Lidokain (Ketika ATH C01BB01)

Ketika ATH:
C01BB01

Ciri.

Putih atau hampir putih bubuk kristal, sukar larut dalam air. Digunakan sebagai garam hidroklorida, mudah larut dalam air.

Aksi farmakologi.
Mestnoanesteziruyuschee, antiaritmia.

Aplikasi.

Aritmia ventrikel dan takiaritmia, termasuk. di infark miokard akut, pasca operasi, fibrilasi ventrikel; semua jenis anestesi lokal, termasuk. dangkal, infiltrasi, kabel, Epidural, Spinal, intraligamentarnaya selama operasi, manipulasi menyakitkan, investigasi endoskopi dan instrumental; di piring - nyeri pada lesi vertebral, myositis, postgerpeticheskaya neuralgia.

Kontraindikasi.

Hipersensitivitas, riwayat kejang, epilepsi lidokain, WPW syndrome-, syok kardiogenik, sinus sakit, blok jantung (DARI, intraventrikular, sinoatrial), penyakit hati yang parah, myasthenia.

Pembatasan berlaku.

Serikat, disertai dengan penurunan aliran darah hepatik (seperti gagal jantung kongestif, penyakit hati), perkembangan penyakit kardiovaskular (biasanya sebagai akibat dari blok jantung dan syok), lemah pasien, usia lanjut (senior 65 tahun), pelanggaran integritas kulit (di tempat pelat overlay), kehamilan, laktasi.

Kehamilan dan menyusui.

Selama kehamilan dan menyusui adalah mungkin, jika efek terapi melebihi potensi risiko pada janin dan anak.

Kategori tindakan menghasilkan FDA - B. (Studi reproduksi pada hewan menunjukkan tidak ada risiko efek samping pada janin, dan studi yang memadai dan terkendali dengan baik pada wanita hamil tidak melakukan.)

Efek samping.

Dari sistem saraf dan organ indera: SSP depresi atau agitasi, kegugupan, euforia, berkedip "lalat" di depan mata, ketakutan dipotret, kantuk, sakit kepala, pusing, kebisingan di telinga, diplopia, gangguan kesadaran, depresi atau pernapasan, vellication, gempa, disorientasi, kejang (Hal ini meningkatkan risiko pengembangan terhadap latar belakang dari hiperkapnia dan asidosis).

Sistem cardio-vascular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): sinusovaya bradikardia, gangguan konduksi jantung, blok jantung melintang, mengurangi atau menambah tekanan darah, keruntuhan.

Dari saluran pencernaan: mual, muntah.

Reaksi alergi: dermatitis eksfoliatif generalisata, syok anafilaktik, angioedema, dermatitis kontak (kemerahan di lokasi aplikasi, ruam kulit, gatal-gatal, gatal), sensasi terbakar sementara dalam aerosol atau di daerah penerapan piring.

Lain: merasa panas, dingin atau mati rasa pada ekstremitas, hipertermia ganas, penekanan sistem kekebalan tubuh.

Kerja sama.

Beta-blocker meningkatkan kemungkinan bradikardi dan hipotensi. Norepinefrin dan beta-blocker, mengurangi aliran darah hati, menurunkan (meningkatkan toksisitas), izadrin dan glukagon - meningkatkan clearance lidocaine. Cimetidine meningkatkan konsentrasi dalam plasma (Ini menggantikan dari asosiasi dengan protein dan memperlambat inaktivasi dalam hati). Barbiturat, induksi menyebabkan enzim mikrosomal, mempromosikan degradasi lidocaine dan mengurangi aktivitasnya. Antikonvulsan (derivatif hydantoin) mempercepat biotransformasi hati (menurun konsentrasi darah), di / dalam pendahuluan dapat meningkatkan aksi cardiodepressive lidocaine. Antiaritmiki (Amiodarone, verapamil, quinidine, aimalin) mempotensiasi kardiodepressiyu. Kombinasi dengan novokainamidom dapat merangsang sistem saraf pusat dan halusinasi. Efek anestesi peredam (geksoʙarʙital, sodium thiopental), hipnotik dan sedatif pada pusat pernafasan, melemahkan efek digitoksina kardiotonik, meningkatkan relaksasi otot, kurarepodobnymi disebabkan oleh obat-obatan (mungkin kelumpuhan otot-otot pernapasan). MAO inhibitor memperpanjang anestesi lokal.

Overdosis.

Gejala: agitasi psikomotor, pusing, kelemahan umum, penurunan tekanan darah, gempa, kejang tonik-klonik, koma, keruntuhan, mungkin blok AV, Depresi SSP, pernapasan.

Pengobatan: penghentian, ventilasi paru, atau terapi oksigen, antikonvulsan, vasokonstriktor (noradrenalin, mezaton), bradikardia - antikolinergik (atropyn). Intubasi mungkin, IVL, hal menyadarkan. Dialisis nyeeffyektivyen.

Dosis dan Administrasi.

Mode ditetapkan secara individual, tergantung pada bukti, situasi klinis dan bentuk sediaan. Aritmia: w / jet (selama 3-4 menit) 50-100 Mg pada tingkat 25-50 mg / m, kemudian menetes pada tingkat 1-4 mg / m. V / m pada tingkat 4,3 mg / kg berat badan, jika perlu, lagi setelah 60-90 menit. Dosis maksimum untuk orang dewasa dengan I / O dan / m pengenalan - 300-400 mg untuk 1 tidak. Dosis harian maksimum - 2000 mg. Anak-anak memasuki jet 1 mg / kg pada tingkat 25-50 mg / m, melalui 5 min mungkin re-introduksi (dosis total tidak boleh melebihi 3 mg / kg). Kemudian diresapi dengan kecepatan yang 30 ug / kg / menit. Dosis harian maksimum untuk anak-anak - 4 mg / kg.

Untuk anestesi permukaan - solusi 2-10% (tidak lagi 200 mg - 2 ml).

Pada orang dewasa, untuk infiltrasi anestesi yang digunakan 0,5% larutan, untuk kawat - solusi 1-2%. Dosis total maksimum - 300-400 mg.

Dalam oftalmologi - 1-2 tetes 2-3 kali dengan selang waktu 30-60 detik.

Lokal (erosol, gel, semprot, piring). Anak-anak sampai 2 tahun diindikasikan untuk anestesi permukaan, pra Pembebanan pada kapas, 1-2 Dosis Aerosol (4,8-9,6 Mg).

Piring harus melekat pada kulit, untuk menutupi permukaan menyakitkan. Setelah menerapkan piring untuk menghindari kontak tangan dengan mata, Anda harus segera mencuci tangan. Piring mungkin pada kulit untuk 12 tidak. Piring itu kemudian dihapus dan melakukan 12-jam istirahat. Pada saat yang sama Anda dapat menempel tiga piring.

Kewaspadaan.

Perhatian harus dilakukan dalam penyakit hati dan ginjal, gipovolemii, gagal jantung berat dengan gangguan motilitas, kerentanan genetik untuk hipertermia ganas. Anak-anak, pasien lemah, pasien usia lanjut memerlukan penyesuaian dosis sesuai dengan usia dan status fisik. Ketika disuntikkan ke dalam jaringan vascularized dianjurkan aspirasi.

Ketika diterapkan topikal digunakan dengan hati-hati selama infeksi atau cedera di tempat aplikasi.

Jika periode penerapan piring ada sensasi terbakar atau kemerahan pada kulit, itu harus dihapus dan tidak dapat digunakan sampai kemerahan menghilang. Piring yang digunakan seharusnya tidak dapat diakses oleh anak-anak atau hewan peliharaan. Segera setelah penerapan piring harus dihancurkan.

Perhatian.

Untuk perpanjangan anestesi dapat ditambahkan 1 tetes 0,1% larutan adrenalin 5-10 ml lidokain (Maksimum ditoleransi meningkat dosis untuk 500 mg).

Kerja sama