Klindamiцin (Když ATH D10AF01)

Když ATH:
D10AF01

Charakteristický.

Klindamycin - semisyntetické antibiotikum skupina linkosamidy, vyplývající z substituce linkomycinu 7(R)-hydroxylovou skupinou na 7(S)-chlór.

V lékařské cvičit ve formě hydrochloridu, palmitát hydrochlorid a fosforečnan.

Klindamycin-hydrochlorid, je rozpustný ve vodě, pyridin, ethanol, dimethylformamidu.

Klindamycin palmitát hydrochlorid je rozpustný ve vodě.

Klindamycin fosfát je rozpustný ve vodě.

Farmakologický účinek.
Antibakteriální.

Aplikace.

Pro systémovou aplikaci: bakteriální infekce, vyvolané vnímavými mikroorganismy: infekce horních cest dýchacích (vč. zánět hltanu, angína, zánět dutin, zánět středního ucha), Respirační infekce (bronchitida, pneumonie, vč. Aspirace, plicní absces, empyém, fibrotizující alveolitis), infekce kostí a kloubů (osteomyelitida, septicheskiy artritida), hnisavé infekce kůže a měkkých tkání (vč. akné, vře, flegmona, lišej, panaris, infikované rány, abscesy, džbánek), septikémie (v první řadě, anaerobní), pánevní infekce a nitrobřišní infekce (vč. zánět pobřišnice, abscesy břišní dutiny za předpokladu současném užívání drog, účinné proti gram-negativním aerobních mikroorganismů), gynekologická onemocnění (vč. endometritis, adnexitis, abscesy vejcovody a vaječníky, salpingitis, pelvioperitonit), ústní infekce (vč. periodontální absces), Toxoplasma encefalitida, tropické malárie (způsoben Plasmodium falciparum), odolný proti chlorochin (v kombinaci s chininu); Pneumonie (volal Pneumocystis carinii), sepse, bakteriální endokarditida, spála, Záškrt.

Pro intravaginální použití: vaginosis, způsobené organismy citlivými na klindamycin.

Pro venkovní použití (gel): akné.

Kontraindikace.

Přecitlivělost (vč. na lincomycin), náznaky anamnézou regionální enteritida, yazvennыy kolitida nebo antibiotika assotsiirovannыy kolitida.

Omezení platí.

Myastenia (možné porušení nervosvalového přenosu), vyjádřil lidský jater a / nebo ledvin, neplnoletost (na 1 Měsíce), Gel - do 12 léta (Bezpečnost a účinnost nebyly stanoveny).

Těhotenství a kojení.

Když těhotenství je možné, pokud efekt léčby převáží potenciální riziko pro plod (adekvátní a dobře kontrolované studie u těhotných žen nebyly provedeny, Klindamycin prochází placentou a může se soustředit na plodu játrech, Nicméně, komplikace u lidí nebyla zaregistrována). Výsledkem je, že bylo zjištěno, studie, , zda léčení snižuje riziko bakteriální těchto nepříznivých výsledky těhotenství, jako předčasný odtok plodové vody, předčasný nástup práce nebo předčasného porodu je.

Opatrnosti je třeba při použití během kojení (neznámo, Je Klindamycin proniká do mateřského mléka po lokálním a vaginální použití, ale je zjištěno, do mateřského mléka po orální nebo parenterální podávání).

Vedlejší účinky.

Systémové účinky:

Z nervového systému a smyslových orgánů: zřídka - porušení nervosvalového vedení.

Srdečně-cévní systém a krev (hematopoéza, hemostáze): přechodné neutropenie (leukopenie) a eozinofilie, agranulocytóza, trombocytopenie; s rychlým o / v úvodu - srdeční selhání (kolaps, srdeční zástava), hypotenze.

Ze zažívacího traktu: bolest břicha, psevdomembranoznыy kolitida, esophagitis, nevolnost, zvracení, průjem, dysbiózou, žloutenka, abnormální funkce jater, giperʙiliruʙinemija; na / ve velkých dávkách - nepříjemné nebo kovová chuť v ústech.

Alergické reakce: generalizované morbiliformní vyrážky mírné až středně závažnosti, makulopapulózní vyrážka, kopřivka, svědění; zřídka - exfoliativní a bulózní dermatitida, váčky,, erythema multiforme, toxická epidermální nekrolýza; v některých případech - anafylaktoidních reakcí.

Ostatní: zřídka - azotémie, oligurie a / nebo proteinemiya, polyarthritis, Vývoj superinfekce; reakce v místě vpichu - bolest, obal, absces (když i / m správa), tromboflebit (v / v úvodu).

Při intravaginální aplikaci,:

Krém

V klinických studiích, přibližně 4% pacienti přerušit léčbu krém na výskytu nežádoucích účinků.

S močové a pohlavní soustavy: cervicitida / vaginitida (symptomatický, 16%; Candida albicans, 11%; Trichomonas vaginalis, 1%), dráždění pochvy (6%), vulvovaginitida, nepravidelná menstruace, colpodynia, vaginální výtok, děložní krvácení, dizurija, Infekce močových cest, abnormální porody, endometrióza, glykosurie, proteinurie.

Z nervového systému a smyslových orgánů: závrať, bolest hlavy, závrať.

System General: plísňové infekce, bakteriální infekce, zánětlivý edém, infekce horních cest dýchacích, zobecněný bolest, bolest zad.

Ze zažívacího traktu: pálení žáhy, nevolnost, zvracení, průjem / zácpa, dyspepsie, nadýmání, zápach z úst, bolest břicha, bolesti v podbřišku, žaludeční křeče.

Ostatní: odchylka výsledků mikrobiologických testů z normy, kandidóza, dysgeuzie, krvácení z nosu, hypertyreóza, vyrážka, kopřivka.

Vaginální čípky

S močové a pohlavní soustavy: podráždění vulvy a pochvy, colpodynia, vaginální kandidóza, vaginální infekce, nepravidelná menstruace, vaginální výtok, dizurija, pyelonefritida.

System General: plísňové infekce, horečka, zobecněný bolest, bolest hlavy, bolest v boku.

Ze zažívacího traktu: průjem, nevolnost, zvracení, bolest břicha, žaludeční křeče.

Pro kůži: svědění, vyrážka, bolest a svědění v místě vpichu.

Když se aplikuje lokálně (gel)

Suchost a podráždění kůže (místo aplikace), kontaktní dermatitida, pocit pálení v očích; folikulitida, způsobené gramnegativními flóry; Zvýšená produkce mazových žláz. Pokud existuje potenciál pro systémové absorpce systémových nežádoucích účinků, vč. dysfunkce gastrointestinálního traktu (bolest břicha, mírný průjem); Ve vzácných případech - pseudomembranózní kolitidy.

Spolupráce.

Není kompatibilní s řešeními, obsahující komplex vitamínů B, aminoglikozidami, Ampicillin, fenytoin, ʙarʙituratami, aminofillinom, glukonát vápenatý a síran hořečnatý.

In vitro ukazuje antagonismus clindamycinu s erythromycinem, a chloramfenikol; proto, že tento účinek může být klinicky významný, Tyto léky by neměly být brány současně.

Vzhledem k tomu, clindamycin porušuje neuromuskulární přenos a mohou zhoršit účinky myorelaxancií periferně působící, zatímco aplikace musí být opatrní a vést pacient pečlivě sledován. Zatímco použití opioidů (Lék) analgetika mohou zvýšit respirační depresi, dokud apnoe. Současně s jmenováním Antidiarotika, snížení motilitu gastrointestinálního traktu, To zvyšuje riziko pseudomembranózní kolitidy.

Nadměrná dávka.

Příznaky: zvýšené závažnosti vedlejších účinků.

Léčba: symptomatická a podpůrná. Ne hlášeny hemodialýzou a peritoneální dialýzou.

Dávkování a správa.

Režim dávkování a délka léčby jsou stanovena individuálně s přihlédnutím indikace, závažnost infekce, citlivost. Uvnitř, dospělí - 150 - 450 mg každých 6-8 hodin, děti - 8-25 mg / kg / den do 3 až 4 hodiny.

/ M nebo / Kapání 300 mg 2 jednou denně, v těžkých infekcí - až 1,2-4,8 g / den (2-4 Administration), Děti - 10 - 40 mg / kg / den (3-4 Administration).

Navenek, tenká vrstva gelu se aplikuje na čistou, suchou kůži postiženou oblast 2 jednou denně.

Intravaginální, 100 mg v noci za 3 až 7 dnů.

Bezpečnostní opatření.

S rozvojem léčbě hypersenzitivních reakcí musí být přerušena a clindamycin (v případě potřeby) provádět příslušnou léčbu.

Antibakteriální léky inhibují normální střevní flóru, který může přispět ke zvýšení rozmnožení klostridií. Případy pseudomembranózní kolitidy o různé závažnosti, až život ohrožující, Pozorovali jsme se prakticky ve všech antibakteriální, včetně clindamycin.

Prokázané, toxiny, produkoval Clostridium difficile, Ty jsou hlavní příčinou kolitidy, spojené s léčbou antibiotiky. Průjem, kolitida, Symptomy pseudomembranózní kolitidy se může objevit u pacientů užívajících klindamycin, a 2-3 týdny po ukončení léčby. Pseudomembranózní kolitida se projevuje průjmem, leukocytóza, horečka, bolest břicha (někdy doprovázena uvolněním stoličce krve a hlenu). Proto ve všech případech průjmu po užití antibakteriální léky by měl zvážit tuto diagnózu. Po diagnóze pseudomembranózní kolitidy v lehčích případech stačí k přerušení léčby a používání iontoměničových pryskyřic (cholestyramin, colestipol), V případě středně těžké a těžké případy uvedené v úhradu ztráty tekutin, elektrolyty a bílkoviny, jmenování antibakteriálními léky, Účinnost proti Clostridium difficile (naprimer vankomiцin Gospel metronidazol).

Je třeba připomenout,, že použití lokálních lékových forem může být projevem systémové účinky. Když aktuální clindamycin ve vzácných případech vyvinout pseudomembranózní kolitidy, V intravaginální aplikaci, ale to není označen.

Pacienti starší 60 let postantibiotických průjem a kolitidu (způsoben Clostridium difficile) Oni se vyskytují častěji, a mohou být závažnější (by měly pečlivě sledovat stav pacientů a frekvenci stolice, tak, aby nebyla vyvinuta průjem).

Když clindamycin je možné přemnožení necitlivých organismů,, zejména kvasinky. S rozvojem superinfekce by měly přijmout příslušná opatření v závislosti na klinické situaci.

Pokud je podáván ve vysokých dávkách nezbytné sledovat koncentrace klindamycinu v plazmě. Je-li se ošetření provádí po dlouhou dobu, byste měli pravidelně provádět studie játra a ledviny.

Před předepsáním vaginální čípky nebo vaginální krémy s vhodnými laboratorními metodami by měla být vyloučena Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Candida albicans, Virus Herpes simplex, což často vede vulvovaginitida.

Kombinované použití vaginální čípky a vaginální krémy s jinými přípravky na intravaginální podávání se nedoporučuje. Během léčby, pacienti by neměli angažovat v sexuálních vztazích. Nepoužívejte výrobky pro intravaginální podávání (např tampony). Během léčby se nedoporučuje používat kondomy nebo vaginální antikoncepční membrány, tk. komponenty, zahrnuto v krému nebo čípku, může snížit pevnost latexových a pryžových výrobků.

Když se aplikuje topicky ve formě gelu, aby se předešlo gel na sliznice očí a úst. Po nanesení gelu na pokožce, umyjte si ruce. V případě náhodného kontaktu s citlivými povrchy (oči, kůže oděru, sliznice) to by mělo být opláchnout velkým množstvím studené vody.

Gel k zevnímu použití se nedoporučuje používat současně s prostředky, což způsobuje odlupování a loupání kůže (vč. resorcinol, kyselina salicylová, alkohol), s mýdla nebo dezinfekčními prostředky, obsahující abraziva - možné kumulativní dráždivé nebo efekt vysoušení a nadměrné podráždění kůže.

Během by léčba, buďte opatrní během řidičů vozidel a osob, dovednosti se vztahují k vysoké koncentraci pozornosti (závrať).

Spolupráce