Prednizolon (ATC-kód D07AA03)

Amikor ATH:
D07AA03

Jellegzetes.

Hormonális szerek (glükokortikoid szisztémás és lokális). Ez dehidratált analóg hidrokortizon.

Az orvosi gyakorlatban segítségével prednisone és prednizolon gemisukcinat (I / O vagy a / m).

Prednizolon - fehér vagy fehér, halvány sárgás árnyalatú, kristályos por;. Gyakorlatilag nem oldódik vízben, Oldódik, xloroforme, dioksane, metanol. Molekuláris tömeg 360,44.

Prednizolon hemiszukcinát - fehér, vagy fehér kristályos por kremovatym;. Vízben oldódó. Molekuláris tömeg 460,52.

Farmakológiai hatás.
Glükokortikoid, gyulladáscsökkentő, antiallergiás, protivoshokovoe, immunszuppresszív.

Alkalmazás.

A parenterális beadás. Akut allergiás reakciók; bronchiális asztma, asztmatikus állapot; megelőzésére vagy kezelésére thyreotoxikus válasz és thyreotoxikus válság; sokk, incl. rezisztensek más terápiák; miokardiális infarktus; Akut mellékvese-elégtelenség; májzsugorodás, akut hepatitis, akut veseelégtelenség; mérgezés cauterizing folyadékok (hogy csökkenti a gyulladást, és megakadályozzák hegesedés korlátozások).

Belüli: rheumatoid arthritis, spondylitis, posttravmaticheskiy arthritis, osteoarthritis (akkor, ha jelentős jelei az ízületi gyulladás, szinovitisz).

Pills. Szisztémás betegségek kötőszövet (szisztémás lupus erythematosus, scleroderma, riarteritis nodosa, dermatomiozitisz, rheumatoid arthritis); akut és krónikus gyulladásos betegségek az ízületek: podagricheskiy és psoriaticheskiy arthritis, osteoarthritis (incl. poszttraumás), sokízületi, befagyott váll, a Bechterew-kór (a Bechterew-kór), yuvenilynыy arthritis, Still-szindróma felnőtteknél, ʙursit, specifikus ínhüvelygyulladás, szinovitisz és epicondylitis; reumás láz, Reumás szívbetegség; tüdőasztma; akut és krónikus allergiás betegségek: allergia gyógyszerek és élelmiszerek, szérumbetegséget, csalánkiütés, nazális allergia, angioödéma, gyógyszer okozta bőrkiütés, pollen betegség; bőrbetegségek: bőrhólyagosodás, pikkelysömör, ekcéma, atópiás dermatitis, atópiás dermatitis, kontakt dermatitis (a kárt egy nagy területen a bőr), gyógyszermellékhatás, seborrhoeás dermatitis, hámló bőrgyulladás, toxikus epidermális necrolysis (Lyell-szindróma), hólyagos dermatitis herpetiformis, rosszindulatú exudatív bőrpír (Stevens-Johnson-szindróma); duzzanat az agy (incl. közepette agydaganat vagy sebészeti beavatkozással kapcsolatos, sugárkezelés vagy fejsérülés) miután pre parenterális beadás; veleszületett mellékvese-megnagyobbodás; elsődleges vagy másodlagos mellékvese-elégtelenségben (incl. feltétel eltávolítása után a mellékvesék); vesebetegség autoimmun eredetű (incl. akut glomerulonephritis), nephrosis szindróma; szubakut pajzsmirigygyulladás; betegségek a vér: agranulocytosis, panmyelopathy, autoimmunnaya gemoliticheskaya vérszegénység, Veleszületett (eritroidtelepek) gipoplasticheskaya vérszegénység, akut nyirokrendszeri- és a mieloid leukémiák, limfogranulematoz, myeloma multiplex, trombotsitopenicheskaya purpura, másodlagos thrombocytopenia felnőtteknél, erythroblastopenia (эritrotsitarnaya vérszegénység); tüdőbetegségek: Akut alveolitis, fibrózis lyegkikh, саркоидоз II-III ст.; gümőkóros agyhártyagyulladás, tüdőbajban, Belélegezve pneumonia (kombinálva egy specifikus kemoterápiás); berylliosis, Löffler-szindróma (nem támadható más terápia); tüdőrák (kombinálva citosztatikum); sclerosis multiplex; gyomor-bélrendszeri betegségek (eltávolítani a beteg a kritikus állapot): yazvennыy colitis, Crohn-betegség, Helyi bélgyulladás; májgyulladás; megelőzése graft kilökődés; hypercalcemia a háttérben a rák; émelygés és hányás során citosztatikus terápia; szemészeti allergia: allergiás szaruhártya fekélyek, allergiás kötőhártya-gyulladás formájában; gyulladásos betegségek, a szem: átadott ophtalmia, nehéz lomha első és hátsó uveitis, látóideg-gyulladás.

Kenőcs: csalánkiütés, atópiás dermatitis, atópiás dermatitis, egyszerű krónikus herpes zoster (korlátozott neurodermatitis), ekcéma, seborrhoeás dermatitis, discoid lupus erythematosus, egyszerű és allergiás bőrgyulladást, gyógyszermellékhatás, erythrodermia, pikkelysömör, alopecia; epicondylitis, peritendinitis, ʙursit, befagyott váll, keloid heg, işialgija.

Szemcsepp: nem fertőző gyulladásos betegség az elülső szegmentum a szem - iritis, iridocyclitis, uveitis, episcleritis, ínhártyagyulladás, kötőhártya-gyulladás, parenchymás és korong alakú szaruhártya sérülése nélkül a szaruhártya hám, allergiás kötőhártya-gyulladás, blefarokonъyunktyvyt, .Aloe, gyulladás után szemsérüléseket és a sebészeti beavatkozások, átadott ophtalmia.

Ellenjavallatok.

Túlérzékenységi (A rövid távú használata a rendszer az egészségügyi az egyetlen ellenjavallat).

Szisztémás használatra: parazitás és fertőző betegségek vírusos, gomba- vagy bakteriális eredetű (Jelenleg nem megfelelő a kemoterápia vagy nemrégiben átvett, többek között a közelmúltbeli érintkezik a páciens): herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya fázisban), lehetővé vetryanaya, kor; ameʙiaz, strongiloidoz (vagy feltételezett); szisztémás mycosis; aktív és látens tuberculosis. Jelentkezés súlyos fertőző betegségek megengedhető csak a háttérben konkrét terápia. Immunhiányos állapotok (incl. AIDS vagy HIV-fertőzés), az oltás utáni időszakban (idõtartam 8 A Sun és a fel 2 héttel az oltás után), lymphadenitis után BCG oltást; gyomor-bélrendszeri betegségek (incl. gyomor- és nyombélfekély, esophagitis, gyomorhurut, Akut vagy látens gyomorfekély, nemrég létrehozott bél anasztomózis, colitis ulcerosa a fenyegető perforáció vagy tályog, divertikulitiszben); megbetegedések a kardiovaszkuláris rendszer, incl. friss szívinfarktus (a betegek akut és szubakut miokardiális infarktus átterjedhet nekrózis, lassítják a hegszövet és, ezáltal, törés a szívizom), dekompenzált krónikus szívelégtelenség, artériás hipertónia, hyperlipidemia; endokrin betegségek: cukorbetegség (incl. megsértése szénhidrát tolerancia), thyreotoxicosis, gipotireoz, agyalapi basophilia; Súlyos, krónikus vese- és / vagy májelégtelenségben, nefrourolitiaz; hipoalbuminémia és állapota, hajlamosító bekövetkezéséért; szisztémás csontritkulás, myasthenia Gravis, akut pszichózis, Elhízás III-IV Art., gyermekbénulás (kivéve bulbaris forma encephalitis), nyíltan- zakrыtougolynaya és a glaukóma, terhesség, szoptatás.

Intrartikuláris adminisztráció: előző arthroplasty, rendellenes vérzés (Endogén vagy használata által okozott antikoagulánsok), chressustavnoy törés, fertőző (szeptikus) gyulladás az ízületek és ízület körüli fertőzések (incl. történelem), elterjedt fertőző betegség, megjelölt periartikuláris csontritkulás, nincs gyulladás jeleit a közös (T. N. A "száraz" közös, mint például az osteoarthritis tünetei nélkül synovitis), markáns csontdestrukció és deformitás a közös (éles szűkítése, a közös tér, ankiloz), instabilitás a közös eredményeként arthritis, aszeptikus nekrózis a fejlesztõ közös epiphysisei csontok, terhesség.

Amikor a bőrre: Bakteriális, Vírusos, gombás bőrbetegségek, bőrtünetek szifilisz, lupus, bőrdaganatok, acne vulgaris, rosacea (lehetséges a betegség rosszabbodását), terhesség.

Szemcsepp: vírusos és gombás betegségek, a szem, gennyes kötőhártya-gyulladás, gennyes fertőzés a nyálkahártya a szem és a szemhéjak, gennyes szaruhártyafekély, vírusos kötőhártya-gyulladás, trachoma, glaukóma, épségének megsértése a szaruhártya hám; Tuberkulózis szemét; feltétel eltávolítása után egy idegen test a szaruhártya.

Terhesség és szoptatás.

A kortikoszteroidok a terhesség alatt is lehetséges, ha a hatás a kezelés meghaladja a lehetséges magzati kockázatot (megfelelő és jól kontrollált vizsgálatok a biztonságát nem végzett). Szülőképes korú nők figyelmeztetni kell a lehetséges magzati kockázatot (A kortikoszteroidok átjutnak a méhlepényen). Meg kell figyelni az újszülötteknek, akiknek az édesanyja a terhesség alatt kezeltek kortikoszteroidok (elégtelenség alakulhat ki a magzatban és az újszülött).

Ne használja gyakran, nagy dózisban, hosszú időn. Szoptató nők ne hagyja abba semmilyen szoptatás, vagy a kábítószer-használat, különösen a magas dózisok (kortikoszteroidok behatolnak az anyatejbe, és tudta elnyomni a növekedés, az endogén kortikoszteroidok és nemkívánatos hatásokat az újszülött).

Prednizolon kimutatták, hogy teratogén sok állatfaj, kap ez a dózisok, egyenérték dózis az emberre. A vizsgálatok során vemhes egereknél, patkányok és nyulak voltak olyan esetek számának növekedését a szájpadhasadék az utódokban.

Mellékhatások.

A gyakorisága és súlyossága mellékhatások függ a módon, A használat időtartama, a dózis és a lehetőséget, hogy megfelel a cirkadián ritmus rendeltetési PM.

Szisztémás hatások

Anyagcsere: késedelem Na⁺ és a test folyadék, kaliopenia, hypokalaemiás alkalosis, negatív nitrogén egyensúly miatt a fehérje katabolizmust, giperglikemiâ, glikozúria, súlygyarapodás.

A része az endokrin rendszer: másodlagos mellékvese és a hipotalamusz-hipofízis elégtelenség (Különösen stressz helyzetben, mint például a betegség, sérülés, sebészet); Cushing-szindróma; a növekedés gátlási gyermekeknél; menstruációs zavarok; csökken a tolerancia szénhidrátok; megnyilvánulása látens diabetes mellitus, megnöveli a szükséges inzulin vagy az orális antidiabetikumok cukorbetegségben szenvedő betegek kezelésére.

Szív- és érrendszeri és a vér (vérképzés, vérzéscsillapítás): emelkedett vérnyomás, fejlesztés (az arra hajlamos betegeknél) vagy fokozott súlyosságát a krónikus szívelégtelenség, hypercoagulation, trombózis, EKG-elváltozások, jellemző hypokalemia; a betegek akut és szubakut miokardiális infarktus - terjedésének nekrózis, lassítják a hegszövet egy esetleges törés a szívizom, elzáródás.

Részéről a mozgásszervi rendszer: izomgyengeség, steroidnaya myopathia, elvesztése izomtömeg, csontritkulás, kompressziós törés a gerinc, aszeptikus nekrózis, a combcsont fejének és a váll csontok, patológiás törések hosszú csöves csontok.

Az emésztőrendszerből: szteroid fekély esetleges perforáció és vérzés, hasnyálmirigy-gyulladás, felfúvódás, fekélyes nyelőcsőgyulladás, emésztési zavar, hányinger, hányás, fokozott étvágy.

A bőr: Hyper- vagy hypopigmentation, és mindegyik a bőr alatti sorvadása, tályog, sorvadásos zenekar, pattanás, késleltetett sebgyógyulás, a bőr elvékonyodása, petechiák és véraláfutások, эritema, fokozott izzadás.

Az idegrendszer és az érzékszervek: mentális zavarok, mint például a delírium, tájékozódási zavar, eufória, hallucinációk, depresszió; fokozott koponyaűri nyomás szindróma stagnál mellbimbók látóideg (pseudotumor az agy - gyakran a gyermekek, után általában túl gyors az adag csökkentése, Tünetek - fejfájás, romlása látásélesség vagy kettős látás); az alvászavar, szédülés, szédülés, fejfájás; Hirtelen látásvesztés (parenterális beadás a fejben, Nyak, orrkagylókban, Skalp), szemen szürkehályog kialakulását, növekedése a szemnyomás esetleges károkat a látóideg, glaukóma; szteroid exophtalmus.

Allergiás reakciók: Általánosított (atópiás dermatitis, csalánkiütés, anafilaxiás sokk) és a helyi.

Más: általános gyengeség, maszkolás a tünetek fertőző betegségek, elájul, visszavonás.

Amikor a bőrre: szteroid akne, purpura, teleangiэktazii, égő és viszkető bőr, irritáció és a bőr szárazsága; hosszú távú használat és / vagy alkalmazott nagy felületen lehet egy megnyilvánulása szisztémás mellékhatások, fejlesztése Cushing (Ezekben az esetekben, hatálytalanítja kenőcs); hosszan tartó használata kenőcs is kialakulhat a másodlagos fertőzések bőrelváltozások, sorvadásos változások, hypertryhoza.

Szemcsepp: hosszú használat - emelkedett szemnyomás, kár, hogy a látóideg, szemen szürkehályog kialakulását, súlyosságát a szabálysértés és a szűkülő a látómező (homályos vagy látásvesztés, fájdalmas szemek, hányinger, szédülés), ha elvékonyodása a szaruhártya - a perforáció veszélye; ritkán - terjedésének vírusos vagy gombás betegségek a szem.

Együttműködés.

Az egyidejű alkalmazásával szívglikozidok és a prednizolon, mert a felemelkedő hipokalémia növeli a szívritmuszavarok. Barbiturátok, antiepileptikumokhoz (fenitoin, Carbamazepine), rifampicin gyorsítja az anyagcserét glükokortikoid (az indukciós Mikroszómális enzimek), gyengíti akció. Az antihisztaminok gyengíti a hatását prednizolon. A tiazid diuretikumok, Amphotericin B, karboanhidráz-gátlók növelik a súlyos hypokalaemia, Tovább⁺-tartalmazó gyógyszerek - duzzanat és növeli a vérnyomást. Amikor a prednizolon és a paracetamol növeli a hepatotoxicitás. Orális fogamzásgátló készítmények, tartalmazó ösztrogén, megváltoztathatja kötődése és metabolizmusa prednizolon, kiürülés csökkentése és a növekvő T_1/2, erősítése, így, A terápiás és toxikus hatások prednizolon. Amikor egyidejű adása prednizolon és véralvadásgátlók (kumarin származékok, indandiona, Heparin) esetleges gyengülése a véralvadásgátló hatása az elmúlt; Az adagot kell igazolni alapján meghatározásának PV. Triciklikus antidepresszánsok fokozhatják a mentális zavarok, társított figyelembe prednizon, incl. depresszió súlyossága (nem kell a kezelésre előírt Ezen rendellenességek). Prednizolon gyengíti a hipoglikémiás hatása az orális antidiabetikumok, inzulin. Immunszuppresszív hatóanyagok növelik a fertőzés kockázatát, limfómák és egyéb lymphoproliferativ betegségek. NSAID-ok, acetilszalicilsav, Az alkohol növeli a fekélyek és vérzés a gyomor-bél traktusban. A vizsgálat alatt a immunszuppresszív adagú kortikoszteroid és vakcinák, tartalmazó élő vírusok, A vírusok szaporodása és fejlődése vírusos betegségek, csökkenése ellenanyag-termelés (egyidejű használata nem javasolt). Amikor más vakcinák - növelheti annak kockázatát, neurológiai komplikációk és csökkent az antitestek termelését. Növeli (Hosszabb használat) folsav. Ez növeli annak valószínűségét, rendellenességek az elektrolit anyagcsere háttér diuretikumok.

Overdose.

A túladagolás kockázatát növeli, hosszú távú alkalmazása prednisone, különösen a nagy dózisok.

Tünetek: emelkedett vérnyomás, perifériás ödéma, megnövekedett mellékhatások a gyógyszer.

Akut túladagolás: azonnali gyomormosás vagy hánytatás, specifikus ellenszer nem található.

Krónikus túladagolás: csökkentenie kell az adagot a gyógyszer.

Adagolásra és.

Belül, parenterális (I /, / M), vnutrisustavno, külsőleg. A beadás módja és az adagolási séma vannak kiválasztva egyedileg jellegétől függően, és a betegség súlyossága, beteg állapotától és a kezelésre adott válasz.

Belül (Összes vagy a legtöbb a beadott dózis reggel). Amikor helyettesítő terápia kezdő dózis 20-30 mg / nap, karbantartás - 5-10 mg / nap. Ha szükséges, használjon nagyobb dózisú. A kezelés leállítására lassan, fokozatosan csökkentve a dózis. Azoknak a gyermekeknek, a kezdeti dózis - 1-2 mg / kg testtömeg naponta 4-6 fogadások, karbantartás - 0,3-0,6 mg / kg / nap.

A nagy ízületek beadni 25-50 mg, A közepes méretű elemek - 10-25 mg, kis - 5-10 mg. Szivárognak be a szövetek - re 5 hogy 50 mg, intralaesionalis a Dupuytren.

B / (Általában az első sugárhajtású, majd csöpög), ha nem tudsz / a beadott / M az azonos dózisban. A sokk egyetlen adag 0,05-0,15 g (súlyos esetekben, a 0,4 g), újra - cherez 3-4 óráig, napi adagja 0,3-1,2 g. Az akut mellékvese-elégtelenség egyszeri adag 0,1-0,2 g, napi 0,3-0,4 g. Amikor az asztmás állapota által kezelt 0,5-1,2 g / nap, majd a dózist kell csökkenteni 0,3-0,15-0,1 g / nap. Ha súlyos allergiás reakció egy adag 0,1-0,2 bevezetett g / nap.

Szembe cseppek mennyisége kötőhártyazsákjába: 1-2 csepp 3 naponta egyszer, Akut esetben, gyógyszeres csepegtetünk 2-4 óránként. Miután szemműtét írják csak 3-5 nappal a műtét után.

Külsőleg. A kenőcsöt alkalmazott vékony rétegben, hogy az érintett bőrt naponta 1-3-szor. A kezelés időtartama függ a betegség természete, és a terápia hatékonyságát, és, általában, 6-14 Nap. Korlátozott területeken, hogy fokozza a hatást a lehetséges felhasználása elzáródásos kötszerek.

Óvintézkedések.

Kinevezi glükokortikoid legyen a legkisebb dózisban és a minimális időtartam, eléréséhez szükséges a kívánt terápiás hatás. A kinevezés során figyelembe kell venni a napi bioritmus elválasztásának glükokortikoidok: 6-8 óra reggel előírt nagyobb (Minden, vagy) a dózis.

Abban az esetben, stressz betegek, Mi vagyunk a kortikoszteroid-kezelést, Ez azt mutatja, a parenterális adagolás a kortikoszteroidok, alatt és után a stresszes helyzetet.

Ha van egy története pszichózis jelzik nagy dózisban szigorú orvosi felügyelet mellett.

A kezelés során, Különösen hosszú használat, Mi körültekintően ellenőrzik a növekedési dinamika és a fejlesztés a gyermekek, szükségesnek tartják a szemész, BP-szabályozás, víz- és elektrolit egyensúly, Vércukor, rendszeres elemzéseket a sejtek a perifériás vér.

A hirtelen abbahagyása a kezelés okozhat a fejlesztési akut mellékvesekéreg-elégtelenség; hosszú távú használata nem tud hirtelen megszakítja a gyógyszer, az adagot fokozatosan kell csökkenteni. A hirtelen lemondása után hosszú távú használatra is kialakulhat visszavonása, nyilvánul láz, izomfájdalom és ízületi fájdalom, rossz közérzet. Ezek a tünetek megjelennek, még abban az esetben, Ha nem jelölt mellékvese-elégtelenségben.

Prednizolon elfedheti a fertőzés tüneteit, hogy csökkentsék a fertőzésekkel szembeni ellenállást.

A kezelés során a szemcseppeket kell, hogy ellenőrizzék a szem belső nyomásának és a szaruhártya.

Alkalmazásakor a kenőcsöt gyermekek 1 és az idősebb, hogy korlátozni kell a kezelés teljes időtartama és megszünteti tevékenységek, ami növeli a felszívódást és felszívódási (Melegítő, rögzítő és felszívódó kötszerek). A megelőzés a fertőző bőrelváltozások prednizolon kenőcs ajánlott adnak együtt antibakteriális és gombaellenes szereket.

Együttműködés