Этакриновая кислота

Код АТХ:
C03CC01

Фармакологическое действие.

Диуретическое.

Применение.

Отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, портальный цирроз печени, нефротический синдром), артериальная гипертензия (в составе комбинированной терапии), отек легких, отек головного мозга.

Противопоказания.

Гиперчувствительность, анурия, выраженные нарушения водно-электролитного и кислотно-основного баланса, печеночная кома, тяжелые формы сахарного диабета и подагры, беременность, кормление грудью, ранний детский возраст (до 2 лет).

Применение при беременности и кормлении грудью.

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия.

Анорексия, тошнота, рвота, боль в животе, диарея, острый панкреатит; ортостатическая гипотензия, тахикардия, аритмия, ототоксические нарушения, головокружение, головная боль, мышечная слабость, дегидратация, метаболический ацидоз, гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипокальциемия.

Взаимодействие.

Калийсберегающие диуретики усиливают эффект и уменьшает гипокалиемию и алкалоз. Углубляет гипотензию, вызываемую бета-адреноблокаторами, гидралазином, верапамилом, нифедипином, каптоприлом, клонидином, метилдопой, гуанетидином, празозином, резерпином, ганглиоблокаторами (возможен ортостатический коллапс). В сочетании с непрямыми антикоагулянтами и глюкокортикоидами более значимо повышает салурез и гипокалиемию. Увеличивает ото- и нефротоксичность других лекарственных средств и степень дегидратации на фоне слабительных препаратов.

Передозировка.

Симптомы: выраженные нарушения водно-электролитного обмена (гипокалиемия, гипохлоремия, гиповолемия), метаболический алкалоз, артериальная гипотензия, аритмии.

Лечение: промывание желудка, введение препаратов, корригирующих кислотно-щелочной баланс (препараты калия); в случае необходимости — реанимационные мероприятия по восстановлению функции дыхания и сердечно-сосудистой системы.

Способ применения и дозы.

Внутрь, утром, после еды, начиная с 0,05 г/сут, повышая при необходимости суточную дозу до 0,1–0,2 г.

Меры предосторожности.

При циррозе печени применение требует тщательного врачебного наблюдения. Лечение следует проводить на фоне диеты, богатой калием, а при необходимости — назначать его препараты.

Взаимодействие

Действующее вещество Описание взаимодействия
Амикацин ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) вероятность проявления ототоксичности; при совместном использовании необходима осторожность.
Ванкомицин ФДВ: синергизм. На фоне этакриновой кислоты может повышаться риск проявления ото- и/или нефротоксичности; при одновременном или последовательном использовании необходимы периодическая аудиометрия и определение клиренса креатинина.
Варфарин ФКВ. ФДВ: синергизм. На фоне этакриновой кислоты увеличивается концентрация свободной фракции в крови (вытесняется из связи с белками) и усиливается эффект; при совместном назначении может потребоваться редукция дозы.
Верапамил ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.
Гентамицин ФДВ. Увеличивает (взаимно) вероятность проявления ототоксичности; сочетанное применение не рекомендуется.
Глипизид ФДВ: антагонизм. На фоне этакриновой кислоты ослабляется эффект.
Дигоксин ФДВ. На фоне этакриновой кислоты (вызывает потерю калия) усиливается риск проявления кардиотоксичности.
Диклофенак ФДВ: антагонизм. Снижает диуретический, натрийуретический и гипотензивный эффекты.
Диклофенак калия ФДВ: антагонизм. Снижает диуретический, натрийуретический и гипотензивный эффекты.
Индометацин ФДВ: антагонизм. Снижает диуретический, натрийуретический и гипотензивный эффекты.
Канамицин ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) вероятность проявления ототоксичности; сочетанное применение не рекомендуется.
Каптоприл ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.
Лития карбонат ФДВ. На фоне этакриновой кислоты возрастает риск интоксикации.
Метилдопа ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.
Нифедипин ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.
Периндоприл ФКВ. ФДВ. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект. На фоне этакриновой кислоты снижается биодоступность.
Празозин ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.
Рамиприл ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.
Репаглинид ФДВ: антагонизм. На фоне этакриновой кислоты ослабляется эффект.
Стрептомицин ФДВ. Усиливает (взаимно) вероятность проявления ототоксичности; совместное назначение не рекомендуется.
Тобрамицин ФДВ. Усиливает (взаимно) вероятность проявления ототоксичности; сочетанное применение не рекомендуется.
Фенилбутазон ФДВ: антагонизм. Снижает диуретический, натрийуретический и гипотензивный эффекты.
Фозиноприл ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.
Целекоксиб ФДВ: антагонизм. Снижает диуретический, натрийуретический и гипотензивный эффекты.
Цефазолин ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) риск проявления ототоксичности.
Цефаклор ФДВ. Увеличивает (взаимно) риск проявления ототоксичности.
Цефалексин ФДВ: синергизм. Повышает (взаимно) риск поражения почек.
Цефалотин ФДВ. Увеличивает (взаимно) риск проявления ототоксичности.
Цефокситин ФДВ. Увеличивает (взаимно) риск проявления ототоксичности.
Цефоперазон ФДВ. Увеличивает (взаимно) риск проявления ототоксичности.