Cefotaxím (Keď ATH J01DD01)

Keď ATH:
J01DD01

Charakteristický.

Polosyntetické antibiotikum cefalosporínu III generácie na parenterálne použitie.

Používa sa vo forme sodnej soli, roztoky majú farbu z svetlo žltej až svetlo oranžová (v závislosti od koncentrácie, a použité rozpúšťadlo). Molekulová hmotnosť 477,46.

Farmakologický účinok.
Antibakteriálne širokospektrálny, baktericídne.

Aplikácia.

Závažné bakteriálne infekcie, vyvolané citlivými mikroorganizmami: infekcie dýchacích ciest a otolaryngology (okrem enterokokových), kože a mäkkých tkanív (vrátane infikovaných rán a popálenín), kosti a kĺby, močové cesty, panvové, pôrodnícke a gynekologické (vr. Chlamydia, kvapavka, vr. spôsobených mikroorganizmami, prideľovanie penicilináza), bacteraemia, septikémie, zápal pobrušnice, vnútrobrušné infekcie, bakteriálna meningitída (okrem listerioznogo), endokardit, Lyme choroba, týfus, Infekcia sa oslabený imunitný systém; prevenciu infekcie po operácii, vr. gastrointestinálne.

Kontraindikácie.

Precitlivenosť (vr. penicilín, ostatné cefalosporíny, karbapenémy), tehotenstvo, laktácie (To prechádza do materského mlieka), Deti vek - up 2,5 leta (pre nich).

Obmedzenie platí.

Novorodenecké obdobie, História enterokolitída (najmä ulcerózna kolitída), chronické zlyhanie obličiek.

Tehotenstvo a dojčenie.

Keď tehotenstvo je možné iba v prípadoch,, potenciálny prínos pre matku preváži riziko pre plod. Nie sú k dispozícii adekvátne a dobre kontrolované štúdie u tehotných žien, ktoré nie sú v držbe.

Reprodukčné štúdie s/v úvode v dávkach až do 1200 mg / kg / deň (0,4 MRDC, v mg / m²) tehotné ženy alebo myší keď/so zavedením v dávkach až do 1200 mg / kg / deň (0,8 MRDC, v mg / m²) gravidné samice potkanov neodhalili žiadne dôkazy embryotoxicity alebo teratogenity.

V štúdiách pre- a postnatálneho vývoja u potkanov bolo preukázané, v dávke 1200 mg / kg / deň telesnej hmotnosti u mláďat pri narodení bola oveľa menšia a mali menej ako, než v kontrolnej skupine, počas 21 deň kŕmenie.

Kategória akcie za následok FDA - B. (Štúdia reprodukcie u zvierat neodhalili žiadny riziko nežiaducich účinkov na plod, a adekvátne a dobre kontrolované štúdie u tehotných žien neurobili.)

Vedľajšie účinky.

Z nervového systému a zmyslových orgánov: bolesť hlavy, závrat.

Srdcovo-cievny systém a krv (hematopoéza, hemostázy): srdcová arytmia (s rýchlym zavedením prúdu), neutropénia, prechodné leukopénia, granulocytopénia, eozinofilija, trombocytopénia, agranulocytóza, gipoprotrombinemii, autoimmunnaya gemoliticheskaya anémia.

Zo zažívacieho traktu: nevoľnosť, vracanie, bolesť v bruchu, hnačka / zápcha, nadúvanie, disbióze, prechodné zvýšenie pečeňových transamináz, LDH, Alkalická fosfatáza a bilirubínu v krvnej plazme; málokedy je pseudomembranóznej kolitídy, stomatitída, zápal jazyka.

S močovej a pohlavnej sústavy: zvýšenie koncentrácie dusíka močoviny a kreatinínu v krvnej plazme, intersticiálna nefritída, zhoršenie funkcie obličiek, oligurija.

Alergické reakcie: vyrážka, hyperémia, žihľavka, eozinofilija, multiformný erytém exsudatívnej, Syndróm Stevens - Johnson, toxická epidermálna nekrolýza, zimnica / horúčka, angioedém, anafylaktický šok.

Ostatné: prekrýva infekcie, vaginálne a ústnej kandidóza; reakcie v mieste vpichu: Keď / m Úvod-bolesti, utesnenie a zápal tkaniva v mieste vpichu injekcie; s / v úvode - flebitída.

Spolupráca.

Ak súčasne s aminoglykozidmi, polymyxín B a kľučkové diuretiká zvýšená nefrotoxicita. To zvyšuje riziko krvácania pri kombinácii s antiagregačný (vr. NSAID). Probenecid spomaľuje vylučovanie, zvyšuje koncentráciu v plazme a T_1/2 (To zvyšuje pravdepodobnosť nežiaducich účinkov).

Farmaceutické nezlučiteľné s roztokmi iných antibiotík v rovnakej injekčnej striekačke, alebo infúziu.

Nadmerná dávka.

Príznaky: zlepšiť nervosvalovú dráždivosť, kŕče, tremor, encefalopatia (najmä u pacientov s nedostatočnosťou obličiek).

Liečba: symptomatický, zachovanie životných funkcií. Špecifické antidotum nie je prítomný.

Dávkovanie a správa.

B / (bolus alebo infúzie) a / M. Režim dávkovania a trvania liečby je stanovená individuálne, v závislosti od indikácie a od závažnosti infekcie. Dospelí zvyčajne v 1-2 g 8-12 h, Maximálna denná dávka - 12 g (3-4 správa); deti, a to v závislosti od veku a telesnej hmotnosti index. V zlyhaním obličiek je potrebná úprava dávky.

Bezpečnostné opatrenia.

Anafylaktickej reakcie. Vymenovanie vyžaduje zber cefalosporínov alergická histórie (allyergichyeskii diatyez, reakcie precitlivenosti na beta-laktámové antibiotiká). Ak pacient vyvinula reakcia precitlivenosti, liečba by mala byť prerušená. Použitie cefotaxímu je prísne kontraindikovaný u pacientov s anamnézou uvedením okamžitej precitlivenosti na cefalosporíny. V prípade pochybností, je nutná prítomnosť lekára pri prvom podaní liečivá pre zobrazenie možná anafylaktická reakcia. Známa cross-alergie medzi cefalosporínov a penicilínov, ktorá sa vyskytuje u 5 až 10% z. Ľudia, histórie, ktorá existujú náznaky alergia na penicilín, liek sa používa s veľkou opatrnosťou.

Psevdomembranoznыy kolitída. V prvých týždňoch liečby môže dôjsť k pseudomembranóznej kolitídy, prejavujúce ťažká, predĺžený hnačka. Diagnóza je potvrdená kolonoskopia a / alebo histologické vyšetrenie. Táto komplikácia je považované za veľmi závažné: ihneď zastaviť podávanie lieku a predpísať vhodnú liečbu, vrátane ústnej vankomycín alebo metronidazolom.

Kombinácia s nefrotoxickými liečivami vyžadovať sledovanie funkcie obličiek, použitie viac 10 dni – monitorovanie bunkovej krvi. Starší alebo oslabení pacienti by mali byť priradené k vitamínu K (Prevencia hypocoagulation).

Počas liečby sa cefotaxím možné falošne pozitívne a falošne pozitívne Coombs reakcií glukózy v moči (Odporúča sa používanie metód glukózo-oxidačných pre stanovenie glukózy v krvi).

Spolupráca