Ванкомицин (Код АТХ J01XA01)

Код АТХ:
J01XA01

Характеристика.

Антибиотик группы гликопептидов.

Хорошо растворим в воде, умеренно — в метаноле, слабо — в высших спиртах, ацетоне и эфире.

Фармакологическое действие.
Антибактериальное, бактерицидное.

Применение.

Тяжелые инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к ванкомицину возбудителями (при неэффективности и непереносимости пенициллинов, цефалоспоринов и других антибиотиков): сепсис, эндокардит, пневмония, абсцесс легких, остеомиелит, инфекции кожи и кожных структур, псевдомембранозный колит, вызванный Clostridium difficile, энтероколит, менингит.

Противопоказания.

Гиперчувствительность, неврит слухового нерва, беременность (I триместр).

Ограничения к применению.

Тяжелые поражения почек, нарушения слуха, беременность (II и III триместр), кормление грудью.

Применение при беременности и кормлении грудью.

Категория действия на плод по FDA — C. (Изучение репродукции на животных выявило неблагоприятное действие на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено, однако потенциальная польза, связанная с применением ЛС у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на возможный риск.)

Побочные действия.

Тошнота, рвота, горький вкус во рту, озноб, кожный зуд, крапивница, синдром Стивенса — Джонсона. После в/в введения — тромбофлебит, васкулит, лихорадка, нейтропения, эозинофилия, тромбоцитопения, иногда — анафилактоидные реакции. При быстром в/в введении возможны чувство жжения, покраснение верхней части тела (синдром «красной шеи»), боль и мышечный спазм в области спины и груди, артериальная гипотензия, головокружение, шум в ушах. В редких случаях — ото- и нефротоксическое действие (понижение слуха вплоть до глухоты, почечная недостаточность, азотемия, интерстициальный нефрит).

Взаимодействие.

При сочетании с аминогликозидами, амфотерицином B, бацитрацином, петлевыми диуретиками, цисплатином, циклоспорином, полимиксинами возрастает риск потери слуха и поражений почек. Колестирамин снижает эффективность. Совместное применение с общими анестетиками может привести к развитию эритемы, гистаминоподобных приливов и анафилактическому шоку.

Передозировка.

Характеризуется усилением выраженности побочных явлений.

Лечение: симптоматическое в сочетании с гемоперфузией и гемофильтрацией.

Способ применения и дозы.

В/в, капельно. Взрослым — по 0,5 г каждые 6 ч или по 1 г каждые 12 ч. Во избежание коллаптоидных реакций продолжительность инфузии — не менее 60 мин. Детям назначают в суточной дозе 40 мг/кг, каждая доза должна вводиться не менее 60 мин. У больных с нарушением выделительной функции почек дозу уменьшают с учетом значений Cl креатинина.

При псевдомембранозном колите назначают внутрь в виде раствора: взрослым — в суточной дозе 0,5–2 г (в 3–4 приема), детям — 40 мг/кг (в 3–4 приема).


Взаимодействие

Действующее вещество Описание взаимодействия
Амоксициллин + Клавулановая кислота ФДВ. Усиливают (взаимно) эффект.
Ампициллин + Оксациллин ФДВ. Усиливают (взаимно) эффект.
Галотан ФДВ. Повышает вероятность аллергических проявлений (эритема, гистаминоподобные приливы, анафилактический шок).
Гентамицин ФДВ. Повышает (взаимно) вероятность проявлений нейро- и нефротоксичности.
Кетамин ФДВ. Повышает вероятность аллергических проявлений (эритема, гистаминоподобные приливы, анафилактический шок).
Мидазолам ФДВ. Повышает вероятность аллергических проявлений (эритема, гистаминоподобные приливы, анафилактический шок).
Стрептомицин ФДВ. Повышает (взаимно) вероятность проявлений нейро- и нефротоксичности.
Фентанил ФДВ. Повышает вероятность аллергических проявлений (эритема, гистаминоподобные приливы, анафилактический шок).
Цисплатин ФДВ. Повышает (взаимно) вероятность проявлений нейро- и нефротоксичности.