Izosorʙida mononitrat

Když ATH:
C01DA14

Charakteristický.

Hlavní aktivní metabolit isosorbid dinitrát. Bílá krystalická pevná látka, bez zápachu, stabilní na vzduchu a v roztoku, s teplotou tání asi 90 ° C. Snadno rozpustný ve vodě, ethanol, methanol, xloroforme, ethylacetátu a dichlormethanu.

Farmakologický účinek.
Antianginalnoe, vasodilator.

Aplikace.

CHD (dlouhodobá léčba), angina a vazospastická (prevence útoků), post-MI angina, městnavé srdeční selhání (kombinovaná terapie), plicní hypertenze.

Kontraindikace.

Přecitlivělost, akutní infarkt myokardu se sníženou levé komory plnícího tlaku, akutní selhání levé komory, kardiogenní šok, cévní kolaps, závažná hypotenze (Sad méně než 90 mmHg.), gipertroficheskaya obstruktivnaya kardiomyopatie, konstriktivní perikarditida, srdeční tamponáda, intrakraniální krvácení, lebeční hypertenze, těžká anémie, glaukom, těhotenství (I trimestru) a kojení.

Omezení platí.

Akutní infarkt myokardu, nestabilní angina, akutní koronární syndrom, dětství (Bezpečnost a účinnost u dětí nebyla studována).

Těhotenství a kojení.

Použití léčiva během těhotenství je možné pouze v těch případech,, kdy očekávané přínosy převažují nad potenciální negativní účinky na plod.

Kategorie akce za následek FDA - C. (Studie reprodukce u zvířat bylo zjištěno, nepříznivé účinky na plod, a adekvátní a dobře kontrolované studie u těhotných žen, které nejsou drženy, Nicméně, potenciální přínosy, spojená s drogami v těhotenství, mohou být důvodem jeho použití, i přes možné riziko.)

V době léčby by měla přestat kojit.

Vedlejší účinky.

Z nervového systému a smyslových orgánů: "Dusičnany" bolest hlavy, slabost, podráždění.

Srdečně-cévní systém a krev (hematopoéza, hemostáze): přechodné zčervenání obličeje; gipotenziya, vč. ortostatická (doprovázen reflexní tachykardie, zpoždění, závrať, bledost, a další.); v těžké hypotenze může zvýšit příznaky anginy (paradoxní účinek dusičnanů) a / nebo těžká paradoxní bradykardie, kolaps, synkopa; metgemoglobinemiâ (dlouhodobá léčba).

Ze zažívacího traktu: sucho v ústech, nevolnost, zvracení.

Alergické reakce: pálení a svědění, exfoliativní dermatitida.

Ostatní: Pocení, přechodná hypoxemie, zvýšit úroveň katecholaminů a kyseliny vanilka-jantarové v moči.

Spolupráce.

To zvyšuje antihypertenzní účinek vazodilatancií, beta-blokátory, antagonisty vápníku, narkotická analgetika, neuroleptika, tricyklická antidepresiva, Sildenafil citrát, alkohol. Pokud současně s alkoholem zintenzivňuje sníženou schopnost rychlých duševních a motorických odpovědí. Barbituráty urychlit biotransformaci a snížit koncentraci izosorbidmononitrát v krvi. Oslabuje terapeutický účinek norepinefrinu. Pokud současně s NSAID mohou oslabit jejich účinek.

Nadměrná dávka.

Příznaky: ortostatická hypotenze, pocit lisovacích hlav, pulzující bolest hlavy, závažná pocení, kůže studený, pokryté lepkavé potem, nebo erytematózní, tlukot srdce, bradykardie, posloupnosti posloupnost (blokáda), namáhavé dýchání, Kussmaulovo dýchání, krvavý tok, zvracení, závrať, zmatek, synkopa, kóma, horečka, paralýza, zrakové postižení.

Léčba: výplach žaludku, dávat vodorovné poloze se zvednutými nohami, / V infuzních roztoků kapání, sledování úrovně methemoglobinu v krvi, když se zvyšuje - jmenování kyselina askorbová v dávce 1 g ústně, methylthioninium chlorid (Methylenové modři) w / w do 50 ml 1% řešení, toluidinová modř - 2 až 4 mg / kg tělesné hmotnosti / za rychle, pokud je to nutné - re-dávky 2 mg / kg každý 1 žádná, nebo kyslíková terapie, hemodialýzy, exsanguinotransfusion.

Dávkování a správa.

Uvnitř, bez kousání nebo lámání, pití malé množství tekutiny. Dávka se určuje individuálně. Úvodní dávka - 10-20 mg 2 krát za den nebo 40 až 50 mg jednou denně po snídani (po delší formy). V případě potřeby, 3 až 5-denní dávka léčby může být zvýšena na 20-40 mg 2 krát denně nebo 80-100 mg jednou (po delší formy). Na recepci 2 dvakrát denně, se doporučuje, aby "asymetrické" režimu: První příjem hned po probuzení, druhý - po 7 žádná.

Bezpečnostní opatření.

Při hypotenzi používán pouze pod lékařským dohledem. Při jmenování drogu musí být zvláště pečlivé sledování pacientů s aortální a / nebo mitrální chlopně. Neměl by být používán k úlevě od záchvatu. To se nedoporučuje řídit a provádět jiné potenciálně nebezpečné činnosti v průběhu léčby (může snížit koncentraci a schopnost rychlé psychických a motorických reakcí). V průběžné a dlouhodobé užívání vysokých dávek se může vyvinout tolerance. Zrušení léku musí být postupné, aby se zabránilo rozvoji odstoupení.

Spolupráce