Этакриновая кислота

Код АТХ:
C03CC01

Фармакологическое действие.

Диуретическое.

Применение.

Отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, портальный цирроз печени, нефротический синдром), артериальная гипертензия (в составе комбинированной терапии), отек легких, отек головного мозга.

Противопоказания.

Гиперчувствительность, анурия, выраженные нарушения водно-электролитного и кислотно-основного баланса, печеночная кома, тяжелые формы сахарного диабета и подагры, беременность, кормление грудью, ранний детский возраст (до 2 лет).

Применение при беременности и кормлении грудью.

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия.

Анорексия, тошнота, рвота, боль в животе, диарея, острый панкреатит; ортостатическая гипотензия, тахикардия, аритмия, ототоксические нарушения, головокружение, головная боль, мышечная слабость, дегидратация, метаболический ацидоз, гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипокальциемия.

Взаимодействие.

Калийсберегающие диуретики усиливают эффект и уменьшает гипокалиемию и алкалоз. Углубляет гипотензию, вызываемую бета-адреноблокаторами, гидралазином, верапамилом, нифедипином, каптоприлом, клонидином, метилдопой, гуанетидином, празозином, резерпином, ганглиоблокаторами (возможен ортостатический коллапс). В сочетании с непрямыми антикоагулянтами и глюкокортикоидами более значимо повышает салурез и гипокалиемию. Увеличивает ото- и нефротоксичность других лекарственных средств и степень дегидратации на фоне слабительных препаратов.

Передозировка.

Симптомы: выраженные нарушения водно-электролитного обмена (гипокалиемия, гипохлоремия, гиповолемия), метаболический алкалоз, артериальная гипотензия, аритмии.

Лечение: промывание желудка, введение препаратов, корригирующих кислотно-щелочной баланс (препараты калия); в случае необходимости — реанимационные мероприятия по восстановлению функции дыхания и сердечно-сосудистой системы.

Способ применения и дозы.

Внутрь, утром, после еды, начиная с 0,05 г/сут, повышая при необходимости суточную дозу до 0,1–0,2 г.

Меры предосторожности.

При циррозе печени применение требует тщательного врачебного наблюдения. Лечение следует проводить на фоне диеты, богатой калием, а при необходимости — назначать его препараты.

Взаимодействие

Действующее веществоОписание взаимодействия
АмикацинФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) вероятность проявления ототоксичности; при совместном использовании необходима осторожность.
ВанкомицинФДВ: синергизм. На фоне этакриновой кислоты может повышаться риск проявления ото- и/или нефротоксичности; при одновременном или последовательном использовании необходимы периодическая аудиометрия и определение клиренса креатинина.
ВарфаринФКВ. ФДВ: синергизм. На фоне этакриновой кислоты увеличивается концентрация свободной фракции в крови (вытесняется из связи с белками) и усиливается эффект; при совместном назначении может потребоваться редукция дозы.
ВерапамилФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.
ГентамицинФДВ. Увеличивает (взаимно) вероятность проявления ототоксичности; сочетанное применение не рекомендуется.
ГлипизидФДВ: антагонизм. На фоне этакриновой кислоты ослабляется эффект.
ДигоксинФДВ. На фоне этакриновой кислоты (вызывает потерю калия) усиливается риск проявления кардиотоксичности.
ДиклофенакФДВ: антагонизм. Снижает диуретический, натрийуретический и гипотензивный эффекты.
Диклофенак калияФДВ: антагонизм. Снижает диуретический, натрийуретический и гипотензивный эффекты.
ИндометацинФДВ: антагонизм. Снижает диуретический, натрийуретический и гипотензивный эффекты.
КанамицинФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) вероятность проявления ототоксичности; сочетанное применение не рекомендуется.
КаптоприлФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.
Лития карбонатФДВ. На фоне этакриновой кислоты возрастает риск интоксикации.
МетилдопаФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.
НифедипинФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.
ПериндоприлФКВ. ФДВ. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект. На фоне этакриновой кислоты снижается биодоступность.
ПразозинФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.
РамиприлФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.
РепаглинидФДВ: антагонизм. На фоне этакриновой кислоты ослабляется эффект.
СтрептомицинФДВ. Усиливает (взаимно) вероятность проявления ототоксичности; совместное назначение не рекомендуется.
ТобрамицинФДВ. Усиливает (взаимно) вероятность проявления ототоксичности; сочетанное применение не рекомендуется.
ФенилбутазонФДВ: антагонизм. Снижает диуретический, натрийуретический и гипотензивный эффекты.
ФозиноприлФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.
ЦелекоксибФДВ: антагонизм. Снижает диуретический, натрийуретический и гипотензивный эффекты.
ЦефазолинФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) риск проявления ототоксичности.
ЦефаклорФДВ. Увеличивает (взаимно) риск проявления ототоксичности.
ЦефалексинФДВ: синергизм. Повышает (взаимно) риск поражения почек.
ЦефалотинФДВ. Увеличивает (взаимно) риск проявления ототоксичности.
ЦефокситинФДВ. Увеличивает (взаимно) риск проявления ототоксичности.
ЦефоперазонФДВ. Увеличивает (взаимно) риск проявления ототоксичности.