Κτύπημα – Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

Περιγραφή της διαδρομής

Κτύπημα – εγκεφαλική βλάβη. Προκύπτει, όταν η παροχή αίματος σε τμήμα του εγκεφάλου διακόπτεται. Χωρίς οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, που προέρχονται από το αίμα, εγκεφαλικό ιστό πεθαίνει γρήγορα (λιγότερο από 10 λεπτά). Αυτό οδηγεί σε αιφνίδια απώλεια φυσιολογική λειτουργία του εγκεφάλου.

Αιτίες του εγκεφαλικού επεισοδίου

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται, Όταν η ροή του αίματος στον εγκέφαλο είναι αποκλεισμένη (το λεγόμενο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο). Αυτό προκαλείται από έναν από τους ακόλουθους λόγους:

• Μια ξαφνική μείωση της ροής του αίματος;
  • Βλάβη των αιμοφόρων αγγείων, προμηθεύουν αίμα στον εγκέφαλο. Ο λόγος μπορεί να είναι:
    • Τραύμα;
    • Θρόμβος αίματος, η οποία σχηματίζεται και έρχεται μακριά από τα άλλα μέρη του σώματος (π.χ., καρδιάς ή του λαιμού);
    • Ορισμένες διαταραχές, που προδιαθέτουν για το σχηματισμό θρόμβων στο αίμα:
      • Καρκίνος;
      • Εγκυμοσύνη;
      • Mercatel'naâ αρρυθμίες;
      • Ορισμένες αυτοάνοσες νόσους;
• Τοπική θρόμβος αίματος;
  • Χωρητικότητα των λιπαρών ουσιών (αρτηριοσκληρωτικές πλάκες) επί του εσωτερικού τοιχώματος της αρτηρίας, τότε μπορεί να είναι:
    • Η στένωση των αρτηριών;
    • Μειωμένη ελαστικότητα;
    • Τοπική φλεγμονή;
    • Ελάττωμα στο αίμα αυξάνει τις πρωτεΐνες πήξης του;
    • Μειωμένη ροή αίματος στην αρτηρία;
• Ένας θρόμβος σε κάποια αρτηρία, θρέψει τον εγκέφαλο;
• Φλεγμονώδεις παθήσεις των αιμοφόρων αγγείων (αγγειίτιδα).

Μπορεί επίσης να συμβεί εγκεφαλικό επεισόδιο, Αν τα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου αιμορραγεί razryvaetsyai. Αυτό ονομάζεται ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Οι παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο

Οι παράγοντες κινδύνου αυξάνουν την πιθανότητα εγκεφαλικού επεισοδίου.

Παράγοντες κινδύνου, ότι μπορεί να επηρεαστεί:

• Υψηλή πίεση του αίματος (ο κύριος παράγοντας κινδύνου για ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο);
• Τα υψηλά επίπεδα της ομοκυστεΐνης στο αίμα;
• Κατάχρηση ναρκωτικών ουσιών (ηρωίνη, κοκαΐνη, amfetaminы);
• Η στένωση των αρτηριών, τροφοδοτούν τον εγκέφαλο με αίμα λόγω της αθηροσκλήρωσης;
• Υψηλή χοληστερόλη (συγκεκριμένα, τα υψηλά επίπεδα της «κακής» χοληστερόλης);
• Κάπνισμα;
• Σακχαρώδης διαβήτης ή διαταραγμένη ανοχή στη γλυκόζη;
• Κολπική μαρμαρυγή (ανωμαλίες του καρδιακού ρυθμού);
• Η χρήση των χαπιών ελέγχου των γεννήσεων μετά 35 χρόνια, μαζί με το κάπνισμα;
• Η μακροχρόνια χρήση της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης;

Παράγοντες κινδύνου, ότι δεν μπορεί να επηρεάσει:

• Προηγούμενο εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιαγγειακή νόσο, όπως έμφραγμα;
• Προηγούμενο παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο (ΤΙΑ) – Μερικοί άνθρωποι βιώνουν “predinsult” ή παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο. Αυτή είναι μια προσωρινή παύση της παροχής αίματος προς τον εγκέφαλο (μίνι-εγκεφαλικό επεισόδιο). Αυτά τα συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου επιλύσει εντελώς μέσα σε λίγα λεπτά. Μπορούν να δείχνουν πολύ υψηλό κίνδυνο πλήρους εγκεφαλικού επεισοδίου στο εγγύς μέλλον;
• Ηλικία: 60 και άνω;
• Μέλη της οικογένειας, ο οποίος υπέστη εγκεφαλικό επεισόδιο;
• Παύλος: Οι άνδρες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο;
• Ασθενειών του αίματος, που αυξάνουν την πήξη του, π.χ., serpovidnokletochnaya αναιμία και πολυκυτταραιμία;
• Βαλβιδική καρδιακή, όπως στένωση μιτροειδούς.

Συμπτώματα του εγκεφαλικού επεισοδίου

Τα συμπτώματα εμφανίζονται ξαφνικά. Διαφέρουν ανάλογα με την πληγείσα περιοχή του εγκεφάλου. Εκτός, μπορεί να συμβαίνουν ταυτόχρονα διάφορα συμπτώματα. Εάν παρατηρήσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα, ζητήστε αμέσως ιατρική συμβουλή. Επείγουσα βοήθεια είναι πολύ σημαντική, επειδή εγκεφαλικός ιστός πεθαίνει γρήγορα σε απουσία οξυγόνου. Χαρακτηριστικό σημάδια του εγκεφαλικού επεισοδίου:

• Ξαφνική αδυναμία ή μούδιασμα του προσώπου, χέρια ή τα πόδια, ιδιαίτερα στη μία πλευρά του σώματος;
• Αιφνίδια σύγχυση;
• Ξαφνική προβλήματα με την ομιλία και την κατανόηση;
• Ξαφνική δυσκολία στην όραση σε ένα ή και στα δύο μάτια;
• Ξαφνική ζάλη, προβλήματα με το περπάτημα, απώλεια της ισορροπίας ή του συντονισμού;
• Ξαφνική σοβαρή κεφαλαλγία από άγνωστη αιτία.

Διάγνωση του εγκεφαλικού

Η παρουσία του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι ένα έκτακτης ανάγκης. Διάγνωση περιλαμβάνει:

• Νευρολογικές εξετάσεις;
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα – δοκιμή, ότι καταγράφει δραστηριότητα της καρδιάς με τη μέτρηση του ηλεκτρικού ρεύματος, που διέρχεται από το καρδιακό μυ;
• Δοκιμές για ιατρικής απεικόνισης του εγκεφάλου και των αιμοφόρων αγγείων:
  • CT – τύπος του X-ray, το οποίο χρησιμοποιεί τον υπολογιστή, για να κάνουν τις φωτογραφίες του εγκεφάλου. Αυτό βοηθά το γιατρό σας διακρίνει αιμορραγικό και το ισχαιμικό επεισόδιο;
  • MRT – εξέταση, που χρησιμοποιεί μαγνητικά κύματα, για να κάνουν τις φωτογραφίες του εγκεφάλου;
  • ΗΠΑ – εξέταση, η οποία χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να μελετήσει τα αιμοφόρα αγγεία, τροφοδοτούν τον εγκέφαλο;
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ, ειδικά για ομοκυστεΐνη, χρόνου προθρομβίνης και άλλες δοκιμές πήξης.

Μερικές εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αρτηριογραφία (αγγειογραφία) – μέσα σε ένα αιμοφόρο αγγείο στον καθετήρα βουβωνική χώρα, το οποίο παρέχεται στον εγκέφαλο, και στη συνέχεια να πάρει τις εικόνες των αρτηριών του εγκεφάλου;
• Μαγνητική αγγειογραφία (MRA) – διεξάγεται μελέτη της ροής του αίματος στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου;
• CT αγγειογραφία – τεστ χρησιμοποιεί ένα αξονικό τομογράφο, το οποίο φέρει τις εικόνες των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο μετά από χορήγηση από αυτούς ακτινοσκιερή χρωστική;
• Λειτουργική MRI – Δείχνει τη δραστηριότητα του εγκεφάλου κατά την αλλαγή διαφόρων παραγόντων (κίνηση του σώματος, την αλλαγή του επιπέδου του οξυγόνου στο αίμα, κλπ);
• Υπερηχογράφημα Doppler – Σας επιτρέπει να δείτε τη στένωση των αρτηριών (καρωτίδων και των σπονδυλικών), τροφοδοτούν τον εγκέφαλο, αξιολογεί τη ροή του αίματος προς τον εγκέφαλο;
• Ηχοκαρδιογραφία – δοκιμή, η οποία χρησιμοποιεί υψηλής συχνότητας ηχητικά κύματα (υπέρηχος), να εξετάσει το μέγεθος, το σχήμα και την κίνηση της καρδιάς, για τον προσδιορισμό της παρουσίας ενός θρόμβου αίματος στους καρδιακούς θαλάμους.

Φροντίδα εγκεφαλικό επεισόδιο

Άμεση θεραπεία είναι απαραίτητη, ότι:

• Rastvoritь θρόμβου, ότι προκαλεί ένα ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο;
• Σταματήστε την αιμορραγία κατά τη διάρκεια μιας αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Περαιτέρω επεξεργασία στοχεύει στην, ότι:

• Μειώστε τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου στο μέλλον;
• Για να βελτιωθεί η λειτουργία του εγκεφάλου;
• Για να ξεπεραστεί η περιορισμένη δυνατότητα μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο.

Φάρμακο για τη θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου

• Ινωδολυτικούς παράγοντες (να διαλύουν τους θρόμβους στο αίμα):
  • Διαθέσιμο λίγο μετά την έναρξη των συμπτωμάτων, συνήθως για 4,5 ώρες ενδοφλεβίως, ή εντός έξι ώρες;
  • Υπό την προϋπόθεση εξετάζεται προσεκτικά τους ασθενείς;
• Antiaggregants:
  • Ασπιρίνη;
  • Klopidogrely και διπυριδαμόλης / ασπιρίνης;
• Αντιπηκτικά φάρμακα (antykoahulyantы):
  • Η ηπαρίνη, ενίεται σε φλέβα;
  • Peroralynыe φάρμακα (π.χ., βαρφαρίνη), Παρέχει μακροχρόνια θεραπεία με αντιπηκτικά;
  • Kleksan / Lovenoks (νατρίου ενοξαπαρίνη) ή άλλα φάρμακα, υποδορίως.

Άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία εγκεφαλικού επεισοδίου:

• Φάρμακα για τον έλεγχο της πίεσης του αίματος (λαβεταλόλη, νιτροσιδηροκυανίδιο);
• Φάρμακα, που επιτρέπει να μειωθεί η πιθανότητα περαιτέρω θρόμβους αίματος (ασπιρίνη ή παρόμοια φάρμακα);
• Φάρμακα για τη μείωση οίδημα εγκεφάλου;
• Φάρμακα για τον έλεγχο ανωμαλίες του καρδιακού ρυθμού (κολπική μαρμαρυγή).

Άλλες εκδηλώσεις, συνιστάται κατά τη διάρκεια της οξείας εγκεφαλικό επεισόδιο:

• Βεβαιωθείτε ότι το θύμα μία επαρκής ποσότητα του οξυγόνου;
• Είναι αναγκαίο να ληφθούν προφυλάξεις, να μην πνιγεί;
• Είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσει συχνές νευρολογικές εξετάσεις.

Η λειτουργία για τη θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου

Μπορεί να ανατεθεί σε ορισμένες διαδικασίες, αποτρέπει τις βλάβες ή να αποκαταστήσει τη ροή του αίματος στην προσβεβλημένη περιοχή μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο:

• Εξωκρανιακών / ενδοκρανιακή παράκαμψης – παροχή αίματος ανακατευθύνεται σε όλο τον φραγμένη αρτηρία. Μεταχειρισμένα υγιές δέρμα της κεφαλής αρτηρίας;
• Κρανιοτομή – χειρός, να ανακουφίσει την πίεση στον εγκέφαλο, προκαλέσει οίδημα;
• Εμβολεκτομής – μέσω των αιμοφόρων αγγείων στην πήξη παρέχονται καθετήρα; με μια ειδική συσκευή γιατρό ή μηχανικά αφαίρεση θρόμβου αίματος, ή φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη διάλυση.

Μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο ή παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο μπορεί να πραγματοποιηθούν και άλλες εργασίες, για να αποφευχθεί η επανάληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου:

• Καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή – των καρωτίδων αρτηριών (μεγάλες αρτηρίες στο λαιμό) λίπος που αφαιρείται;
• Karotidnaja Αγγειοπλαστική και τοποθέτηση stent – ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες, καρωτίδας και να διευρυνθούν τοποθετηθεί πλέγμα προέκταση.

Ακόμη και, ότι η ενδαρτηρεκτομή είναι πιο επεμβατικές, για ορισμένους ασθενείς μπορεί να είναι προτιμότερο να, Cem αγγειοπλαστική. Η αγγειοπλαστική μπορεί να είναι μια επιλογή για τους ασθενείς, οι οποίοι είναι σε υψηλό κίνδυνο επιπλοκών της καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή.

Μέθοδοι αποκατάστασης μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο

• Φυσιοθεραπεία, να ανακτήσει τη μέγιστη κινητικότητα;
• Εργοθεραπεία, για να βοηθήσει στην καθημερινή καθήκοντα και self-service;
• Λογοθεραπεία να βελτιώσει την κατάποση και την ομιλία;
• Ψυχολογική θεραπεία για τη βελτίωση της διάθεσης και μείωση της κατάθλιψης.

Εγκεφαλικό επεισόδιο πρόληψης

Για να μειώσετε την πιθανότητα εγκεφαλικού επεισοδίου, Ακολουθήστε τα παρακάτω βήματα::

• Να ασκείστε τακτικά;
• Τρώτε περισσότερα φρούτα, τα λαχανικά και τα δημητριακά. Περιορίστε την πρόσληψη αλατιού και λίπους;
• Κλείστε το κάπνισμα;
• Τρώτε περισσότερο ψάρι;
• Πίνετε αλκοόλ με μέτρο (50-100 γραμμάρια ανά ημέρα);
• Διατηρήστε ένα υγιές βάρος;
• Ελέγχετε συχνά την αρτηριακή πίεση. Ακολουθήστε τις συστάσεις του γιατρού σας για να διατηρηθεί σε μια ασφαλή περιοχή;
• Πάρτε ασπιρίνη χαμηλής δόσης (50-325 mg ανά ημέρα), αν ο γιατρός λέει, είναι ασφαλές;
• Έλεγχο των χρόνιων ασθενειών – υψηλή χοληστερόλη και ο διαβήτης;
• Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τη δυνατότητα της χρήσης των στατινών. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη ορισμένων μορφών εγκεφαλικά επεισόδια;
• Ζητήστε ιατρική συμβουλή, Εάν αντιμετωπίζετε τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, έστω και αν έχουν εξαφανιστεί;
• Πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε τα φάρμακα (π.χ., κοκαΐνη, ηρωίνη, μαριχουάνα, amfetaminы).