Lidokain (כאשר ATH S01HA07)

כאשר ATH:
S01HA07

מאפיין.

אבקה לבנה או כמעט לבנה גבישים, מסיס היטב במים. משמש כמלח hydrochloride, בקלות מסיסה במים.

פעולה תרופתית.
Mestnoanesteziruyuschee, הפרעות קצב.

יישום.

הפרעות קצב וtachyarrhythmias חדרית, כולל. באוטם שריר לב, לאחר הניתוח, פרפור חדרים; כל מיני סוגים של הרדמה המקומית, כולל. שטחי, חדירה, חוטים, אפידורל, השדרה, intraligamentarnaya במהלך ניתוח, מניפולציה כואבת, חקירות אנדוסקופית ואינסטרומנטלי; בלוחות - כאב בנגעים בחוליות, שָׁרֶרֶת, neuralgia postgerpeticheskaya.

התוויות נגד.

רגישות יתר, היסטוריה של התקפים, לידוקאין epileptiform, WPW-תסמונת, הלם קרדיוגני, סינוס החולה, בלוק לב (של, תוך חדרי, sinoatrial), מחלת כבד חמורה, מיאסטניה.

הגבלות חלות.

הברית, מלווה בירידה בזרימת דם בכבד (כגון אי ספיקת לב, מחלות כבד), התקדמות של מחלת לב וכלי דם (בדרך כלל כתוצאה מבלוק לב והלם), חולה חלש, גיל מתקדם (בכיר 65 שנים), הפרה של השלמות של העור (במקום של צלחת הכיסוי), הריון, הנקה.

הריון והנקה.

במהלך הריון והנקה הוא אפשרי, אם ההשפעה של טיפול עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר והילד.

פעולות קטגוריה לגרום FDA - ב. (המחקר של רבייה בבעלי חיים עולה כי אין סיכון להשפעות שליליות על העובר, ומחקרים נאותים ומבוקרים היטב בנשים בהריון לא עשו.)

תופעות לוואי.

ממערכת העצבים ואברי חישה: דיכאון של מערכת העצבים המרכזית או תסיסה, עצבנות, אופוריה, מהבהב "זבובים" לפני העיניים, בַּעַת אוֹר, נמנום, כאב ראש, סחרחורת, רעש באוזניים, כֶּפֶל רְאִיָה, הפרעה של תודעה, דיכאון או דום נשימה, vellication, רעד, חוסר התמצאות, פרכוסים (זה מגביר את הסיכון להתפתחות על רקע hypercapnia וחמצת).

מערכת דם ולב וכלי דם (hematopoiesis, עצירת דימום): ברדיקרדיה sinusovaya, הפרעות הולכה לבביות, בלוק לב רוחבי, להגדיל או להקטין בלחץ דם, קריסה.

ממערכת העיכול: בחילה, הקאות.

תגובות אלרגיות: אטופיק exfoliative הכללי, הלם אנפילקטי, אנגיואדמה, דלקת עור ממגע (אדמומיות באתר של יישום, פריחה בעור, כוורות, גירוד), תחושת צריבה חולפת בתרסיס או באזור של יישום של הצלחת.

אחר: מרגיש את החום, קר או חוסר תחושה בגפיים, היפרתרמיה ממארת, דיכוי של המערכת החיסונית.

שיתוף פעולה.

חוסמי בטא להגדיל את הסבירות של ברדיקרדיה וירידה בלחץ דם. נוראפינפרין וחוסמי בטא, הפחתת זרימת דם בכבד, נמוך (מגביר רעילות), izadrin וגלוקגון - להגדיל את המרווח של לידוקאין. סימטידין מגביר את הריכוז בפלזמה (זה מחליף מהקשר שלה עם חלבונים ומאט איון בכבד). כדורי שינה, אינדוקציה של אנזימים גורם microsomal, לקדם השפלה של לידוקאין ולצמצם את פעילותו. נוגדי פרכוסים (נגזרי hydantoin) להאיץ biotransformation הכבד (יורד ריכוז דם), ב/ במבוא עלול להגביר את הפעולה של cardiodepressive ידוקאין. Antiaritmiki (Amiodarone, verapamil, quinidine, aimalin) להגביר kardiodepressiyu. שילוב עם novokainamidom יכול להלהיב את מערכת העצבים המרכזית והזיות. ריסון השפעת ההרדמה (geksoʙarʙital, נתרן thiopental), hypnotics ותרופות הרגעה על מרכז הנשימה, מחליש את ההשפעה של digitoksina cardiotonic, משפר הרפיית שרירים, kurarepodobnymi נגרמים על ידי תרופות (שיתוק אפשרי של שרירי הנשימה). מעכבי MAO להאריך הרדמה מקומית.

מנת יתר.

סימפטומים: תסיסה פסיכומוטורי, סחרחורת, חולשה כללית, ירידה בלחץ דם, רעד, התקפים טוניים-קלוני, תרדמת, קריסה, בלוק AV אפשרי, דיכאון של מערכת העצבים המרכזית, דום נשימה.

טיפול: הפסקה, אוורור ריאתי, או טיפול בחמצן, נוגדי פרכוסים, vasoconstrictors (נוראדרנלין, mezaton), עם ברדיקרדיה - anticholinergics (atropyn). אולי אינטובציה, IVL, החייאה. nyeeffyektivyen דיאליזה.

מינון ומנהל.

המצב מוגדר בנפרד, בהתאם לראיות, מצב קליני וצורת המינון. הפרעות קצב: w / סילון (במשך 3-4 דקות) 50-100 Mg בשיעור של 25-50 מ"ג / מ ', אז לטפטף בשיעור של 1-4 מ"ג / מ '. V / m בשיעור של 4,3 מ"ג / קילוגרם משקל גוף, אם יש צורך, שוב אחרי 60-90 דקות. המינון המקסימאלי למבוגרים עם I / O ו / מבוא מ '- ל300-400 מ"ג ל 1 לא. המינון היומי המקסימאלי - 2000 מ"ג. ילדים נכנסים סילון 1 מ"ג / קילוגרם בשיעור של 25-50 מ"ג / מ ', דרך 5 דקות מחדש הקדמה אפשרית (מינון כולל לא יעלה על 3 מ"ג / קילוגרם). אז חדורי מהירות 30 UG / קילוגרם / דקה. המינון היומי המקסימאלי לילדים - 4 מ"ג / קילוגרם.

להרדמת משטח - 2-10% פתרון (לא עוד 200 מ"ג - 2 מיליליטר).

במבוגרים, להרדמת חדירה משמש 0,5% פתרון, לחוט - 1-2% פתרון. המינון הכולל המרבי - 300-400 מ"ג.

ברפואת עיניים - 1-2 טיפות 2-3 פעמים עם מרווח של 30-60 שניות.

באופן מקומי (תרסיס, ג'ל, לרסס, צלחות). ילדים עד 2 שנים הצביעו עבור הרדמה משטח, גרימה מראש על מקלון צמר גפן, 1-2 מינון תרסיס (4,8-9.6 Mg).

הצלחת חייבת להיות מחוברת לעור, כדי לכסות את פני השטח הכואבים. לאחר החלת הצלחת להימנע יד ממגע עם העיניים, אתה חייב לשטוף באופן מיידי את הידיים שלך. הצלחת עשויה להיות על העור ל 12 לא. הצלחת לאחר מכן הוסרה ולעשות הפסקה של 12 שעות. באותו הזמן אתה יכול לתקוע את שלוש צלחות.

אמצעי זהירות.

יש להיזהר במחלות הכבד וכליות, gipovolemii, אי ספיקת לב חמורה עם הפרעות תנועתיות, רגישות גנטית להיפרתרמיה ממארת. ילדים, חולים חלשים, חולי קשישים דורשים התאמת מינון בהתאם לגיל ולמצב גופני. כאשר הוא מוזרק לתוך רקמת כלי הדם מומלץ לשאוב.

כאשר מיושמים שימוש מקומי בזהירות במהלך זיהום או פגיעה במקום של יישום.

אם תקופת תחולתו של הצלחת יש תחושה או אדמומיות שריפה של העור, זה יש להסיר ולא לשמש עד אדמומיות נעלמה. צלחות משומשות לא צריכה להיות נגישות לילדים או חיות מחמד. מייד לאחר היישום של הצלחת צריך להיהרס.

אזהרות.

להארכת ההרדמה ניתן להוסיף 1 טיפות 0,1% פתרון של לידוקאין 5-10 מיליליטר אדרנלין (עליות המינון המקסימליים נסבלות ל 500 מ"ג).

שיתוף פעולה