Indomethacin (जब एथलीट M02AA23)

जब एथलीट:
M02AA23

विशेषता.

एनएसएआईडी, इण्डोल एसिटिक एसिड व्युत्पन्न.

सफेद या हल्के पीले रंग का पाउडर, बिना गंध या लगभग बिना गंध. पानी में व्यावहारिक रूप से अघुलनशील. मामूली घुलनशील इथेनॉल, xloroforme, ईथर. Alkaline समाधान में घुलनशील.

औषधीय कार्रवाई.
विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक, एनाल्जेसिक.

आवेदन.

प्रणालीगत उपयोग के लिए (अंदर, / मी, गुदा)

Musculoskeletal प्रणाली के भड़काऊ और अपक्षयी रोगों: रुमेटी, Psoriatic, किशोर क्रोनिक गठिया, जब Paget रोग और गठिया Reiter, नसों के दर्द नायुरोपाती (रोग Personejdzha-टर्नर), एंकिलूसिंग स्पॉन्डिलाइटिस (एंकिलूसिंग स्पॉन्डिलाइटिस), podagricheskiy गठिया, गठिया. दर्द सिंड्रोम: सिरदर्द (incl. जब मासिक धर्म सिंड्रोम) और दांत दर्द, lyumbago, कटिस्नायुशूल, नसों का दर्द, मांसलता में पीड़ा, चोटों और सर्जरी के बाद, द्वारा सूजन के साथ, bursitis और tendonitis (सबसे प्रभावी जब हाथ और बांह की कलाई के क्षेत्र में स्थानीयकृत). Algomenorrhea, गर्भावस्था के रखरखाव के लिए, वस्तु विनिमय के सिंड्रोम (द्वितीयक hyperaldosteronism), perikardit (रोगसूचक उपचार), प्रसव (दर्द और tokoliticheskogo उपचार के रूप में समय से पहले जन्म के लिए), कमर में सूजन प्रक्रियाओं, incl. adnexitis, nezareatmene botallo वाहिनी. Lor-अंगों के संक्रामक-भड़काऊ रोगों व्यक्त दर्द सिंड्रोम के साथ (जटिल चिकित्सा में): अन्न-नलिका का रोग, तोंसिल्लितिस, ओटिटिस. विह्वल सिंड्रोम (incl. limfogranulematose में, अन्य लिंफोमा और sólidnyh ट्यूमर का जिगर मेटास्टेसिस) -acetylsalicylic एसिड और पेरासिटामोल की विफलता के मामले में.

सामयिक आवेदन के लिए, (जब त्वचा पर अनुप्रयोग)

Traumatically प्रेरित tendons की सूजन, स्नायुबंधन, मांसपेशियों और जोड़ों (एक परिणाम के रूप में, मोच, dislocations, लोड, और चोट के निशान के बाद). मुलायम ऊतकों की सूजन का स्थानीयकृत प्रपत्र, incl. tendinitis, Tendinitis, कंधे-हाथ सिंड्रोम', ʙursit, मांसलता में पीड़ा; radiculitis (कटिस्नायुशूल, lyumbago). हरकत प्रणाली के भड़काऊ और अपक्षयी रोगों (deforming पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, रुमेटी गठिया, psoriaticheskiy गठिया, संधिशोथ, जमे हुए कंधे, एंकिलूसिंग स्पॉन्डिलाइटिस, मेरुनाडीय सिंड्रोम के साथ osteochondrosis) हिप जोड़ों के अपक्षयी रोगों के अपवाद के साथ.

नेत्र विज्ञान में (आंखों में डालने की बूंदें): मोतियाबिंद सर्जरी के दौरान miosis के निषेध; भड़काऊ प्रक्रिया, द्वारा शल्य चिकित्सा के कारण; रोकथाम और उपचार रेटिना मैक्युला सूजन kistoidnogo के मोतियाबिंद का शल्य चिकित्सा हटाने के बाद; नेत्रगोलक की सूजन प्रक्रियाओं की रोकथाम और उपचार; noninfectious नेत्रश्लेष्मलाशोथ.

दंत चिकित्सा में (सिस्टम और अनुप्रयोग nakozhnoe): गठिया और temporomandibular संयुक्त के जोड़बंदी, मौखिक गुहा के ऊतकों के भड़काऊ रोगों, मांसलता में पीड़ा, नसों का दर्द, पश्चात की अवधि.

मतभेद.

अतिसंवेदनशीलता.

प्रणालीगत उपयोग के लिए: "Aspirinovaâ" त्रय (अस्थमा का एक संयोजन, आवर्तक नाक polyposis, और paranasal साइनस, और एस्पिरिन की असहिष्णुता और दवाओं श्रृंखला pirazolonovogo), गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी अल्सर, yazvennыy कोलाइटिस, खून बह रहा है (incl. intracranial या आंत से), जन्मजात हृदय रोग, जहां पेटेंट डक्टस फेफड़े संचार प्रणाली को बनाए रखने के लिए आवश्यक है या, incl. महाधमनी के गंभीर संकुचन, फेफड़े के अविवरता, टेट्रालजी की टेट्रालजी; बिगड़ा रंग दृष्टि, ऑप्टिक तंत्रिका के रोगों, दमा, पोर्टल हाइपरटेंशन के साथ लिवर सिरोसिस, कोंजेस्टिव दिल विफलता, सूजन, धमनी का उच्च रक्तचाप, जमावट विफलता (incl. हीमोफिलिया, लंबे समय तक खून बह रहा है, खून बह रहा करने के लिए प्रवृत्ति), यकृत विफलता, चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता, बहरापन, वेस्टिब्युलर तंत्र की विकृति, ग्लूकोज-6-fosfatdegidrogenazы की कमी; hematopoiesis की उल्लंघन (leukopenia और एनीमिया), गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, बचपन (को 14 वर्षों); रेक्टल (इसके अतिरिक्त): मलाशय से रक्तस्राव, proctitis, बवासीर; nakozhnogo उपयोग के लिए: गर्भावस्था (III तिमाही-बड़ी सतहों के लिए), त्वचा की अखंडता का उल्लंघन, उम्र तक के बच्चों 1 वर्ष.

प्रतिबंध लागू.

Nakozhnogo उपयोग के लिए: गर्भावस्था (मैं и द्वितीय триместры), दुद्ध निकालना, उम्र तक के बच्चों 6 वर्षों.

नेत्र विज्ञान में (आंखों में डालने की बूंदें): उपकला herpetic keratitis (incl. इतिहास), गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, बचपन.

गर्भावस्था और स्तनपान.

टेराटोजेनिक प्रभाव. रिसर्च teratogenicity, चूहों और खुराक के साथ चूहों में आयोजित 0,5; 1,0; 2,0 और 4,0 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, दिखाया, एक खुराक में 4 mg/कगा/के साथ नियंत्रण समूह की तुलना में विकृतियों की आवृत्ति को बढ़ाने के लिए नहीं किया, फल पर छोड़कर विलंबित ossification (फल का औसत वजन में कमी के संबंध में द्वितीयक के रूप में माना जाता था). अन्य अध्ययनों में चूहों की उच्च खुराक का उपयोग करते समय (5-15 मिलीग्राम/दिन /) विषाक्तता और मृत्यु दर के लिए महिलाओं ने पाया था, rezorbtion और विरूपताओं भ्रूण की वृद्धि. महिलाओं और उनके फल के लिए समान प्रभाव कृन्तकों acetylsalicylic एसिड की उच्च खुराक का उपयोग कर में एक तुलनात्मक अध्ययन से पता चला. हालांकि, पशुओं में प्रजनन अध्ययन हमेशा मनुष्य में प्रभाव की भविष्यवाणी नहीं. आयोजित नहीं किया है गर्भवती महिलाओं में कोई पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन कर रहे हैं.

Nonteratogenic प्रभाव. जानने के भ्रूण के हृदय प्रणाली पर NSAIDS के प्रतिकूल प्रभाव (डक्टस को समयपूर्व बंद करने), गर्भावस्था के दौरान बचा जाना चाहिए (विशेष रूप से देर से चरणों में).

इंडोमेथासिन के प्रभाव और गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में मानव भ्रूण के लिए इस वर्ग की अन्य संपत्ति में शामिल हैं: utero में डक्टस के बंद, त्रिकपर्दी वाल्व कमी और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप; डक्टस प्रसव की अवधि में, rezistentnoe चिकित्सा सुधार करने के लिए; myocardium में अपक्षयी परिवर्तन, प्लेटलेट उल्लंघन, खून बह रहा करने के लिए अग्रणी, इंट्राक्रेनियल हेमोरेज, वृक्क रोग या विफलता, हार की गुर्दे की कुरूपता /, कि गुर्दे की विफलता के लिए नेतृत्व कर सकते हैं, oligogidramnion, जठरांत्र रक्तस्राव या CPMSR, Necrotizing आंत्रशोथ की घटना का खतरा बढ़.

चूहों और चूहों में अध्ययन, खुराक पर इंडोमेथासिन के साथ इलाज किया 4 अतीत में मिलीग्राम प्रतिदिन किलो / 3 गर्भावस्था के दिनों, शरीर के वजन में कमी महिलाओं और महिलाओं और भ्रूण की मौत की छोटी संख्या में मनाया गया. यह फलों के जीवित जन्मों से मध्यवर्ती मस्तिष्क में neuronal परिगलन की आवृत्ति में वृद्धि मनाया गया. की एक खुराक पर 2,0 mg/कगा/नहीं था के साथ नियंत्रण समूह की तुलना में neuronal परिगलन की आवृत्ति में वृद्धि. परिचय 0,5 या 4,0 पहली बार के लिए मिलीग्राम प्रतिदिन किलो / 3 दिन neuronal परिगलन की आवृत्ति में वृद्धि का कारण नहीं.

श्रम और डिलिवरी. अध्ययन में चूहों से पता चलता है, कि NSAIDS, अन्य धन की तरह, बाधा: GHGs का संश्लेषण, बाधित बच्चे के जन्म के मामलों की संख्या में वृद्धि, श्रम और डिलिवरी के प्रारंभ में विलंब के कारण, जीवित पिल्ले की संख्या को कम करने.

एफडीए द्वारा भ्रूण पर श्रेणी क्रियाओं-साथ. (पशुओं में प्रजनन के अध्ययन भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव से पता चला है, और गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययनों से आयोजित नहीं किया है, हालांकि, संभावित लाभ, गर्भवती में दवाओं के साथ जुड़े, इसके प्रयोग का औचित्य साबित हो सकता है, संभावित जोखिम के बावजूद।)

इंडोमेथासिन स्तन के दूध में प्रवेश करती है, इसलिए, आप उपचार के समय स्तनपान बंद करना चाहिए या इंडोमेथासिन स्तनपान में के उपयोग से बचें.

दुष्प्रभाव.

प्रणालीगत दुष्प्रभाव

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: सिरदर्द, चक्कर आना, सिर का चक्कर, उत्तेजना, चिड़चिड़ापन, अत्यधिक थकान, तंद्रा, मंदी, perifericheskaya न्यूरोपैथी, स्वाद अशांति, बहरापन, कान में शोर, व्दिदृष्टिता, धुंधली दृष्टि, aglia, कंजाक्तिविटिस.

कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम और रक्त (hematopoiesis, रक्तस्तम्भन): विकास (उत्तेजना) क्रोनिक दिल विफलता, इंटेगुमेंट, edematous सिंड्रोम, बढ़ा रक्तचाप, खून बह रहा है (जठरांत्र संबंधी मार्ग से, मसूड़ों, रॉयल, बवासीर), रक्ताल्पता (incl. Autoimmune haemolytic और aplastic), leukopenia, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, eozinofilija, agranulocytosis, trombotsitopenicheskaya पर्प्यूरा.

पाचन तंत्र से: NSAID-जठरविकृति, मतली, उल्टी, पेट में दर्द, नाराज़गी, कम हुई भूख, दस्त, असामान्य जिगर समारोह (जिगर ट्रांसएमिनेस में वृद्धि, giperʙiliruʙinemija); उच्च खुराक पर लंबे समय तक इस्तेमाल के साथ-erosivno-azwenne शॉक सिंड्रोम.

Genitourinary प्रणाली के साथ: गुर्दे समारोह की हानि, प्रोटीनमेह, रक्तमेह, मध्य नेफ्रैटिस, गुर्दे का रोग, papillae का परिगलन.

एलर्जी: खुजली, लाल चकत्ते, हीव्स, exfoliative जिल्द की सूजन, uzlovataya эritema, सदमा, bronchospasm, वाहिकाशोफ, टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (लिएल सिंड्रोम).

अन्य: giperglikemiâ, पेशाब में शर्करा, hyperkalemia, photosensitivity; सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस (अधिक बार स्व-प्रतिरक्षित बीमारियों के साथ रोगियों में), बढ़ी हुई पसीना; स्थानीय प्रतिक्रियाओं जब मलाशय का उपयोग करें: जलती हुई, त्वचा में खुजली, anorectal क्षेत्र की गंभीरता, बवासीर की बिगड़ती.

जब त्वचा पर लागू: एलर्जी; खुजली और त्वचा की लालिमा, आवेदन के स्थल पर लाल चकत्ते, Xerosis, जलती हुई; कुछ मामलों में, सोरायसिस की गंभीरता; लंबे समय तक इस्तेमाल प्रणालीगत अभिव्यक्तियों में.

में zacapawanyi आंखों में: एलर्जी; लंबे समय तक प्रयोग-झाई युक्त में कॉर्निया के, कंजाक्तिविटिस, प्रणालीगत साइड इफेक्ट.

सहयोग.

Dioreticeski प्रभाव kalisberegath कम कर देता है, tiazidnykh dioretikov और. वृद्धि (परस्पर) साइड इफेक्ट का खतरा (मुख्य रूप से जठरांत्र घावों) अन्य एनएसएआईडी. Digoxin की प्लाज्मा एकाग्रता में वृद्धि, मिथोट्रेक्सेट और ड्रग्स ली⁺, वृद्धि की विषाक्तता के लिए जो नेतृत्व कर सकते हैं. पेरासिटामोल के साथ साझा करना nephrotoxicity अभिव्यक्तियों का खतरा बढ़ जाता है. इथेनॉल, Colchicine, corticotropin और glucocorticoids जठरांत्र पथ में रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है. इंसुलिन की hypoglycemic प्रभाव और मौखिक दवाओं को बढ़ाता है; यह अप्रत्यक्ष anticoagulants का प्रभाव बढ़ जाती है, antiagregantov, fibrinolitikov (alteplaza, streptokinase और Urokinase) और खून बह रहा का खतरा बढ़ जाता है. Kalisberegath की पृष्ठभूमि के खिलाफ जोखिम giperkaliemii dioretikov बढ़ जाती है; urikozuricheskih और gipotenziveh HP की प्रभावशीलता कम कर देता है (incl. बीटा अवरोधक); खनिज के साइड इफेक्ट कर- और glucocorticoids, एस्ट्रोजन. Ciclosporin और सोने की तैयारी nefrotoksicnosti बढ़ जाती है (GHGS के संश्लेषण गुर्दे में दबा कर). Цefamandol, cefoperazone, cefotetan, valproic एसिड बढ़ जाती है की आवृत्ति और जोखिम gipoprotrombinemii खून बह रहा. Antacids और kolestiramin इंडोमेथासिन के अवशोषण को कम. Zidovudine की विषाक्तता बढ़ जाती है (चयापचय के निषेध के माध्यम से), शिशुओं aminoglikozidov विषाक्त प्रभाव के जोखिम बढ़ जाती है (टी. गुर्दे की klirens कम कर देता है और रक्त में एकाग्रता बढ़ जाती है). Myelotoxic दवाओं अभिव्यक्ति को बढ़ाने gematotoksichnosti.

ओवरडोज.

लक्षण: मतली, उल्टी, गंभीर सिर दर्द, चक्कर आना, स्मृति हानि, भटकाव; गंभीर मामलों में, paresthesia, अंग और ऐंठन का स्तब्ध हो जाना.

इलाज: simptomaticheskaya चिकित्सा. हीमोडायलिसिस nyeeffyektivyen.

Dosing और प्रशासन.

अंदर, / मी, गुदा, फर दस्ताने, konъyunktyvalno. मोड साक्ष्य के आधार पर अलग-अलग सेट, रोग और अन्य कारकों की गंभीरता.

अंदर: वयस्क खुराक पर नियुक्त 25 मिलीग्राम 2-3 बार एक दिन, पर प्रभाव की अभिव्यक्ति की कमी के साथ है 50 मिलीग्राम 3 दिन में एक बार, मंदबुद्धि गोलियाँ (75 मिलीग्राम) -1-2 बार एक दिन, अधिकतम दैनिक खुराक - 200 मिलीग्राम. लंबी अवधि के उपयोग के साथ, अधिकतम दैनिक खुराक से अधिक नहीं होनी चाहिए 75 मिलीग्राम. उपचार के प्रभाव तक पहुँचने पर के लिए जारी किया गया था 4 एक ही या कम खुराक में नेड.

गंभीर स्थिति या पुरानी प्रक्रिया की शोफ गहरा के उपचार के लिए / मी में शुरू की है 60 मिलीग्राम एक दिन 7-14 दिन के लिए 1 - 2 बार, उसके बाद ingesting या मलाशय व्यवस्थापन करने के लिए ले जाने. रेक्टल: आंत्र की मुक्ति के बाद, द्वारा 50 1 - 3 बार एक दिन मिलीग्राम या 100 सोने से पहले mg; अधिकतम दैनिक खुराक - 200 मिलीग्राम. से अधिक बच्चे 14 साल हैं 1.5-2.5 मिलीग्राम/दिन /.

फर दस्ताने: त्वचा की एक पतली परत में शरीर के दर्दनाक क्षेत्रों पर रगड़ (केवल अक्षतिग्रस्त पार्सल लागू) 3दैनिक -4 टाइम्स.

Konъyunktyvalno: देना mioza के निषेध के लिए दफन 1 के लिए kongungualny बैग में छोड़ 2 अंतराल पर ज 30 एम (4 टाइम्स) ऑपरेशन से पहले. पर अन्य गवाही में है 1 ड्रॉप 3 - 4 बार एक दिन.

दंत चिकित्सा में: अंदर, वयस्कों-25-50 मिलीग्राम एक दिन में 3 - 4 बार पर; स्थानीय रूप से- 10% त्वचा में मला मरहम (केवल अक्षतिग्रस्त पार्सल लागू) 3दैनिक -4 टाइम्स.

सावधानियां.

विशेष रूप से सावधान चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता है जब आप HP "aspirinovogo" श्रृंखला से एलर्जी प्रतिक्रियाओं का इतिहास निर्दिष्ट करें, «aspirinovuju» त्रय, पेट और ग्रहणी के अल्सर रोग, उल्लंघन के रूप में रक्त के थक्के के रूप में अच्छी तरह से, giperʙiliruʙinemii, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, मिरगी, parkinsonizme, मंदी, बचपन और बुढ़ापे में.

हृदय जटिलताओं के जोखिम. एनएसएआईडी, incl. और इंडोमेथासिन, हो सकता है गंभीर हृदय जटिलताओं का खतरा बढ़, incl. myocardial रोधगलन और स्ट्रोक, कि मौत का कारण हो सकता है, विशेष रूप से लंबे समय तक इस्तेमाल के साथ. हृदय रोग या हृदय रोग के लिए जोखिम कारक के साथ रोगियों में जोखिम विशेष रूप से उच्च है.

जठरांत्र संबंधी जटिलताओं के जोखिम. एनएसएआईडी, incl. और इंडोमेथासिन, पेट से गंभीर साइड इफेक्ट का एक बढ़ा जोखिम पैदा, खून बह रहा शामिल, ulceration और पेट या आंतों का वेध, जो घातक हो सकता है, विशेष रूप से लंबे समय तक इस्तेमाल के साथ. इन जटिलताओं के लक्षणों की भविष्यवाणी के बिना किसी भी समय में, हो सकती है. बुजुर्ग मरीजों को खून से गंभीर जटिलताओं के एक उच्च जोखिम है है.

जब आप निर्दिष्ट NSAIDS के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाओं का इतिहास केवल तत्काल मामलों में इस्तेमाल कर रहे हैं.

उपचार के दौरान निगरानी चित्र परिधीय रक्त और जिगर और गुर्दे के कार्यात्मक स्थिति होने की जरूरत. आप 17-ketosteroids दवा निर्धारित करने के लिए चाहते हैं के लिए बंद किया जाना चाहिए 48 परीक्षण से पहले ज.

आई ड्रॉप के लिए: संपर्क लेंस को हटाने के बाद दफन के माध्यम से किया जाता है 5 एम. संक्रमण या एक ही समय में अपने विकास के खतरे की उपस्थिति में स्थानीय एंटीबायोटिक उपचार नियुक्त.

आँखे मत मिलाओ, श्लेष्म झिल्ली और खुले घाव nakozhnogo आवेदन प्रपत्र पर.

ड्राइविंग और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों के कब्जे जब इलाज की अवधि के दौरान सावधान रहना चाहिए, मनोप्रेरणा प्रतिक्रियाओं के उच्च एकाग्रता और गति की आवश्यकता होती है.

चेताते.

जब गाउट आपे से बाहर पसंदीदा खुराक रूपों उच्च गति कर रहे हैं.

सहयोग

सक्रिय पदार्थ	बातचीत का विवरण
Algeldrat + मैग्नेशियम हायड्रॉक्साइड	FKV. धीमा अवशोषण (खुराक के बीच के अंतराल को कम से कम किया जाना चाहिए 2 नहीं).
Gidroxlorotiazid + Lisinopril	FMR. इंडोमेथासिन की पृष्ठभूमि के खिलाफ antihypertensive कम कर देता है और गुर्दे समारोह का खतरा बढ़ जाता है.
ग्लिपीजाइड	FMR: सहकारिता. इंडोमेथासिन की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रभाव परिलक्षित.
Dalteparin सोडियम	FMR: सहकारिता. इंडोमेथासिन की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रभाव परिलक्षित; रक्तस्राव का खतरा बढ़ा.
Digoxin	FKV. FMR: सहकारिता. इंडोमेथासिन की पृष्ठभूमि के खिलाफ मंजूरी और/या वितरण की मात्रा कम और प्लाज्मा की एकाग्रता बढ़ जाती है, विषाक्तता का खतरा बढ़ा; जब संयुक्त, यह पर Digoxin की खुराक को कम करने के लिए सिफारिश की है 50%.
Methotrexate	FKV. Idometacina की पृष्ठभूमि पर, tubuljarnuju के स्राव को कम करने, रक्त में एकाग्रता बढ़ जाती है, विषाक्त अभिव्यक्तियों का खतरा तेज.
Perindopril	FMR: सहकारिता. सीरम में पोटेशियम की सामग्री बढ़ जाती है, बढ़ जाती है (परस्पर) hyperkalemia का खतरा.
Ramipril	FMR. पोटेशियम के विलंबता बढ़ जाती है, बढ़ जाती है (परस्पर) hyperkalemia का खतरा. इंडोमेथासिन की पृष्ठभूमि के खिलाफ antigipertenzivny प्रभाव कम.
Ticlopidine	FMR: सहकारिता. इंडोमेथासिन की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रभाव परिलक्षित.
Furosemid	FMR: antagonizm. Indometacin की पृष्ठभूमि के खिलाफ कमजोर प्रभाव.
Enalaprilat	FMR. Gipotenzivny प्रभाव इंडोमेथासिन की पृष्ठभूमि के खिलाफ कम और गुर्दे समारोह के उल्लंघन की संभावना बढ़ जाती है.