Ciprofloxacin (När ATH J01MA02)

När ATH:
J01MA02

Karakteristik.

Fluorokinolon antibakteriellt medel II generation. Blek till svagt gulaktig kristallint pulver, olöslig i 0,1 n. saltsyra, praktiskt taget olöslig i vatten och etanol.

Farmakologisk verkan.
Brett spektrum antibakteriella, baktericid.

Tillämpning.

För systemisk användning: bakteriell infektion, orsakade av känsliga mikroorganismer: infektion i övre luftvägarna (otitis media, genyantritis, frontit, sinuit, mastoidit, tonsillit, faryngit), nedre luftvägarna (bronkit och akut exacerbation av kronisk, lunginflammation, bronkiektasi, mukovystsydoz), bäcken (cystit, pyelonefrit, prostatit, adnexit, salpingit, ooforit, endometrit, rörformig abscess, pelvioperitonit), hud och mjukdelar (infekterade sår, sår, brännskador, abscess, flegmona), ben och leder (osteomyelit, septicheskiy artrit); veneriska sjukdomar (gonorré, chancroid, Chlamydia), abdominal infektioner (bakteriella infektioner i mag-tarmkanalen, gallblåsan och gallvägarna, intraperitoneala abscesser, peritonit, salmonellos, tyfus feber, Campylobacterios, iersinioz, dysenteries, kolera), bakteriemi, septikemi, allvarliga infektioner på grund av immunbrist och neutropeni, förebyggande av infektioner i kirurgiska ingrepp.

I oftalmologi: smittsamma och inflammatoriska ögonsjukdomar (akut och subakut konjunktivit, .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, keratit, keratokonъyunktyvyt, bakteriell kornealsår, kronisk dakryocystit, meybomit, infektioner i ögat efter en skada, eller inträngning av främmande kroppar), före- och postoperativ förebyggande av smittsamma komplikationer i ögonkirurgi.

I otorinolaryngologi: extern otit, behandling av postoperativa infektionskomplikationer.

Kontra.

Överkänslighet (inkl. till andra fluorokinoloner), brist på glukos-6-fosfatdegidrogenazы, barndom och ungdom (till 18 år, i slutet av perioden av intensiv tillväxt för systemisk användning); i oftalmologi: Viral keratit, barndom (till 1 året-till ögondroppar, till 2 för ögat salvor).

Begränsningarna gäller.

Svår cerebral ateroskleros, cerebrovaskulär olycka, mental sjukdom, Epilepsi, epileptiska syndrom, gravt nedsatt och / eller leverfunktion.

Graviditet och amning.

Kontraindicerat vid graviditet (säkerhet och effekt hos kvinnor under graviditet är inte fastställd). Ciprofloxacin passerar genom moderkakan. Visar, att ciprofloxacin orsakade artropati hos unga djur. I försök på råttor och möss, mottagande ciprofloxacindoser, överstiger den dagliga dosen för människa 6 tid, negativa effekter på fostret visade ingen. I försök på kaniner, fick en oral dos av ciprofloxacin 30 och 100 mg / kg, visar, att läkemedlet orsakar störningar i mag-tarmkanalen, vilket leder till viktminskning hos kvinnor och ökar antalet aborter; men avslöjade inte teratogenicitet. På / i en dos upp 20 mg / kg ciprofloxacin inte har toxiska effekter på modern och embryot, visade ingen teratogenicitet.

Ciprofloxacin utsöndras i bröstmjölk, så perioden amning bör besluta, sluta ta ciprofloxacin, eller ammar, baserat på graden av betydelsen av användningen av droger för mor.

Användningen av lokala former av ciprofloxacin under graviditet är möjlig, om den förväntade nyttan uppväger den potentiella risken för fostret; användas med försiktighet vid amning (okänd, om ciprofloxacin utsöndras i bröstmjölk när de appliceras lokalt).

Bieffekter.

När de administreras systemiskt

Från mag-tarmkanalen: illamående, kräkningar, aptitstörningar, diarré, förstoppning, psevdomembranoznыy kolit, epigastrisk och buksmärtor, magbesvär, Ikotech, sår, torrhet och ömhet i munslemhinnan, flatulens, blödning i mag-tarmkanalen, pankreatit, Cholestatic gulsot, hepatit, levernekros.

Från nervsystemet och sinnesorganen: huvudvärk, yrsel, excitering, en känsla av ångest, sömnlöshet, mardrömmar, förvirring, depression, Fobier, känner mig trött, suddig syn (förändringar i färgseendet, dubbelseende, nystagmus, ont i ögonen), smakförändringar, olfaktoriska, brus i öronen, gående hörselnedsättning, humörsvängningar, gångstörning, intrakraniell hypertension, parestesi, Svettningar, ataxi, tremor, konvulsioner, toxisk psykos, paranoia, hallucinationer, migrän.

Från cirkulationssystemet och blod (hematopoies, hemostas): sänkning av blodtrycket, kardiovaskulär kollaps, arytmi, cerebral trombos, paroxysmal takykardi, leukopeni, leukocytos, anemi, trombocytopeni, trombocytos, förändringar i nivån av protrombin.

Från andningsorganen: lungemboli, dyspné, andnöd, bronkospasm, pleurautgjutning.

På den del av rörelseapparaten: artralgi, myalgi, tendinit.

Med urin- och könsorganen: täta urinträngningar, kristallurija, hematuri, цilindrurija, polyuri, proteinuri, Acidos, urinretention, hemorragisk cystit, jade, vaginit, gynekomasti.

Allergiska reaktioner: hudutslag, petekier, bubblor, papler, kozhnыy vaskulit, Stevens-Johnson syndrom, Lyells syndrom, erytema multiforme exsudativ, exfoliativ dermatit, klåda, svullnad av läppar, person, Hals, konjunktiva, lemmar, angioödem, nässelfeber, anafylaktisk chock.

Annat: hyperpigmentering, Eosinofili, feber, ljuskänslighet, gående ökning av levertransaminaser, Alkaliskt fosfatas, kreatinin, karbamid, serumtriglyceriderna, glukos, Kalium, bilirubin; dysbios, candidiasis; på plats i/i inledning-smärta, brännande känsla, flebit.

När den appliceras topiskt: allergiska reaktioner, klåda, bränning, lätt ömhet och rodnad i bindhinnan eller i trumhinnan; sällan-svullnad av ögonlocken, fotofobi, tårflöde, känsla av främmande kropp i ögat, en obehaglig smak i munnen omedelbart efter instillation, minskad synskärpa, utseendet av en vit kristallin fällning i patienter med sår på hornhinnan, keratit, keratopati, fläckar eller infiltrering av hornhinnan, utveckling av superinfektion.

Samverkan.

Aktiviteten ökade i kombination med beta-laktamantibiotika, aminoglikozidami, vankomycin, klindamiцinom, metronidazolom. Sukralfat, vismut preparat, antacida, innehållande aluminiumjoner, magnesium eller kalcium, cimetidin, ranitidin, vitaminer med mikroelement, järnsulfat, zink, didanosin (Det rekommenderas att ansöka om 2 timmar före eller efter 4 timmar efter dessa läkemedel) minska upptaget. Probenecid, azlocillin öka koncentrationen i blodet. Minskar clearance och ökar plasmanivåerna av koffein, aminofyllin och teofyllin (Det ökar risken för biverkningar). Det förstärker effekten av warfarin och andra orala antikoagulantia (förlänger blödningstiden). Ökar cyklosporin-nefrotoxicitet, risken för ökad retbarhet av det centrala nervsystemet och krampaktiga reaktioner på NSAID bakgrund. Beredningar, alkaliserande urin (tsytratы, natriumbikarbonat, kolsyreanhydrashämmare), insolubiliseringsförening (Det ökar sannolikheten för kristalluri). Ciprofloxacin Infusionslösningar, färdig att använda, Det kan kombineras med infusionslösningar: 0,9% natriumklorid, Ringer, Ringers laktat, 5 och 10% dextros, 10% fruktoslösning, och natrium, innehåller 5% Dextros 0,225 eller 0,45% natriumklorid. Oförenligt med lösningar, med ett pH över 7.

Överdosering.

Symptom: Inga specifika symtom.

Behandling: magpumpning, användningen av emetiska läkemedel, införandet av en stor mängd vätska, skapa en sur reaktion av urin, Avancerad-hemodialys och peritoneal dialys (Det kan endast härledas 10% produkt); Alla evenemang hålls i bakgrunden för att upprätthålla vitala funktioner. Spetsificheskiy motgift ålder.

Dosering och administration.

Inuti, I /, lokalt. Läget in individuellt beroende på läge och svårighetsgrad av infektionsprocessen, tillstånd av kroppen, ålder, kroppsvikt, funktionella tillstånd i njurarna. Inuti (inte tugga och dricka mycket vätska) av 250 mg (med tunga infektioner är på 500-750 mg) 23 gånger per dag; långvarig tar form 1 en gång om dagen. När infektioner urinvägar - 500 mg per dag 2 inträde, i akuta gonorejnom uretrite- 0,5 g en gång. I/i DROPP-på 200 mg (med tunga infektioner – 400 mg) 2 en gång om dagen; infusionstiden 30 min dos 200 mg 60 min — dos 400 mg.

Patienter med gravt nedsatt njurfunktion den dagliga dosen minskas med hälften, äldre patienter – på 30%.

Vid svåra infektioner, och / eller oförmåga att ta piller inuti Behandlingen börjar med en / Infusion. Behandlingstiden beror på sjukdomens svårighetsgrad. Den genomsnittliga behandlingstiden: 1 dag är i akut okomplicerad gonoree och cystit; till 7 dagar – med njure infektioner, urinvägarna och bukorgan; under hela nejtropeničeskoj fas hos patienter med försvagat skyddande krafter av en organism, men inte mer 2 månader – och 7 osteomielite-14 dagar – när alla andra infektioner. När streptokockinfektioner på grund av risken för sena komplikationer, liksom klamydiainfektion, bör behandlingen fortsätta under minst 10 dagar. I patienter med nedsatt immunförsvar behandlingen utfördes under hela perioden av neutropeni.

Behandlingen bör vara minst 3 dagar efter normalisering av kroppstemperatur, eller försvinnandet av kliniska symptom.

Lokalt: mild och måttligt uttryckt infektion med ögondroppar begravdes av 1-2 droppe i kongungualny väska det drabbade ögat varje 4 Nej, När allvarlig infektion är på 2 släpp varje timme. Efter att förbättra dosen och frekvensen av tillförseln minska.

Ögonsalva för ett lägre ögonlocket på det berörda ögat.

Örondroppar: ingjuta 5 droppar i det drabbade örat 3 en gång om dagen. Efter bör fortsätta försvinnandet av symptom under nästa 48 Nej.

Försiktighetsåtgärder.

På grund av hotet om biverkningar i nervsystemet ciprofloxacin bör användas endast av hälsoskäl i patologi det centrala nervsystemet i historien: organiska hjärnskador, epilepsi, sänka kramptröskeln, allvarlig åderförkalkning i hjärnans kärl (risken för cirkulationsrubbningar, slaganfall), i ålderdomen, med gravt nedsatt njurfunktion och lever (kräver övervakning av plasmakoncentrationerna).

Hos patienter med allergiska reaktioner mot fluorokinolonantibiotika derivat historia kan utveckla reaktioner mot ciprofloxacin. Under behandlingen bör undvika solljus och UV-strålning, intensiv träning, styra dricka regimen, urin pH.

Fall av kristalluri, särskilt hos patienter med alkalisk urin (pH 7 eller högre). För att undvika utveckling av kristalluri är oacceptabelt överstiger den rekommenderade dagliga dosen, behöver du också adekvat vätskeintag och upprätthålla en sur reaktion av urin.

Om du har ont i senor, eller de första tecknen på tenosynovit behandlingen ska avbrytas (beskrivs enstaka fall av inflammation eller senruptur under behandling med fluorokinoloner).

Kan minska graden av psykomotoriska reaktioner, särskilt mot bakgrund av alkohol, som bör övervägas för patienter, arbetar med potentiellt farliga maskiner eller köra ett fordon. Om du utvecklar svår diarré, pseudomembranös kolit bör undantas (vari ciprofloxacin kontraindicerat). Samtidig in / införandet av barbiturater kräver kontroll av hjärt-kärlsystemet (Hjärtfrekvens, FRÅN, EKG). Ungdomar 18 år utses endast om motståndet hos patogenen till andra cytostatika.

Lösningen i form av ögondroppar inte avsedd för intraokulär injektion. Vid användning av andra ögonläkemedel intervallet mellan doserna bör vara minst 5 m.

Samverkan