ברומיד Pipekuroniya

כאשר ATH:
M03AC06

מאפיין.

Недеполяризующий миорелаксант. Синтетическое бисчетвертичное стероидное соединение, не обладающее гормональной активностью.

Кристаллический порошок почти белого צבעים, מסיס מים ואלכוהול, слабо растворимый в жирах. Растворы прозрачны, бесцветны, pH 5,0–6,5.

פעולה תרופתית.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

יישום.

Релаксация скелетной мускулатуры и облегчение эндотрахеальной интубации при хирургических вмешательствах и диагностических процедурах в условиях ИВЛ.

התוויות נגד.

רגישות יתר (כולל. к бромидам), מיאסטניה.

הגבלות חלות.

Нарушение функции печени и/или почек, אי ספיקת לב חמורה, קרצינומה ברונכוגני, נפיחות, degidratatsiya, нарушение электролитного и кислотно-щелочного баланса, gipotermiя, אי ספיקה נשימתית.

הריון והנקה.

Противопоказано в ранние сроки беременности. В незначительной степени проходит через плаценту. Не обладает тератогенным и мутагенным эффектами.

Применение при операции кесарева сечения не изменяет показатели по шкале Апгар, мышечный тонус и кардиоваскулярную адаптацию плода.

לא ידוע, проникает ли пипекурония бромид в грудное молоко.

תופעות לוואי.

ממערכת העצבים ואברי חישה: gipesteziya, דיכאון של מערכת העצבים המרכזית.

מערכת דם ולב וכלי דם (hematopoiesis, עצירת דימום): ברדיקרדיה, ירידה בלחץ דם, הפרעות כלי דם במוח, איסכמיה לבבית, פקקת, פרפור פרוזדורים, פעימות מוקדמות חדרית.

ממערכת הנשימה: נשימה, דיכאון נשימה, atelectasis, דום נשימה ב (в период последействия).

חילוף חומרים: увеличение уровня креатинина, gipoglikemiâ, היפרקלמיה.

תגובות אלרגיות: פריחה, כוורות, תגובות אנפילקטי.

אחר: ניוון שרירים, anurija.

שיתוף פעולה.

Нельзя смешивать с другими инъекционными или инфузионными растворами (возможна преципитация активного вещества), исключение составляют изотонические растворы натрия хлорида и декстрозы, הפתרון של רינגר. Усиливают и пролонгируют эффект: הלותן, metoksifluran, אתר diethyl, כְּלוֹרוֹפוֹרם, טריכלורואתילן, izofluran, enfluran, כדורי שינה, קטמין, propanidid, prokayn, quinidine, פנטניל, metronidazol, klindamiцin, linkomycin, aminoglikozidy, tetracikliny, עצמאית, полимиксин B, משתן, חוסמי בטא, מעכבי MAO, protamine, פניטואין, אלפא חוסמים, חוסמי תעלות סידן, מלחי מגנזיום, лидокаин при в/в применении, массивная трансфузия цитратной крови. Опиоидные анальгетики могут потенцировать угнетение дыхания. Уменьшают действие введенные до хирургического вмешательства кортикостероиды, neostigmine (и другие ингибиторы холинэстеразы), נוראפינפרין, תאופילין, אשלגן כלורי, נתרן כלורי, סידן כלורי. При совместном назначении с хинидином возможно развитие преходящего паралича. Деполяризующие миорелаксанты могут как усиливать, так и ослаблять эффект в зависимости от дозы, времени применения и индивидуальной чувствительности.

מנת יתר.

סימפטומים: слабость мускулатуры, דום נשימה ב, שיתוק ממושך, gipotenziya.

טיפול: IVL, введение неостигмина метилсульфата в дозе 1–3 мг или галантамина в дозе 10–30 мг на фоне в/в введения 1,25 אטרופין מ"ג.

מינון ומנהל.

B /. Раствор для инъекции готовят זמן с использованием прилагаемого растворителя. אנדוטרכאליות צנרור, מבוגרים וילדים מעל 14 שנים: начальная доза — 70–85 мкг/кг (на фоне суксаметония — 40–50 мкг/кг), поддерживающая доза — 10–15 мкг/кг.

תינוקות: дозы для детей до 3 мес не определены, מ 3 ל 12 חודשים - 40 מ"ג / קילוגרם (обеспечивает мышечную релаксацию продолжительностью от 10 ל 44 מ '), מ 1 שנה ל 14 שנים - 57 מ"ג / קילוגרם (мышечная релаксация — от 18 ל 52 מ ').

אמצעי זהירות.

Применяется только под наблюдением опытного анестезиолога, при наличии условий для проведения интубации, IVL, кислородной терапии. Необходимо иметь в наличии антагонисты (מעכבי אנזים), atropyn. Обязателен тщательный мониторинг во время операции и в раннем послеоперационном периоде для поддержания жизненных функций до полного восстановления адекватного мышечного тонуса.

Подбор дозы проводится с учетом возраста, משקל גוף, תפקוד כבד וכליות (по содержанию креатинина в плазме и его клиренсу) и других факторов. Пациентам с расстройствами нервно-мышечной передачи, שָׁמֵן מְאֹד, אִי סְפִיקַת כְּלָיוֹת, заболеваниями печени и желчных путей, перенесенным полиомиелитом (היסטוריה) необходимо уменьшение дозы. זה יהיה מוערך, что в условиях острого и хронического электролитного дисбаланса или нарушенного КЩС возможно как усиление, так и ослабление миорелаксирующего эффекта. Kaliopenia, дигитализация, gipermagniemiya, היפוקלצמיה, hypoproteinemia, degidratatsiya, giperkapniя, kaxeksija, гипотермия могут усиливать или пролонгировать эффект. Перед началом анестезии необходима нормализация электролитного баланса, חומצה בסיס – שיווי משקל, устранение дегидратации. הברית, сопровождающиеся увеличением объема распределения, например замедленное время циркуляции при сердечно-сосудистых заболеваниях, могут приводить к удлинению латентного периода.

שיתוף פעולה