Pipekuroniya bromida

Ketika ATH:
M03AC06

Ciri.

Non-depolarizing relaksan otot. Bischetvertichnoe senyawa steroid sintetis, tidak memiliki aktivitas hormonal.

Bubuk kristal hampir putih warna, larut dalam air dan alkohol, sedikit larut dalam lemak. Solusinya adalah transparan, tanpa warna, pH 5,0-6,5.

Aksi farmakologi.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Aplikasi.

Relaksasi otot rangka dan untuk memfasilitasi intubasi trakea selama prosedur bedah dan diagnostik di ventilator.

Kontraindikasi.

Hipersensitivitas (termasuk. untuk bromida), myasthenia.

Pembatasan berlaku.

Pelanggaran hati dan / atau ginjal, gagal jantung parah, Kanker bronhogennaâ, pembengkakan, degidratatsiya, pelanggaran elektrolit dan keseimbangan asam basa, gipotermiя, insufisiensi pernapasan.

Kehamilan dan menyusui.

Kontraindikasi pada awal kehamilan. Untuk sebagian kecil melintasi plasenta. Ia tidak memiliki efek teratogenik dan mutagenik.

Gunakan di operasi caesar tidak mengubah skor Apgar, otot dan janin adaptasi kardiovaskular.

Diketahui, Apakah menembus pipekuroniya bromida dalam ASI.

Efek samping.

Dari sistem saraf dan organ indera: gipesteziya, Depresi SSP.

Sistem cardio-vascular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): bradikardia, penurunan tekanan darah, gangguan serebrovaskular, iskemia miokard, pembekuan darah, Fibrilasi atrium, denyut prematur ventrikel.

Dari sistem pernapasan: sesak napas, depresi pernapasan, atelektasis, apnea (selama efek lanjutan yang).

Metabolisme: peningkatan kreatinin serum, gipoglikemiâ, hiperkalemia.

Reaksi alergi: ruam, gatal-gatal, reaksi anafilaksis.

Lain: atrofi otot, anurija.

Kerja sama.

Anda tidak dapat dicampur dengan solusi injeksi atau infus lainnya (mungkin pengendapan zat aktif), dengan pengecualian larutan natrium klorida isotonik, dan dekstrosa, Ringer. Memperkuat dan memperpanjang efek: halotan, metoksifluran, dietil eter, khloroform, trichloroethylene, izofluran, enfluran, barbiturat, ketamin, propanidid, prokayn, quinidine, Fentanyl, metronidazol, klindamiцin, lincomycin, aminoglikozidy, tetracikliny, bacitracin, полимиксин B, Yg mengeluarkan air kencing, beta-blocker, MAO inhibitor, protamine, fenitoin, Alpha-blocker, Calcium channel blockers, garam magnesium, lidokain di / digunakan, besar sitrat transfusi darah. Analgesik opioid dapat mempotensiasi depresi pernafasan. Mengurangi efek dari kortikosteroid diberikan sebelum operasi, neostigmin (Cholinesterase inhibitor lainnya), norepinefrin, teofilin, potasium klorida, natrium klorida, kalsium klorida. Ketika diberikan bersama quinidine dapat mengembangkan kelumpuhan sementara. Depolarisasi relaksan otot dapat memperkuat kedua, dan melemahkan pengaruh dosis-dependen, saat aplikasi dan sensitivitas individu.

Overdosis.

Gejala: kelemahan otot, apnea, kelumpuhan berkepanjangan, gipotenziya.

Pengobatan: IVL, введение неостигмина метилсульфата в дозе 1–3 мг или галантамина в дозе 10–30 мг на фоне в/в введения 1,25 atropin mg.

Dosis dan Administrasi.

B /. Solusi untuk injeksi disiapkan waktu menggunakan pelarut yang disediakan. Intubasi endotrakeal, orang dewasa dan anak di atas 14 tahun: начальная доза — 70–85 мкг/кг (на фоне суксаметония — 40–50 мкг/кг), поддерживающая доза — 10–15 мкг/кг.

Bayi: dosis untuk anak di bawah 3 Bulan tidak didefinisikan, dari 3 untuk 12 Bulan - 40 mg / kg (Ini memberikan relaksasi otot yang berlangsung dari 10 untuk 44 m), dari 1 Tahun ke 14 tahun - 57 mg / kg (мышечная релаксация — от 18 untuk 52 m).

Kewaspadaan.

Hal ini digunakan hanya di bawah pengawasan ahli anestesi yang berpengalaman, jika kondisi untuk intubasi, IVL, Terapi oksigen. Harus antagonis tersedia (cholinesterase inhibitor), atropyn. Pemantauan hati wajib selama operasi dan pada periode pasca operasi awal untuk mempertahankan fungsi vital untuk pemulihan penuh otot yang memadai.

Titrasi dilakukan berkaitan dengan usia, berat badan, hati dan fungsi ginjal (isi kreatinin dalam plasma dan izin yang) dan faktor-faktor lain. Pasien dengan gangguan transmisi neuromuskuler, kegemukan, gagal ginjal, penyakit pada hati dan saluran empedu, polio (sejarah) untuk mengurangi dosis. Ini akan dihargai, bahwa dalam kondisi ketidakseimbangan elektrolit akut dan kronis atau gangguan dapat KHS memperkuat, dan efek dari melemahnya miorelaksiruyuschego. Kaliopenia, digitalisasi, gipermagniemiya, hipokalsemia, hypoproteinemia, degidratatsiya, giperkapniя, kaxeksija, hipotermia dapat meningkatkan atau memperpanjang efek. Sebelum dimulainya anestesi memerlukan normalisasi keseimbangan elektrolit, keseimbangan asam-basa, penghapusan dehidrasi. Serikat, disertai dengan peningkatan volume distribusi, misalnya waktu sirkulasi lambat dalam penyakit kardiovaskular, dapat menyebabkan perpanjangan periode laten.

Kerja sama