreatinīna, urīnviela, seruma triglicerīdu, Glikoze, Kālijs, bilirubīna; dysbiosis, kandidoze; uz vietas / ievadā - sāpes, dedzināšanas sajūta, flebīts.

Lietojot lokāli: alerģiskas reakcijas, nieze, degšana, vieglas sāpīgums un apsārtums konjunktīvas vai bungādiņa; reti - plakstiņu pietūkums, fotofobija, asarošana, svešķermeņa sajūta acīs, nepatīkama garša mutē uzreiz pēc iepilināšanas, samazināts redzes asums, izskats balta kristāliska nogulsnes pacientiem ar radzenes čūlu, keratit, keratopātija, traipi vai infiltrācija radzenes, attīstība superinfekcijas.

Sadarbība.

Aktivitāte pieauga kombinācijā ar beta laktāma antibiotikām, aminoglikozidami, vankomicīna, klindamiцinom, metronidazolom. Sukralfāts, bismuta preparāti, antacīdi, satur alumīnija joni, magnija vai kalcija, cimetidīnu, ranitidīns, vitamīni ar mikroelementiem, dzelzs sulfāts, cinks, didanozīna (ieteicams 2 stundas pirms vai pēc 4 stundas pēc šo zāļu) samazinātu absorbciju. Probenecīds, azlocillin palielināt koncentrāciju asinīs. Samazina klīrensu un palielina līmeni plazmā kofeīna, Aminofilīns un teofilīns (Tas palielina iespējamību blakusparādību). Tā uzlabo efektu varfarīna un citu perorālo antikoagulantu (pagarina asiņošanas laiku). Palielina ciklosporīnu nefrotoksicitāti, palielināt risku CNS uzbudināmību un krampju reakciju NPL fona. Preparāti, sārmainas urīns (citrāts, nātrija bikarbonāts, karboanhidrāzes inhibitori), insolubiliser (Tas palielina varbūtību kristalūrijas). Ciprofloksacīnu infūzijas šķīdumi, gatavs lietošanai, To var apvienot ar infūziju šķīdumiem: 0,9% nātrija hlorīds, Zvaniķis, Ringera laktāta, 5 un 10% glikoze, 10% fruktoze risinājums, un nātrija, satur 5% Glikoze 0,225 vai 0,45% nātrija hlorīds. Nesavietojams ar risinājumiem, ar pH virs 7.

Pārdozēt.

Simptomi: Nav specifisku simptomu.

Ārstēšana: kuņģa skalošana, lietošana vemšanas līdzeklis narkotiku, ieviešana lielu daudzumu šķidruma, radot skābu reakciju urīnā, dopolnityelino-e pyeritonyealinyi dialīzes un hemodialīzes (Tā var tikt iegūti tikai 10% produkts); Visi notikumi tiek turēti uz fona dzīvībai svarīgo funkciju uzturēšanu. Spetsificheskiy pretlīdzeklis nezināms.

Dozēšanas un administrēšana.

Iekšā, I /, lokāli. Režīms noteikta individuāli atkarībā no atrašanās vietas un smaguma infekcijas procesa, stāvoklis ķermeņa, vecums, ķermeņa masa, nieru funkcija. Iekšā (ne košļājamā un dzeramā daudz šķidruma) līdz 250 mg (smagu infekciju - pie 500-750 mg) 23 reizes dienā; ilgstoša iegūst aprises 1 vienreiz dienā. Ar infekciju urīnceļu - 500 mg dienā 2 uzņemšana, akūta gonorrheal uretrīts - 0,5 g reiz. B / pilienveida - par 200 mg (smagas infekcijas - 400 mg) 2 vienreiz dienā; ilgums infūzijas 30 min devā 200 mg 60 min - devā 400 mg.

Pacientiem ar smagiem nieru darbības traucējumiem dienas deva jāsamazina uz pusi, Gados vecāki pacienti - uz 30%.

Smagu infekciju un / vai neiespējamību saņemšanas tabletes iekšā ārstēšanas sākas ar a / infūzijas. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Vidējais ārstēšanas ilgums: 1 diena - akūtas gonorejas bez komplikācijām un cistītu; līdz 7 dienām - infekcijas nieres, urīnceļu un vēdera dobuma orgānu; visā periodā neitropēniju posma - pacientiem ar novājinātu aizsardzības spēkiem organisma, bet ne vairāk 2 Mēneši - Osteomielīts un 7-14 dienas - ja visas citas infekcijas. Kad streptokoku infekcijas dēļ riska vēlīnu komplikāciju, kā arī hlamīdiju infekcijas, ārstēšana jāturpina vismaz 10 dienas. Pacientiem ar novājinātu imunitāti ārstēšanā tika veikta par visu periodu neitropēnijas.

Ārstēšanai jābūt vismaz 3 dienas pēc tam, kad normalizējusies ķermeņa temperatūra, vai pazušanu klīnisko simptomu.

Lokāli: vieglas vai vidēji smagas infekcijas acu pilieni jāiepilina 1-2 pilieni uz konjunktīvas maisiņā slimajā acī ik 4 nē, smagas infekcijas - par 2 piliens katru stundu. Pēc uzlabojot devu un biežumu iepilināšanas samazināt.

Acu ziede uz apakšējā plakstiņa skartās acs.

Auskars: iedvest 5 pilieni skartajā ausī 3 vienreiz dienā. Pēc izzušana simptomu jāturpina laikā nākamais 48 nē.

Piesardzības pasākumi.

Sakarā ar draudiem blakusparādībām nervu sistēmas ciprofloksacīnu vajadzētu lietot tikai veselības apsvērumu dēļ ar patoloģiju centrālās nervu sistēmas vēsturē: organiskās smadzeņu bojājumi, epilepsija, pazemināt krampju slieksni, Smaga ateroskleroze smadzeņu kuģu (risks asinsrites traucējumiem, trieka), vecumdienās, ar smagiem nieru darbības traucējumiem un aknu (prasa koncentrāciju plazmā uzraudzību).

Pacientiem ar alerģiskām reakcijām pret fluorhinolonu atvasinājumiem vēsture var attīstīties reakcijas uz ciprofloksacīnu. Ārstēšanas laikā jāizvairās no saules un UV starojuma, intensīva vingrinājums, kontrolētu dzeramā režīmu, urīna pH.

Ziņoja gadījumi kristalūrijas, īpaši pacientiem ar sārmainu urīnu (pH 7 vai augstāku). Lai izvairītos attīstību kristalūrijas ir nepieņemama pārsniegums ieteicamās dienas devas, jums ir vajadzīgs adekvātu šķidruma uzņemšanu un uztur skābu reakciju urīnā.

Kad sāpes cīpslu, vai pirmajām pazīmēm tendosinovītu ārstēšanu jāpārtrauc (aprakstīti atsevišķi gadījumi iekaisuma, vai plīst ar cīpslu ārstēšanas ar fluorhinoloniem laikā).

Var samazināt likmi psihomotoro reakciju, it īpaši, ņemot vērā alkohola, kas jāapsver pacientiem, strādājot ar potenciāli bīstamām iekārtām vai vadīt transportlīdzekli. Ja Jums rodas smaga caureja, pseidomembranozo kolītu jāizslēdz (kur ciprofloksacīns ir kontrindicēta). Vienlaicīga / atrodas uz barbiturātiem ieviešanu pieprasa kontroli, sirds un asinsvadu sistēmas (Puls, NO, EKG). Pusaudži 18 gadiem ieceļ tikai tad, ja pretestība patogēna ar citiem ķīmijterapijas medikamentiem.

Ar veidā acs šķīdums pilieniem, kas nav paredzētas intraokulāri. Lietojot citus acu līdzekļiem intervāls starp devām jābūt vismaz 5 m.

Sadarbība