Izosorʙida mononitrat

Когато ATH:
C01DA14

Характеристика.

Основният активен метаболит на изосорбид динитрат. Бяло твърдо кристално вещество, без мирис, стабилен във въздуха и в разтвор, с точка на топене около 90 ° С. Лесно разтворим във вода, етанол, метанол, xloroforme, етил ацетат и дихлорометан.

Фармакологично действие.
Antianginalnoe, съдоразширяващо.

Приложение.

CHD (продължително лечение), ангина и вазоспастична (предотвратяване на атаки), пост-МИ стенокардия, застойна сърдечна недостатъчност (комбинирана терапия), белодробна хипертония.

Противопоказания.

Свръхчувствителност, остър инфаркт на миокарда с понижено налягане пълнене левокамерна, остра левокамерна недостатъчност, кардиогенен шок, съдов колапс, тежка хипотония (Градина по-малко 90 мм живачен стълб.), хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, констриктивен перикардит, сърдечна тампонада, вътречерепен кръвоизлив, черепната хипертония, тежка анемия, глаукома, бременност (I триместър) и кърмене.

Прилагат Ограничения.

Остър миокарден инфаркт, нестабилна стенокардия, остър коронарен синдром, детство (безопасността и ефективността при деца не е проучена).

Бременност и кърмене.

Използване на лекарството по време на бременност е възможно само в случаите,, когато очакваните ползи превишават потенциалните отрицателни ефекти върху плода.

Категория действия на плод по FDA — ° С. (Изучаването на репродукцията при животни, разкри нежелани ефекти върху плода, и адекватни и добре контролирани проучвания при бременни жени не са притежавали, Въпреки това, потенциалните ползи, свързана с наркотици в бременна, може да оправдае използването му, независимо от възможния риск.)

По време на лечението трябва да се спре кърменето.

Странични ефекти.

От нервната система и сетивните органи: "Нитрати" главоболие, слабост, възбуждане.

Сърдечно-съдова система и кръв (хемопоеза, хемостаза): преходно зачервяване на лицето; хипотония, вкл. ортостатична (придружен от рефлекторна тахикардия, забавяне, виене на свят, бледост и др.); в тежка хипотония може да се увеличи на симптомите на ангина (парадоксален ефект на нитратите) и / или тежка брадикардия парадоксално, колапс, синкоп; metgemoglobinemiâ (продължително лечение).

От храносмилателния тракт: сухота в устата, гадене, повръщане.

Алергични реакции: парене и сърбеж, ексфолиативен дерматит.

Друг: Изпотяване, преходно хипоксемия, повишаване на нивото на катехоламините и ванилия-янтарна киселина в урината.

Сътрудничество.

Той подобрява антихипертензивния ефект на вазодилататори, бета-блокери, калциеви антагонисти, наркотични аналгетици, невролептици, трициклични антидепресанти, силденафила цитрата, алкохол. Когато едновременно с алкохол усилва намалена способност за бързи психически и двигателни реакции. Барбитуратите ускоряване на биотрансформацията и намаляване на концентрацията на изосорбид мононитрат в кръвта. Това отслабва терапевтичния ефект на норепинефрин. Когато едновременно с НСПВС могат да отслабят действието им.

Свръх доза.

Симптоми: ортостатична хипотония, усещането за компресия глави, пулсиращо главоболие, тежка изпотяване, кожата студено, покрити с лепкава пот, или еритематозен, сърдечен пулс, брадикардия, asequence (блокиране), затруднено дишане, Кусмаулово дишане, кървав поток, повръщане, виене на свят, объркване, синкоп, кома, треска, парализа, зрителни увреждания.

Лечение: стомашна промивка, като хоризонтално положение с повдигнати крака, / В капкова инфузия разтвори, наблюдава степента на метемоглобин в кръвта, Когато той се увеличава — назначаване на аскорбинова киселина в доза 1 g вътре, methylthioninium хлорид (Метиленово синьо) в/в за 50 мл 1% решение, toluidina синьо-2-4 mg/kg телесно тегло/бързо, Ако е необходимо, отново доза 2 mg/kg с интервал от 1 не, оксигенотерапия, хемодиализа, exsanguinotransfusion.

Дозиране и приложение.

Вътре, без да се дъвчат или счупване на, питейна малко количество течност. Дозата се определя индивидуално. Началната доза е 10-20 mg 2 пъти на ден, или 40-50 mg веднъж дневно сутрин след закуска (При продължителна форми). Ако е необходимо, с 3-5 дни на лечение дозата може да бъде увеличен до 20-40 mg 2 пъти на ден или до 80-100 mg веднъж (При продължителна форми). На рецепцията 2 два пъти на ден се препоръчва да се "асиметрични" схема: Първият прием веднага след събуждане, Вторият е по-късно 7 не.

Предпазни мерки.

В случаи на хипотония използва само под лекарско наблюдение. При назначаването на лекарството трябва да бъде особено внимателно наблюдение на пациенти с аортна и / или митрална стеноза. Да не се използва за облекчаване на стенокардия атака. Не се препоръчва за шофиране и участват в други потенциално опасни дейности, по време на лечението (може да се намали концентрацията и способността за бързо умствени и моторни отговори). В непрекъсната и продължителна употреба на високи дози може да се развие толерантност. Премахване на лекарството трябва да става постепенно, за да се избегне развитието на отказ.

Сътрудничество

Активна субстанция	Описание на взаимодействие
Амлодипин	FMR: синергизъм. Укрепва (взаимно) хипотоничен ефект; Комбинираната назначаването увеличава риска от ортостатична хипотония.
Верапамил	FMR: синергизъм. Укрепва (взаимно) хипотоничен ефект; Комбинираната назначаването увеличава риска от ортостатична хипотония.
Дилтиазем	FMR: синергизъм. Укрепва (взаимно) хипотоничен ефект; Комбинираната назначаването увеличава риска от ортостатична хипотония.
Nimodipine	FMR: синергизъм. Укрепва (взаимно) хипотоничен ефект; Комбинираната назначаването увеличава вероятността от ортостатична хипотония.
Нитроглицерин	FMR. На фона на изосорбид мононитрат може да намали ефекта на анти-стенокарден.
Нифедипин	FMR: синергизъм. Укрепва (взаимно) хипотоничен ефект; Комбинираната назначаването увеличава вероятността от ортостатична хипотония.
Norepinephrine	FMR: antagonizm. На фона на изосорбид мононитрат отслабени ефект.
Силденафил	FMR: синергизъм. Укрепва (взаимно) хипотония.
Фелодипин	FMR: синергизъм. Укрепва (взаимно) хипотоничен ефект; Комбинираната назначаването увеличава вероятността от ортостатична хипотония.
Етанол	FMR: синергизъм. Увеличава хипотензивния ефект. На фона на изосорбид мононитрат е по намалена ставка на умствените и моторните реакции; По време на лечението трябва да бъде изоставена духове.