Ωτική πτερυγισμό; μαρμαρυγή; κολπική μαρμαρυγή: Τι είναι, συμπτώματα, θεραπεία, Διάγνωση, πρόληψη

Συνώνυμα: κολπική μαρμαρυγή; ωτική πτερυγισμό; Κολπική μαρμαρυγή; OP.

Κολπική μαρμαρυγή ή πτερυγισμός; Αυτική μαρμαρυγή; A-fib; Afib

Περιγραφή της κολπικής μαρμαρυγής

Η κολπική μαρμαρυγή ή ο κολπικός πτερυγισμός είναι ένας κοινός τύπος μη φυσιολογικού καρδιακού παλμού. Ο καρδιακός ρυθμός είναι γρήγορος και συχνά ακανόνιστος. Ηλεκτρικό σύστημα της καρδιάς συνήθως παράγει τακτικά, προβλέψιμη σήματα, που προκαλούν συστολή των καρδιακών μυών.

Η καρδιά αποτελείται από δύο άνω θαλάμων, οποία ονομάζονται κόλποι, και τα δύο κάτω θαλάμων, που ονομάζονται κοιλίες. Κάθε σήμα για μείωση αρχίζει στα αίθρια και μεταδίδονται με το υπόλοιπο της καρδιάς. Όταν η κολπική μαρμαρυγή ηλεκτρικά σήματα από τα αίθρια μεταδίδονται γρήγορα και ακανόνιστα. Ορισμένα σήματα δεν φτάνουν οι κοιλίες και να μειώνονται οι κοιλίες, συνήθως, ακανόνιστη, Μερικές φορές γρηγορότερα. Αυτή η ασυνέπεια μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα του ρυθμού της καρδιάς κατά την άντληση του αίματος. Το αίμα που παραμένει στους θαλάμους της καρδιάς, και όταν αυτό μπορούν να σχηματίσουν θρόμβους αίματος. Μερικές φορές οι θρόμβοι αίματος διάλειμμα μακριά, και κινείται στον εγκέφαλο μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο.

Αιτίες της κολπικής μαρμαρυγής

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κολπική μαρμαρυγή παρουσιάζεται εξαιτίας μια υπάρχουσα καρδιακή νόσο. Αλλά η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να παρουσιαστεί σε άτομα χωρίς οποιαδήποτε προβλήματα καρδιών. Διαταραχές του θυρεοειδούς ή άλλες διαταραχές μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ανώμαλη ρυθμούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι άγνωστη η αιτία της κολπικής μαρμαρυγής.

Παράγοντες κινδύνου για κολπική μαρμαρυγή

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Οι καρδιαγγειακές παθήσεις:
  • Υψηλή πίεση του αίματος;
  • Στεφανιαία νόσο;
  • Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια;
  • Έμφραγμα;
  • Ασθένειες των καρδιακών βαλβίδων;
  • Endokardit (φλεγμονή των βαλβίδων της καρδιάς);
  • Μυοκαρδιοπάθεια (νόσος του καρδιακού μυός);
  • Συγγενής καρδιοπάθεια;
  • Κολπική μαρμαρυγή στο παρελθόν;
• Πνευμονοπάθεια:
  • Эmfizema;
  • Άσθμα;
  • Θρόμβοι αίματος στους πνεύμονες;
• Ηλικία: 55 και άνω;
• Κάπνισμα;
• Χρόνιες ασθένειες:
  • Υπερδραστήριος θυρεοειδής;
  • Διαβήτης;
• Η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ;
• Η χρήση των ναρκωτικών συνήθεια που σχηματίζουν, συμπεριλαμβανομένης της καφεΐνης;
• Παύλος: αρσενικός;
• Η λειτουργία υπό γενική αναισθησία;
• Στρες, συναισθηματική ή σωματική;
• Οικογενειακό ιστορικό κολπικής μαρμαρυγής.

Τα συμπτώματα της κολπικής μαρμαρυγής

Τα συμπτώματα μπορεί να κυμαίνεται από ήπια έως σοβαρή, Ανάλογα με τη λειτουργία της καρδιάς και γενική υγεία. Μερικοί άνθρωποι δεν μπορεί να παρατηρήσετε οποιαδήποτε συμπτώματα.

Τα συμπτώματα της κολπικής μαρμαρυγής περιλαμβάνουν:

• Αντικανονική ή ταχεία παλμών ή ταχυκαρδία;
• Χτυπος Καρδιας, ή αίσθηση του ανθεί χτυπάει στο στήθος;
• Ζάλη ή απώλεια της συνείδησης;
• Εφίδρωση;
• Πόνος ή πίεση στο στήθος;
• Δύσπνοια;
• Κόπωση ή αδυναμία;
• Επιδείνωση της γενικής κατάστασης κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης.

Διάγνωση της κολπικής μαρμαρυγής

Γιατρός:

• Ερωτηθείς σχετικά με τα συμπτώματα και το ιατρικό ιστορικό;
• Εκτελεί ιατρικές εξετάσεις;
• Ακούγοντας την καρδιά με το στηθοσκόπιο.

Οι δοκιμές για την ανίχνευση κολπικής μαρμαρυγής μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) – δοκιμή, ότι καταγράφει δραστηριότητα της καρδιάς με τη μέτρηση του ηλεκτρικού ρεύματος, που διέρχεται από το καρδιακό μυ;
• 24-παρακολούθηση Holter ώρα – φοράει μια οθόνη φορητή καρδιά, ποιες εγγραφές της καρδιάς ρυθμούς μέσα σε 24 ώρες;
• Υπερηχοκαρδιογράφημα – δοκιμή, η οποία χρησιμοποιεί υψηλής συχνότητας ηχητικά κύματα (υπέρηχος), να εξετάσει το μέγεθος, το σχήμα και την κίνηση της καρδιάς;
• Η στεφανιαία αγγειογραφία – εκτέλεση του x-ray εικόνες της καρδιάς μετά την εισαγωγή των χρωμάτων σε στεφανιαία αρτηρία;
• Ακτινογραφια ΘΩΡΑΚΟΣ, να ψάξουν για τα βαθύτερα αίτια;
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ, να ψάξουν για τα βαθύτερα αίτια.

Θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής

Ο στόχος της θεραπείας είναι:

• Αποκατασταθεί κανονικό ρυθμό, αν ειναι ΔΥΝΑΤΟΝ;
• Διατήρηση καρδιακού ρυθμού κοντά σε κανονικό;
  • Γενικά, σε περίπτωση απουσίας των φορτίων του καρδιακού ρυθμού, θα πρέπει να είναι εντός 60-80 BPM, και 90-115 Κτύποι ανά λεπτό κατά τη διάρκεια μέτρια σωματική άσκηση.
• Παρεμπόδιση των θρόμβων αίματος.

Εάν βρεθεί η κύρια αιτία της κολπικής μαρμαρυγής, μπορεί να εξετάσει τη θεραπεία. Μερικοί ασθενείς με το ρυθμό που επανήλθαν σε κανονικά επίπεδα χωρίς θεραπεία.

Η θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής περιλαμβάνει:

Λήψη φαρμάκων για την κολπική μαρμαρυγή

• Φάρμακα για να επιβραδύνουν το ρυθμό της καρδιάς:
  • Δακτυλίς;
  • Βεραπαμίλη;
  • Ντιλτιαζέμ;
  • Μετοπρολόλη;
  • Ατενολόλη;
• Φάρμακα για να διατηρήσουν τακτική του καρδιακού ρυθμού:
  • Σολατόλη;
  • Προπαφαινόνη;
  • Η αμιοδαρόνη.

• Φάρμακα, στην πρόληψη σχηματισμού θρόμβων, όπως η βαρφαρίνη.

Καρδιοανάταξη για κολπική μαρμαρυγή

Καρδιομετατροπή είναι η διαδικασία, η οποία χρησιμοποιεί ένα ηλεκτρικό ρεύμα ή φαρμακευτική αγωγή, για να βοηθήσει στην ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού. Εάν η κολπική μαρμαρυγή διαρκεί 48 ώρες και περισσότερο, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί αντιπηκτικά πριν από αυτή τη διαδικασία.

Αφαίρεση για κολπική μαρμαρυγή

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο κυματισμός, θεωρείται υπεύθυνος για mercatel′nuû αρρυθμία μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά ή τροποποιηθεί απομακρυσμένα χρησιμοποιώντας διαφορετικές μεθόδους, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης krioablâcii ή radiofrequency ablation.

Αλλαγές στον τρόπο ζωής στην κολπική μαρμαρυγή

Θα πρέπει να αποφεύγετε την καφεΐνη και άλλα διεγερτικά, που θα μπορούσε να προκαλέσει την εμφάνιση της κολπικής μαρμαρυγής. Αλκοόλ μπορεί επίσης να λειτουργήσει ως ένα έναυσμα σε ορισμένα άτομα.

Πρόληψη της κολπικής μαρμαρυγής

Αν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου για την κολπική μαρμαρυγή να αποφευχθεί γνωστές εναύσματα, όπως αλκοόλ και καφεΐνη. Θα πρέπει να ακολουθήσετε τη συμβουλή του γιατρού, τη θεραπεία της καρδιακής νόσου, μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Πηγές

1. Calkins H, Tomaselli GF, Morady F. Atrial fibrillation: clinical features, mechanisms, and management. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Bhatt DL, Solomon SD, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 66.
2. Heidenreich PA, Estes NAM 3rd, Fonarow GC, et al. 2020 Update to the 2016 ACC/AHA Clinical Performance and Quality Measures for adults with atrial fibrillation or atrial flutter: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Performance Measures. J Am Coll Cardiol. 2021;77(3):326-341. PMID: 33303319 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33303319/.
3. January CT, Wann LS, Calkins H, et al. 2019 AHA/ACC/HRS focused update of the 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society in collaboration with the Society of Thoracic Surgeons. Circulation. 2019;140(6)e285. PMID: 30686041 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686041.
4. Lip GYH, Banerjee A, Boriani G, et al. Antithrombotic therapy for atrial fibrillation: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. 2018;154(5):1121-1201. PMID: 30144419 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30144419/.
5. Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Guidelines for the primary prevention of stroke: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2014;45(12):3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838.
6. Zimetbaum P. Supraventricular cardiac arrhythmias. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 58.