Izosorʙida mononitrat

Wenn ATH:
C01DA14

Eigenschaft.

Die wichtigsten aktiven Metaboliten von Isosorbiddinitrat. Weißer kristalliner Feststoff, ohne Geruch, in Luft und in Lösung stabil, mit einem Schmelzpunkt von etwa 90 ° C. Leicht löslich in Wasser, Ethanol, Methanol, xloroforme, Ethylacetat und Dichlormethan.

Pharmakologische Wirkung.
Antianginalnoe, gefäßerweiternde.

Anwendung.

CHD (Langzeittherapie), Angina pectoris und vasospastische (Prävention von Angriffen), post-MI Angina, kongestiver Herzinsuffizienz (Kombinationstherapie), pulmonaler Hypertonie.

Gegenanzeigen.

Überempfindlichkeit, akutem Myokardinfarkt mit reduzierter linksventrikulärer Füllungsdruck, akute Linksherzinsuffizienz, kardiogenen Schock, Kreislaufkollaps, schwerer Hypotonie (Sad weniger als 90 mmHg.), gipertroficheskaya obstruktivnaya Kardiomyopathie, konstriktive Perikarditis, Herzbeuteltamponade, intrakranielle Blutung, Hirnbluthochdruck, schwere Anämie, Glaukom, Schwangerschaft (I Trimester) und Stillzeit.

Einschränkungen.

Akutem Myokardinfarkt, instabiler Angina pectoris, akutem Koronarsyndrom, Kindheit (Sicherheit und Wirksamkeit bei Kindern wurden nicht untersucht).

Schwangerschaft und Stillzeit.

Verwendung des Arzneimittels während der Schwangerschaft ist nur in den Fällen möglich,, wenn die erwarteten Vorteile überwiegen die möglichen negativen Auswirkungen auf den Fötus.

Kategorie Aktionen resultieren in FDA - C. (Das Studium der Wiedergabe der Versuchstiere hat schädliche Wirkungen auf den Fötus ergab, und adäquaten und gut kontrollierten Studien bei schwangeren Frauen nicht gehalten, Jedoch sind die möglichen Vorteile, mit Drogen in Schwangerschaft assoziiert, kann seine Verwendung zu rechtfertigen, trotz des möglichen Risikos.)

Zum Zeitpunkt der Behandlung sollte das Stillen zu stoppen.

Nebeneffekte.

Aus dem Nervensystem und Sinnesorgane: "Nitrat" ​​Kopfschmerzen, Schwäche, Erregung.

Herz-Kreislauf-System und Blut (Hämatopoese, Blutstillung): vorübergehende Gesichtsrötung; gipotenziya, incl. ortho (begleitet von Reflextachykardie, Retardation, Schwindel, Blässe und andere.); in schweren Hypotonie können die Symptome der Angina zu erhöhen (paradoxe Wirkung der Nitrate) und / oder schwere paradoxer Bradykardie, Zusammenbruch, Synkope; metgemoglobinemiâ (Langzeittherapie).

Aus dem Verdauungstrakt: trockener Mund, Übelkeit, Erbrechen.

Allergische Reaktionen: Brennen und Jucken, exfoliative Dermatitis.

Andere: Schwitzen, transiente Hypoxämie, erhöhen das Niveau der Katecholamine und Vanille-Bernsteinsäure im Urin.

Zusammenarbeit.

Es erhöht die blutdrucksenkende Wirkung von Vasodilatatoren, Betablockern, Calcium-Antagonisten, narkotische Analgetika, Neuroleptika, trizyklische Antidepressiva, Sildenafil Citrate, Alkohol. Wenn sie gleichzeitig mit Alkohol reduziert Fähigkeit, schnelle geistige und motorische Reaktionen verstärkt. Barbiturate beschleunigen die Biotransformation und die Konzentration von Isosorbidmononitrat reduzieren im Blut. Es schwächt die therapeutische Wirkung von Noradrenalin. Wenn sie gleichzeitig mit NSAIDs kann ihre Wirkung schwächen.

Überdosis.

Symptome: orthostatische Hypotonie, das Gefühl der Pressköpfe, pochende Kopfschmerzen, starkes Schwitzen, Haut kalt, mit klebrigen Schweiß bedeckt, oder gerötete, Herzschlag, Ätiologie, asequence (Blockade), Atemschwierigkeiten, Kußmaul-Atmung, blutigen Fluss, Erbrechen, Schwindel, Verwirrung, Synkope, Koma, Fieber, Lähmung, Sehbehinderung.

Behandlung: Magenspülung, was eine horizontale Position mit erhobenen Beinen, / In der Tropfinfusionslösungen, Sie überwacht den Grad von Methämoglobin im Blut, wenn es steigt - die Ernennung von Ascorbinsäure in einer Dosis von 1 g oral, Methylthioniniumchlorid (Methylenblau) w / w, um 50 ml 1% Lösung, Toluidinblau - 2-4 mg / kg Körpergewicht / pro rasch, falls erforderlich - re-Dosis 2 mg / kg alle 1 Nein, oder Sauerstofftherapie, Hämodialyse, exsanguinotransfusion.

Dosierung und Verabreichung.

Innerhalb, ohne zu kauen oder brechen ein, trinken eine kleine Menge Flüssigkeit. Die Dosis wird individuell bestimmt. Anfangsdosis - 10-20 mg 2 Mal am Tag oder 40-50 mg einmal täglich nach dem Frühstück (für längere Formen). Falls erforderlich, kann 3-5 ten Tag der Behandlung auf 20-40 mg Dosis erhöht werden 2 mal pro Tag oder 80-100 mg einmal (für längere Formen). Am Empfang 2 zweimal täglich auf "asymmetrische" Schema empfohlen: erste Empfangs unmittelbar nach dem Aufwachen, die zweite - nach 7 Nein.

Vorsichtsmaßnahmen.

In Fällen von Hypotonie nur unter ärztlicher Aufsicht verwendet werden,. Bei der Ernennung des Medikaments muss besonders sorgfältige Überwachung des Patienten mit Aorten- und / oder Mitralklappenstenose sein. Sollte nicht für die Linderung von Angina-Angriff verwendet werden. Es wird nicht empfohlen, um zu fahren und in andere potenziell gefährliche Tätigkeiten während der Behandlung zu engagieren (kann die Konzentration und die Fähigkeit, eine schnelle geistige und motorische Reaktionen zu reduzieren). In kontinuierlicher und längerem Gebrauch von hohen Dosen kann Toleranz zu entwickeln. Abschaffung des Medikaments sollte schrittweise, um die Entwicklung der Zurücknahme zu vermeiden.

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